السكّر يتحول إلى حمض يضر بالمينا ويسبب التسوس.
هل لا نتذكر جميعًا هذا التحذير من سنواتنا الأولى؟ “تناول الكثير من الحلويات سيؤدي إلى تسوس أسنانك”. الارتباط بين السكر والتسوس يبدو واضحًا جدًا. ومع ذلك، فإن العملية البيولوجية الحقيقية التي تحدث على المستوى المجهرى داخل المينا معقدة جدًا – بل وجميلة جدًا.
عيادة لمة لطب الأسنان في تركيا تشهد هذا النوع من الحالات يوميًا. غالبًا ما يصل مرضانا وهم يبدون حائرين، لأنهم يعتقدون أن نظافتهم جيدة لأنها تنظف أسنانها مرتين يوميًا ومع ذلك لا تزال لديهم تسوس. المفتاح إلى السر هو أن مجرد تقليل السكر ليس هو الخطأ الوحيد الذي يُرتكب. إنه محاولة المعركة الكيميائية التي تحدث مباشرة بعد اللقمة الأولى.
النظام البيئي غير المرئي: البلاك والطبقة الحيوية
فمك لا يكون فارغًا أبدًا. إنه نظام بيئي بيولوجي يضم مئات من أنواع البكتيريا. معظمها غير ضار، ولكن قد يكون هناك بعضها، مثل المكورة العقدية المتحورة، يُطلق عليه مُهندسو التسوس.
فكر في أسنانك مثل رصيف خشبي في المحيط. شيء لا مفر منه، فخشبك سيغطيه كل عام الطحالب والقواقع. بنفس الطريقة، تتعلق البكتيريا بسطح أسنانك وتكوّن طبقة لاصقة شفافة تسمى البلاك. هذا هو المكان الذي تؤدي فيه البكتيريا الأنشطة الضارة التي تستطيع القيام بها.
الهجوم الحمضي: تفاعل كيميائي
هذا هو الوقت الذي يدخل فيه السكر إلى المشهد في القصة. في كل مرة تتناول فيها السكروز (السكر المائدة) أو الفركتوز (سكر الفاكهة)، تثار البكتيريا الموجودة في البلاك وتصبح نشطة فجأة. تقوم بتحليل هذه الكربوهيدرات وتطلق الطاقة بسرعة عالية.
مثل جميع الكائنات الحية، تنتج البكتيريا نفايات. المنتج النهائي لنفايات هذه البكتيريا هو حمض اللبنيك.
الدكتور كوشكون يلدز، أستاذ. لنفصل الأمر بشكل بسيط جدًا للمرضى مثل هؤلاء: بشكل أساسي، مينا أسنانك يشبه تمثالاً من الرخام. إنه رائع، وقوي، وصعب للغاية. لكن، إذا واصلت رش الأمطار الحمضية عليه، فشيئًا فشيئًا، ستصبح التفاصيل الدقيقة للتمثال أقل وأقل. ستُتَلف السطح ومع مرور الوقت، سيكون قد تم تكسير التمثال.
الحمض يلعب دورًا مهمًا للغاية لأنه يخفض مستوى الرقم الهيدروجيني في فمك بشكل كبير جدًا. الرقم الهيدروجيني الطبيعي لللعاب حوالي 7. عندما ينخفض إلى أقل من 5.5، يكون ضارًا جدًا، على الرغم من أنه لا يزال خطرًا عند مستويات أعلى.
الانتقال من إزالة المعدن إلى إعادة التمعدن: حرب شد الشعر
أسنانك تتغير باستمرار. حالة الأسنان ليست شيئًا مُعطى مسبقًا.
- إزالة المعدن: الحمض يذيب المعادن المكونة للمينا، كالكالسيوم والفوسفات.
- إعادة التمعدن: الكالسيوم والفوسفات الموجودة بالفعل في لعابنا (ومع الفلوريد من معجون الأسنان) يمكن أن يساعد فعليًا على استعادة المناطق المتضررة.
إذا كانت كمية استهلاك السكر ثابتة على مدى فترة طويلة، فهنا تبدأ المشكلة.
ماذا لو تناولت فقط بضع رشفات من مشروب غازي سكري خلال أربع ساعات؟ في هذه الحالة، أنت تجعل فمك يبقى في “المنطقة الحمضية” لفترة أطول بكثير مما تستطيع لعابك معادلته. أنت تؤذي مينا الأسنان بسرعة أكبر مما يستطيع فريق الإصلاح تصحيحها.
رؤية سريرية: عندما prevention لا يكون كافيًا بعد
ومع ذلك، قد تكون هناك حالات قام فيها الشخص بكل شيء بشكل صحيح، لكن السن تكون متضررة لدرجة أنها ضعفت هيكليًا. الفريق بأكمله، بما في ذلك الدكتور بولن أكيليزي من تركيا، حريص جدًا على تخصيص تلك الاستشارة، التي تعتبر ثمينة جدًا، لفحص “توازن المعادن” مع المريض بشكل دقيق. الدكتور بولن أكيليزي و الفريق كامل من تركيا ملتزمون جدًا بقضاء وقت استشارة لا يُقدر بثمن لفحص توازن المعادن مع المريض بدقة.
يضيف الدكتورة أكيليتش، “ليس مجرد مسألة تسوس؛ غالبًا عندما نفحص أسطح الأسنان، نلاحظ بقع بيضاء – المراحل المبكرة من تلف المينا قبل تكوّن التجاويف بالفعل. إذا تمكنا من اكتشاف ذلك مبكرًا، في بعض الأحيان يمكننا منع الحاجة للحفر والعلاج.”
طيف السكر: ليست كل الحلويات متساوية
نلوم عادةً ألواح الحلوى فقط، لكن في الواقع، نسيج السكر هو عامل مهم بقدر كمية السكر.
| مصدر السكر | مدة الاحتفاظ (اللاصق) | مستوى خطر التسوس | ملاحظة سريرية |
| السكريات السائلة (مشروبات غازية، عصائر) | منخفض (يغسل بسرعة) | عالي | يغطي الفم بأكمله على الفور؛ زيادة الرشفات المتكررة تزيد من الهجمات الحمضية. |
| الحلويات اللزجة (الكراميل، الفواكه المجففة) | عالي جدًا (تلتصق عميقًا في الأخاديد) | شديد | تبقى على المينا لساعات، مما يمنح البكتيريا مصدر طعام مستمر. |
| الكربوهيدرات النشوية (رقائق البطاطس، بسكويت) | عالٍ (الشوائب محاصرة بين الأسنان) | متوسط–عالي | تقوم الإنزيمات بتحويل النشا إلى سكر؛ يمكن أن يسبب تسوسًا على الرغم من عدم طعمه حلوًا. |
| الفاكهة الطازجة (التفاح، التوت) | متوسط | منخفض | الألياف تحفز اللعاب، الذي يساعد على معادلة الأحماض وحماية المينا. |
نقطة اللاعودة
بعد الهجمات المتكررة للحمض التي لم تُعالج، تتفكك المينا في النهاية. وهذا هو التسوس. تقوم البكتيريا بتكوين تآكل المينا وطبقة العاج، وهي الطبقة الأقل كثافة، والطبقة الحساسة من الأسنان، فهي المكان الذي تدخل فيه البكتيريا أخيرًا. عند هذه المرحلة، يكون ناتج فتح العصب للتيارات الخارجية للحرارة هو الألم المفاجئ الذي تشعر به.
بما أن البكتيريا الآن وصلت إلى لب السن، من المستحيل “إزالة” العدوى من خلال الفرشاة في هذه المرحلة. لقد وجدوا مكانًا آمنًا لا يمكن للفرشاة الوصول إليه، وسوف يتكاثرون ويتحركون بحرية نحو العصب.
نهج لمة للتعويض
عندما يلفت مريض مثل هذا الأمر انتباهنا، نحاول طب الأسنان المتماثل، وهو في الواقع طريقة علاج طبيعية، تعتبر الأكثر طبيعية على الإطلاق. نوع التعويض الذي نفكر فيه لا يعتمد على حجم أصغر ثقب سواء كان يكشف عن حشوة مركبة أو كسوة من الزركونيا كاملة تغطي المنطقة الأكبر؛ في الواقع، لا يمكن أن يكون الاثنان أكثر بعدًا. نجعل السن والابتسامة تبدو وتعمل كما كانت في الأصل، والأهم من ذلك، نضمن أن البكتيريا لن تكون قادرة على الدخول مرة أخرى إلى السن.
الأسئلة المتداولة
العامل الأكثر أهمية هو ربما مدى تكرارك لاستعماله. على سبيل المثال، إذا أنهيت لوح شوكولاتة دفعة واحدة خلال 5 دقائق؛ فإن أسنانك تتعرض للحمض لمدة 20 دقيقة بهذه الطريقة. ومع ذلك، إذا قسمت لوح الشوكولاتة إلى قطع صغيرة وأكلتها واحدة تلو الأخرى خلال اليوم، مع كل لقمة جديدة ستقوم بـ”إعادة” تشغيل “ساعة الحمض” لمدة 20 دقيقة، وبالتالي سيتم “إعادة” تعيينها باستمرار. لذلك، لن يكون لدى لعابك وقت كافٍ للشفاء وموازنة الرقم الهيدروجيني.
بعد تناول الأطعمة السكرية أو شرب المشروبات السكرية، ستصبح الأحماض مؤقتًا مينا الأسنان أكثر ليونة، لذلك سيكون أكثر عرضة للتآكل إذا قمت بتنظيف أسنانك على الفور أثناء وضعها اللين، حتى أنك قد تزيل طبقة رقيقة من المينا. لذلك، ما يجب فعله أولاً هو المضمضة بالماء، ثم الانتظار حوالي 30 دقيقة بينما يعيد اللعاب بشكل طبيعي التمعدن ويقوي المينا مرة أخرى، وعندئذ يكون تنظيف الأسنان بشكل صحيح هو الطريقة لضمان صحة الأسنان على المدى الطويل.
لا تفضل البكتيريا نوعًا معينًا من جزيئات السكر، من الناحية الكيميائية، سواء كان عسلًا أو سكروز أو فركتوز، لأنها ستكسر جميع هذه السكريات بنفس الحماس. ومع ذلك، فإن العسل يمتلك بعض الخصائص المضادة للميكروبات عند مستوى معين، على الرغم من أن لزوجته يكاد يلغي ذلك بشكل كامل، وبالتالي له تأثير على صحة الأسنان يعاكس المتوقع لأنه يبقى على الأسنان لفترة أطول.
افتراض أن المرحلة الأولى من التسوس ينبغي أن تكون مؤلمة قد يضلل إلى حد كبير، لأنه ليس دائمًا هو الحال. ربما يكون هناك بقعة بيضاء أو حتى تغيير في اللون يمكن رؤيته على السن. الحساسية للحلويات غالبًا ما تكون من الأعراض الواضحة. عندما يصبح الألم لا يطاق بحيث لا يمكنك التركيز على شيء آخر، فهذا غالبًا يدل على أن التسوس وصل إلى العصب بالفعل. لذلك، من المستحسن بشكل كبير إجراء فحوصات دورية للأسنان، خاصة إذا كنت في تركيا، للكشف عن علامات المرض قبل أن يشعر المريض بها فعليًا.
بالطبع، إذا كانت خالية من السكر! يمكن لمضغ العلكة أن يزيد من إنتاج اللعاب بمقدار يصل إلى 10 أضعاف المستويات الطبيعية. في الغالب، هذا جيد جدًا، لأن كمية اللعاب الأكبر تساعد على غسل بقايا الطعام والبكتيريا، كما أن الأحماض يمكن أن تت neutralize بكفاءة. إذا أمكن، اختر علكة تحتوي على زيليتول، وهو مادة فعالة جدًا يمكنها تدمير البكتيريا المُسببة للتسوس خلال مراحل نموها.
- Featherstone، J. D. B. (2008). تسوس الأسنان: عملية مرضية ديناميكية. المجلة الأسترالية لطب الأسنان، 53(3)، 286–291.
- Giacaman، R. A. (2018). السكريات وما بعدها: دور السكريات والعناصر الغذائية الأخرى وتأثيرها المحتمل على التسوس. الأمراض الفموية، 24(7)، 1185–1197.
- Marsh، P. D. (2006). البلاك الأسنان كمجتمع مائي وميكروبي – آثاره على الصحة والمرض. BMC Oral Health، 6(مُكمل 1)، S14.
- Moynihan، P.، & Petersen، P. E. (2004). النظام الغذائي، والتغذية، والوقاية من أمراض الأسنان. الصحة العامة والتغذية، 7(1A)، 201–226.
- Pitts، N. B.، وآخرون. (2017). تسوس الأسنان. أبحاث طبيعة الأمراض الأساسية، 3، 17030.
