لا، فهو ضروري فقط عندما لا يكون هناك عظم فك علوي كافٍ للزرعات.
إنها محادثة نكررها تقريبًا يوميًا في عيادة ليمه لطب الأسنان. تأتي إلى تركيا بحلم الحصول على ابتسامة جديدة، وربما تكون الزرعات مناسبة تمامًا لك لاستبدال الأسنان العلوية المفقودة. ثم خلال الاستشارة، يفاجئك شخص ما بمعلومة مخيفة: رفع الجيوب الأنفية.
فجأة، توسع خطة العلاج لتصبح قصة طويلة. هل هذه الخطوة الإضافية ضرورية حقًا؟ مجرد “حيلة ترويجية”؟ أم أنها الجسر الأهم بين زرعة ناجحة وأخرى فاشلة؟
الجواب المباشر هو: رفع الجيوب الأنفية ليس ضروريًا لكل مريض. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إليه، فإن الإجراء يقابل الفرق بين بناء منزلك على صخرة صلبة مقابل الرمل.
يمكننا تحليل التشريح، وعملية اتخاذ القرار بقيادة الأستاذ الدكتور جُسكون يلديز، والخيارات التي يمكن أن ندرسها لتوفير وقتك وعمليتك الجراحية.
تشريح الفك العلوي: باستخدام “خيمة” كمحاكاة
قبل فهم سبب العملية، ينبغي أن نستعرض خريطة طبوغرافية لفكك العلوي (الجارُوحِيَة).
تقريبًا بجانب جذور الضروس العليا لديك، توجد جيوب أنفية جُدَيرية – تجاويف في العظم تتصل بأنفك عبر فتحات صغيرة. فكر في بطانة الجيوب على أنها نسيج الخيمة، والعظم الفكي هو الأرضية التي يجب تثبيت أعمدة الخيمة (الزرعات) عليها.
عندما يسقط سن، يعتقد الجسم أن العظم في تلك المنطقة لم يعد ضروريًا، فيبدأ في إعادة امتصاصه، أو يذوب تدريجيًا بسبب ترقق العظم. نتيجة لذلك، تنخفض أرضية الجيوب الأنفية. لو أدخلت زرعة أسنان هناك دون تحضير مسبق، فسيكون هناك نقص في “التربة” الكافية لتحقيق تثبيت ثابت. وإضافة إلى ذلك، قد تخترق الزرعة بطانة الخيمة الحساسة، وقد تدخل التجويف الجيبي.
لكن، الحالة كما هي:
إذا زالت أسنانك لعدة سنوات، أو كان لديك جيوب أنفية كبيرة بشكل طبيعي، فربما لا يكون لديك ارتفاع عمودي كافٍ في العظم لتثبيت زرعة قياسية (عادةً من 8 ملم إلى 10 ملم).
متى يكون رفع الجيوب الأنفية ضروريًا بشكل مطلق؟
علاجات عيادة ليمه لطب الأسنان تعتمد على أقل قدر من الإصابات. نحن لا نجري العمليات الجراحية إلا إذا كان هناك ضمان لنتيجة طويلة الأمد. الدكتورة بولن أكليلج وطاقمها عادةً يقترحون رفع الجيوب الأنفية (تجميل الجيوب الأنفية) عندما يكون ارتفاع العظم الطبيعي أقل من 4-5 ملم.
في مثل هذه الحالة، يجب رفع بطانة الخيمة (الغشاء شندر) بحذر، وملء الفراغ الناتج بمادة زراعة عظم. الأمر أشبه بإضافة أسمنت جديد إلى أساس قديم. على مدى 5-6 أشهر القادمة، ستقوم الجسم بتحويل هذه المادة إلى عظم حي حقيقي، قادر على تثبيت الزرعة بإحكام.
النهجان الرئيسيان:
- تقنية النافذة الجانبية: في الحالات التي يتطلب فيها إضافة كمية كبيرة من العظم، نقوم بفتح نافذة على الجيب عبر إنشاء فتحة صغيرة على جانب اللثة.
- النهج الداخلي (السطحي): عندما تكون أقل من مليليمتر أو اثنين كافية، نقوم بنقر (عبر موقع الزرعة) بقاعدة الجيب إلى أعلى.
ماذا عن تجنب رفع الجيوب الأنفية (طريقة ليمه)؟
هذا عندما يبرز دور الأستاذ الدكتور جُسكون يلديز الذي يمتلك معرفة عميقة بكل زاوية من فمك. بينما الطبيب العام الذي يلاحظ أن حجم العظم منخفض جدًا ويعجل بإجراء عملية زرع، يكون الطبيب الاختصاصي مفتونًا باستكشاف الخيارات المعمارية لتجاوز المشكلة.
الحقيقة هي أنه بفضل تطور زراعة الأسنان الحديثة، يمكننا في معظم الحالات تجنب الجيوب الأنفية تمامًا.
- زرعات قصيرة: اليوم، وبفضل زيادة قوة المادة، يمكن استخدام زرعات أصغر ارتفاعًا ولكن بقطر أكبر، وهي ليست فقط أقصر ولكن أيضًا أعرض.
- زرعات مائلة (كـ “All-on-4”): نضع الزرعات عند حوالي 45 درجة وبهذا نثبتها في العظم الكثيف أمام الفك، متجنبين تمامًا الجيب الخلفي.
- زرعات زيجوماتيك: المريض الذي قيل له/لها إنه “بدون عظم” هو الشخص الذي يمكننا وضع الزرعات الطويلة في عظم الخد (Zygoma). نحن نتحدث عن حل ثابت جدًا لا يلامس أرضية الجيوب الأنفية ولا يتطلب شهورًا للشفاء من عملية الزراعة.
مقارنة خيارات العلاج الجراحي المتاحة لديك
ما يلي مقارنة بين خيارات العلاج التي نراها هنا في عيادتنا التركية:
| الميزة | زرعة قياسية + رفع الجيوب الأنفية | زرعات قصيرة | All-on-4 / زرعات مائلة |
| متطلب العظم | عالٍ (بحاجة إلى زراعة) | منخفض، ارتفاع عمودي | متوسط (استخدام العظم الأمامي) |
| مدة العلاج | 6–9 أشهر (مدة الشفاء) | 3–6 أشهر | التحميل الفوري ممكن |
| الصدمة الجراحية | متوسطة إلى عالية | منخفضة | متوسطة |
| معدل النجاح | مرتفع جدًا (>95%) | مرتفع (يعتمد على الحالة) | عالي جدًا (>98%) |
| المناسب ل | المرضى الذين يرغبون في استبدال الأسنان واحدة تلو الأخرى | فقدان عظم عمودي بسيط | استعادة قوس كامل |
| الملخص | تقليدي وموثوق، لكنه يحتاج لوقت أطول | أسرع مع جراحة أقل | حل كامل للفم مع وظيفة فورية |
ليس أن الدكتورة بولن أكليلج والأستاذ الدكتور جُسكون يلديز يرغبان في جعل عملياتك أكثر تعقيدًا، وإذا اقترحوا رفع الجيوب الأنفية، فهم simply يقولون إن فيزياء فكك تتطلب ذلك لكي يكون لديك نتيجة تدوم لعقود وليس لسنوات فقط.
من ناحية أخرى، نحن دائمًا نبحث عن طريق مقاومة أقل. سنستخدم، إذا أمكن، عظمك الطبيعي من خلال ميلان الزرعة، أو باستخدام حجم آخر، وهكذا.
الأسئلة المتكررة: الطبيب يجيب على استفساراتك
غالبية المرضى يبدون مندهشين من قلة الانزعاج الذي يشعرون به فعلاً. لا تشعر بأي شيء أثناء العملية لأنك مخدر موضعياً أو تحت تأثير التخدير. قد تشعر ببعض الضغط في الجيوب الأنفية، وكأنه نزلة برد، مع بعض التورم بعد العملية؛ ومع ذلك، نادراً ما يشعر المريض بألم شديد، والأدوية المسكنة التي نصفها عادة تكون كافية لتخفيف الألم.
ننصح بالانتظار لمدة 48 إلى 72 ساعة قبل الطيران. التغيرات في الضغط داخل المقصورة التي تتحكم فيها يمكن أن تؤثر على غشاء الجيوب الأنفية أثناء مرحلة الشفاء. نهدف إلى استقرار جلطة الجرح بشكل كافٍ قبل أن تبدأ رحلتك.
قد يكون الأمر كذلك، ومع ذلك، في الوقت الحالي، نادراً ما نأخذ زرعة من الورك أو الفك. غالبًا ما تأتي المادة التي نستخدمها من عظم البقر أو تكون صناعية. كلها آمنة تمامًا، ومعقمة، وتتعايش بيولوجيًا مع الجسم البشري، وتعمل كدعامة جيدة لتشكل عظم جديد.
أنت على حق تمامًا في سؤالك. نطلب منك عدم نفخ أنفك، ومحاولة عدم العطس مع إغلاق فمك لمدة الأسبوعين الأولين فقط. هذا لمنع حدوث سيناريو حيث يتسبب الضغط في الجيب في دفع المادة الزرعية من مكانها.
في حال كان لديك عظم طبيعي كافٍ لتثبيت الزرعة مباشرة، فربما يمكن إجراء رفع الجيوب الأنفية والزرعة في الوقت نفسه. من ناحية أخرى، في الحالات التي يكون فيها العظم رقيقًا جدًا، نقوم برفع الجيوب أولاً، وندع العظم يتصلب لمدة 4 إلى 6 أشهر، ثم نضع الزرعة. ولا يخفى أن العظم ينمو بشكل طبيعي بوتيرة معينة، ومن المستحيل تسريع العملية أكثر من ذلك.
- تاتوم، هـ. (1986). إعادة بناء الجيوب الأنفية والفك العلوي باستخدام الزرعات. عيادات الأسنان في أمريكا الشمالية، 30(2)، 207-229.
- ميش، ج. هـ. (2008). طب الأسنان الحديث بالزرعات. موسبي إيلسيفير.
- سمرز، ر. ب. (1994). مفهوم جديد في جراحة الزرعات الفكية: تقنية الأوستوتوم. كومبينديوم التعليم المستمر في طب الأسنان، 15(2)، 152-158.
- إيسبيوتو، م., فيليـس، هـ., و ورثينجتون، هـ. ف. (2014). التدخلات لاستبدال الأسنان المفقودة: إجراءات تعزيز الجيوب الأنفية العلوية. قاعدة بيانات كروان للمراجعات المنهجية، (5).
- تستورى، ت., وآخرون. (2019). جراحات الجيوب الأنفية العلوية والخيارات البديلة للعلاج. منشورات كوينتسنس.
