Da, pacienții cu diabet pot beneficia de implanturi dentare dacă diabetul lor este bine controlat.
A trăi cu diabet înseamnă să respecți numeroase restricții și să fii foarte atent la toate aspectele sănătății tale, de la pantofii pe care-i porți până la modul în care-ți tai unghiile. Așadar, atunci când te gândești la restaurarea zâmbetului tău, întrebarea dacă corpul tău va accepta un șurub din titan devine o preocupare importantă.
Răspunsul simplu este da. Dar, totodată, să explicăm detaliile.
Noi, la Clinica Dentară Lema, Turcia, avem experiență clinică în tratarea a sute de pacienți cu diabet anual. Povestea diabetului care te disqualifică pentru implanturi este doar un mit. Pe de altă parte, succesul noului tău zâmbet va depinde în mare măsură de dacă reușim să pregătim „solul” pentru a planta „sămânța”.
Bariera de „Zahăr”: Care este provocarea biologică?
Înainte de a începe intervenția de implantologie, este necesar să știi cum funcționează oseointegratia, care este un termen medical pentru procesul prin care implanturile se unesc cu osul.
Osul maxilarului este ca o placă de beton pe care se construiește o casă. Casa (coroana) poate rezista doar dacă betonul (osul) înconjoară corect armatura de oțel (implantul). Din păcate, în această analogie, nivelurile ridicate de zahăr în sânge echivalează cu adăugarea de apă în plus în amestecul de beton, astfel încât osul nu va putea înconjura strâns și sigur tijă de titan.
Deoarece nivelul de glucoză nu este controlat, acest lucru împiedică circulația sângelui și încetinește aprovizionarea cu oxigen și nutrienți a zonei în care s-a efectuat o procedură chirurgicală. Nu înseamnă că casa se va prăbuși imediat, dar cu siguranță înseamnă că trebuie să fii mai atent ca arhitect.
Protocolul Lema: Cum gestionăm diabetul în Turcia
Diferența constă în nivelul de experiență. Profesorul Dr. Coşkun Yıldız, de la clinica noastră, spune că cel mai important instrument în implantologie nu este burghiul, ci analiza de sânge.
Nu luăm în considerare doar valorile glicemiei din teste zilnice cu picurătorul de sânge. De asemenea, analizăm hemoglobina glicozilată (HbA1c). Acest număr ne spune povestea zahărului din sânge din ultimele trei luni.
- De obicei, un HbA1c sub 7% este un semn bun. Profilul tău de risc va fi aproape la fel de bun ca al unui non-diabetic.
- În al doilea rând: dacă HbA1c-ul tău este între 7% și 9%, va trebui să aștepti să se formuleze un plan individual pentru tine, care poate include antibiotice și perioade mai lungi de vindecare.
- În al treilea rând, cu un HbA1c peste 9% sau 10%, Dr. Polen Akkılıç și echipa sa ar putea fi nevoiți să oprească procedura. Nu este un refuz, ci o amânare pentru a-ți recăpăta sănătatea și a evita o situație de eșec atunci când investești în tine însuți.
Notă de la clinică: Considerăm pacientul în ansamblul său, nu doar gura. Dacă nivelurile tale sunt ridicate, vom colabora cu endocrinologul tău. Preferabil ar fi să te stabilizezi în acest interval de trei luni, mai degrabă decât să operăm pe un corp care nu ar putea suporta trauma procedurii.
Controlat versus Nemonitorizat: Riscuri în câteva cuvinte
Diabetul ca etichetă în sine, este prea general. Pericolul constă în cât de bine se gestionează starea. Iată abordarea noastră pentru explicarea conceptului pacienților noștri din Istanbul:
| Caracteristică | Diabet Controlat (HbA1c < 7%) | Diabet Nemonitorizat (HbA1c > 8–9%) |
| Rata de Succes a Implante | 95%–98%, similar cu pacienții fără diabet | Mult mai mică; risc ridicat de eșec |
| Viteza de Vindecare | Normală, în jur de 3–4 luni | Întârziată, în mod obișnuit 5–8 luni |
| Risc de Infecție | Standard | Infecții frecvente care necesită tratament agresiv |
| Sănătatea Gingiei | De obicei gestionabilă cu grijă adecvată | Foarte susceptibilă la parodontită |
| Grefa osoasă | Posibilă cu protocoale standard | Probabilitate mare de eșec al grefei |
Procedura: Ce să aștepți pe scaun
După ce călătorești în Turcia pentru tratament, nu facem totul pe un ritm accelerat. Primul lucru pe care odontologul Polen Akkılıç îl va verifica este sănătatea gingiilor tale. Este un fapt cunoscut că persoanele cu diabet sunt mai susceptibile la boala parodontală, care în esență este fundamentul despre care ne referim ca „distrugerea de termite”.
De îndată ce gingiile sunt curățate și se confirmă HbA1c, intervenția se realizează fără a încălca protocoalele stricte de sterilență. Deoarece persoanele cu diabet sunt mai puțin eficiente în combaterea infecțiilor, este posibil să te menținem cu un regim de medicamente ușor diferit după intervenție.
- Pre–chirurgical: Evaluarea densității osoase și stabilitatea glicemiei.
- Chirurgie: Folosind o tehnică cu invazivitate redusă, care limitează deteriorarea țesuturilor.
- Postoperator: Monitorizăm evoluția. Înainte să te întorci acasă, este posibil să te vedem mai frecvent doar pentru a confirma că „betonul” vindecării se stabilește perfect.
Întrebări frecvente: Răspunsurile medicului la întrebările tale
HbA1c <7% este scopul ideal pentru noi. Nu trebuie să intri în panică dacă ești în jur de 7,5%. Trimite-ne cele mai recente analize de sânge înainte de a-ți rezerva călătoria. Profesorul Dr. Coşkun Yıldız examinează aceste cazuri individual. În unele situații putem lua măsuri suplimentare de precauție.
Poate dura puțin mai mult. Un pacient obișnuit poate fi gata pentru o coroană definitivă în 3-4 luni, dar noi putem aștepta 5 sau 6 luni pentru tine. Întotdeauna preferăm să fim precauți. Principalul motiv pentru eșecul implantului este graba în proces.
Îngrijorarea mea este că controlul glicemiei în sânge este biologic egal pentru ambele tipuri. Cu toate acestea, cum pacienții cu diabet de tip 1 experimentează în mod obișnuit această condiție de mai mult timp, densitatea osoasă ar putea fi o problemă pentru ei. Înainte de a plasa implantul, vom face o tomografie 3D la Clinica Dentară Lema pentru a te asigura că ai suficiente volume osoase pentru a susține șurubul.
Din cauza diabetului, gestionarea oricărei infecții potențiale este foarte agresivă. Dacă efectele secundare de umflare sau roșeață pe care le experimentezi nu dispar, contactează-ne imediat. Dacă situația se agravează, vom scoate implantul și vom lăsa zona să cicatrizeze înainte de a încerca din nou, odată ce nivelurile sunt stabilizate; totuși, protocoalele noastre sunt concepute pentru a face acest lucru cât mai improbabil.
Absolut. „Tot în 4” poate fi o soluție excelentă, deoarece evită necesitatea grefelor osoase complicate, care prezintă un risc mai mare pentru cei cu diabet. Dacă zahărul tău este bine controlat, ești candid pentru o restaurare completă a întregii gurii.
- Naujokat, H., Kunzendorf, B., & Wiltfang, J. (2016). Implantes dentales y diabetes mellitus — una revisión sistemática. International Journal of Implant Dentistry, 2(1), 5.
- Oates, T. W., Huynh-Ba, G., Vargas, A., Alexander, P., & Feine, J. (2013). Revisión crítica de la diabetes, control glucémico y terapia con implantes dentales. Clinical Oral Implants Research, 24(2), 117-127.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2014). Diabetes y fracaso de implantes orales: una revisión sistemática. Journal of Dental Research, 93(9), 859-867.
- Michaeli, E., Weinberg, I., Nahlieli, O. (2009). Implantes dentales en pacientes diabéticos: consideraciones sistémicas și de rehabilitare. Quintessence International, 40(8), 639-645.
- Annibali, S., Pranno, N., Cristalli, M. P., La Monaca, G., & Polimeni, A. (2016). Analiza supraviețuirii implanturilor la pacienți cu diabet zaharat: o revizuire sistematică. Implant Dentistry, 25(5), 663-674.
