يُلبي جميع الأسنان على 4 المرضى الذين يرغبون في ابتسامة سريعة وثابتة بكامل القوس مع الحد الأدنى من العظم.
عادةً، يحمل المرضى معهم الكثير من القلق والكثير من الأسئلة عندما يأتون إلى عيادة ليما لطب الأسنان في إسطنبول. من الشائع جدًا أنهم كانوا يسمعون من أطبائهم في بلدانهم الأصلية إما أنه بدون عظم كافٍ لا يمكنهم الحصول على زرعات الأسنان أو أنهم وضعوا أنفسهم في دائرة مفرغة من تركيب أطقم غير ثابتة ومريحة واستبدالها مرارًا وتكرارًا.
في الحقيقة، تم اختراع تقنية جميع الأسنان على 4 بشكل دقيق للتعامل مع مثل هذه الحالات المعقدة. ومع ذلك، هذه الطريقة ليست حلاً للجميع. كونه شريك طبي كبير يعمل مع البروفيسور الدكتور كوسكون يلدز، أدركت أساسًا أن المفتاح للنجاح هو اختيار المرضى. هنا، سنبتعد عن الحديث التسويقي وسنناقش الحقائق السريرية فقط لنفهم من هو المرشح الأنسب لهذا العلاج.
مريض “قليل حجم العظم”

غالبًا، يكون المريض الذي نلتقي به في تركيا هو من يعاني من فقدان عظم شعبي شديد في الفم. يمكن مقارنته بعظم الفك بالأساس الذي يقف عليه المنزل كله. عند فقدان الأسنان، لم يعد عظم الفك منبهًا ويتحلل تدريجيًا. من وجهة نظر جراح زراعة الأسنان التقليدي، فإن علاج عظم متراجع يعني أنه سيكون عليك إجراء زراعة عظم — هذا النوع من العلاج يمكن أن يستغرق الكثير من الوقت، بحيث أنه من غير المألوف أن يتم تمديد الفترة الإجمالية بستة أشهر أو أكثر.
تفقية جميع الأسنان على 4، ومع ذلك، هي قصة مختلفة تمامًا. عندما تكون زرعات الأسنان في الخلف مائلة بزاوية 45 درجة، يمكن تجاوز مناطق العظم منخفضة الكثافة ويتم تثبيت البرغي في الخلف حيث يكون نوع العظم أفضل بدون التضحية بأي عظم. في الواقع، هو مثل متسلق الجبال الذي، لتحسين قبضة خيمته، يميل الأوتاد أكثر في اتجاه الريح. إذا تم نصحك بإجراء رفع الجيوب الأنفية أو زراعة الكثير من العظم، فربما تكون هذه الطريقة هي الأنسب لك.
المريض “المتعرض لإرهاق الطقم”
لا تزال الأطقم القابلة للإزالة الحل الأكثر شيوعًا للمشكلة، على الرغم من أن الناس على مدى عقود، كانوا يعلمون مدى عدم الراحة والصعوبة التي يمكن أن تسببه على المستويين النفسي والجسدي.
الدكتورة بولين أắcılıç، التي تدير عيادتها مع فريق العمل، غالبًا ما تلتقي بأناس تعبوا جدًا من انزلاق وفرقعة أطقمهم لدرجة أنهم على وشك اليأس. بالإضافة إلى ذلك، اضطراب التذوق الناتج عن تغطية السقف الفموي بالأكريليك هو القشة الأخيرة لكثير من المرضى. نوع المريض الذي يناسب علاج جميع الأسنان على 4 هو الذي يكون على استعداد للتخلي عن الأطقم القابلة للإزالة وبذلك يتخلى عن الإزعاج المرتبط بها.
المتخصص “الذي يحتاج إلى علاج فوري”
أولاً، الوقت هو المال، خاصة لمرضانا الدوليين الذين يتعين عليهم الوصول إلى تركيا جواً، بالإضافة إلى نفقات غير السفر الأخرى. عادةً، فإن زرعات الأسانية التقليدية، التي تُوضع غالبًا وفقًا لبروتوكول “الشفاء ثم الحمولة”، قد تتطلب التحمل لفترة طويلة مع فجوة أو سن مؤقت لشهور.
أولاً، الشخص الذي يتوافق تمامًا مع إجراء جميع الأسنان على 4 هو الذي يحتاج إلى “وظيفة فورية” وذلك لأنه يُسمى أيضًا زراعة الأسنان، حيث يُركب مع القوس الصناعي، بحيث يتم توزيع القوة المُطبقة بشكل متساوٍ عبر زرعات الأسنان. وهذه الثبات من جانب واحد من القوس، ضمن الآخر، هو بالضبط ما يسمح لـ البروفسور الدكتور كوسكون يلدز بأن يوفر لك مجموعة أسنان ثابتة بعد الوشم في يوم العملية أو في يومها مباشرة إذا لم تكن هناك مضاعفات غير متوقعة. إذا كنت بحاجة إلى أسنان في غضون أيام وليس شهور، فإن هذا البروتوكول يعتمد عليك.
مقارنة خياراتك: التحليل السريري
هكذا، في العيادة، نتصور التوازنات مع المريض.
| الميزة | زرعات جميع الأسنان على 4 | زرعات تقليدية (كامل القوس) | أطقم قابلة للإزالة |
| متطلبات العظم | منخفضة إلى معتدلة. تستفيد من العظم المتاح عبر الميول. | عالية. غالبًا تتطلب زرع أو رفع جيوب أنفية. | لا شيء. تعتمد على شفط اللثة أو لاصق. |
| مدة العلاج | سريع. غالبًا “أسنان في يوم واحد” أو 3-5 أيام في تركيا. | طويل. من 6 إلى 10 أشهر بما في ذلك وقت التئام الزرع. | سريع. من 2 إلى 4 أسابيع للتصنيع. |
| الاستقرار | عالٍ. ثابت، غير قابل للإزالة. | عالٍ. ثابت، غير قابل للإزالة. | منخفض. يمكن أن ينزلق أو يصدر صوت طقطقة، وغالبًا يحتاج إلى لاصق. |
| تغطية الحنك | لا شيء. يبقى سقف الحلق مفتوحًا، مما يحسن الطعم والراحة. | لا شيء. يبقى سقف الحلق مفتوحًا. | كامل. يغطي سقف الفم. |
| الكفاءة من حيث التكلفة | عالية. يقلل عدد الزرعات والتطعيم من التكلفة الإجمالية. | متوسطة. تكلفة أعلى بسبب المزيد من الزرعات والتطعيم. | منخفضة. أرخص مقدمًا، لكن الصيانة المستمرة تضيف تكلفة. |
هل توجد إشارات حمراء؟ (موانع)

لا يمكننا إلا أن نذكر من هم الأشخاص الذين يُمنع عليهم هذا العلاج. هناك القليل فقط من الحالات، وهذه الحالات نظامية ويمكن أن تثير مخاطر كبيرة. يمنع مرض السكري التئام الجروح، وعلى سبيل المثال، يعمل كالصدأ والتآكل على الآلات الحيوية التي تعتبر المكون الرئيسي لعملية الاندماج العظمي مع زرعة الأسنان.
كما أنه غير موصى به أن يُرفض المدخنون بكثرة كمبدأ. يسبب التدخين تضييق الأوعية الدموية؛ لذلك، فإن اللثة، التي تحصل على الأكسجين بشكل أساسي من الدم، كانت قد تعرضت للاختناق عمليًا نتيجة لقلة الإمداد. عيادة ليما لطب الأسنان ليست مكانًا ترفض المدخنين قسرًا، لكننا نناقش بصراحة وشفافية مع المرضى عن ارتفاع مخاطر الفشل.
الأسئلة الشائعة (الطبيب إلى المريض)
بالتأكيد لا. هذه هي المخاوف الرئيسية التي نعالجها أولاً، ولكن بمجرد شرح التقنية بشكل مفصل، يتضح عدم وجود شيء يدعو للقلق. في اللحظة التي تغادر فيها كرسي العملية، كقاعدة عامة، تحصل على أسنانك التي تكون مؤقتًا مثبتة، حتى تتمكن من الابتسامة عند الخروج. نحن لا نترك المرضى بدون أسنان خلال مرحلة الشفاء.
هذه مسألة نناقشها يوميًا. أثناء العملية، تحت التخدير العميق أو التخدير العام، لا تشعر بأي شيء؛ العملية سريعة جدًا لدرجة أنك ستجدها كأنها بمثابة وميض والادراك أن العلاج قد انتهى. بعد الجراحة، سيكون هناك بعض التورم والكدمات، وهو أمر طبيعي جدًا بعد إزالة أضراس wisdom ، لكن أغلب المرضى يتعاملون مع ذلك بسهولة باستخدام مسكنات الألم.
تخيل مقعدًا. إذا وُضعت أربعة أرجل في الأماكن الصحيحة تمامًا، فسيكون مستقرًا تمامًا. إذا تم إمالة الزرعات الخلفية، فسيتم زيادة منطقة اللحية من التيتانيوم والعظم بشكل غير مباشر عبر منطقة الاتصال. إنه مثل بنية دعم ترابطية؛ كلما زادت مساحة الاتصال، زاد القوة. عندما يكون هناك قضمة ثقيلة، ربما يُقترح تطبيق جميع الأسنان على 6، لكنه نادرًا ما يُستخدم لأن أربعة هو المعيار الذهبي لسبب.
عادةً، بعد الانتهاء من إجراء جميع الأسنان على 4، يتوقع أن يبقى المريض من 5 إلى 7 أيام قبل العودة إلى الوطن. خلال تلك الفترة، ستقوم الدكتورة بولين أkaçılıç وطاقم العمل بصنع الأسنان المؤقتة في المختبر وإكمال جميع الإجراءات الجراحية. ستعود بعد عدة شهور للحصول على التيجان الدائمة من الزركونيوم.
بعد تثبيت مجموعة الزركونيوم ودمج العظم، والذي يتم غالبًا بعد 3-6 أشهر، تصبح حُرًا تقريبًا من تناول أي شيء تريده. ومع ذلك، خلال المرحلة الأولى من الشفاء، عندما لا تزال تستخدم الأسنان المؤقتة، يُنصح باتباع حمية “ناعمة بالشوكة” (مكرونة، سمك، بيض)، ويُطلب منك عدم تحريك الزرعات أثناء استقرارها.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Ferro, A., & Gravito, I. (2019). The All-on-4 Concept for Full-Arch Rehabilitation of the Edentulous Maxillae: A Longitudinal Study with 5-13 Years of Follow-Up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 538–549.
- Patzelt, S. B. M., & Bahat, O. (2020). The All-on-4 Treatment Concept: A Systematic Review. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 35(2).
- Soto-Penaloza, D., Zaragozí-Alonso, R., Penarrocha-Diago, M., & Penarrocha-Oltra, D. (2017). The All-on-4 Treatment Concept: Systematic Review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 9(3), e474.
- Weinstein, R., Agliardi, E., Fabbro, M. D., & Romeo, D. (2012). Immediate Rehabilitation of the Extremely Atrophic Mandible with Fixed Full-Prosthesis Supported by Four Implants. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(3), 434-441.
- Brånemark, P. I., Svensson, B., & van Steenberghe, D. (1995). Ten-Year Survival Rates of Fixed Prostheses on Four or Six Implants Ad Modum Brånemark in Full Edentulism. Clinical Oral Implants Research, 6(4), 227-231.

