Ja, diabetikere kan få tandimplantater, hvis deres diabetes er velkontrolleret.
At leve med diabetes indebærer at følge mange restriktioner og være yderst forsigtig med alle aspekter af din sundhed, fra skoene du bruger til hvordan du klipper dine negle. Når du tænker på at genskabe dit smil, er spørgsmålet om din krop vil acceptere en titaniumskrue en stor bekymring.
Det enkle svar er ja. Men lad os samtidig forklare detaljerne.
På Lema Dental Clinic, Tyrkiet har vi klinisk erfaring med at behandle hundredvis af diabetespatienter hvert år. Historien om diabetes, der udelukker dig fra at få implantater, er blot en myte. På den anden side vil succes med dit nye smil primært afhænge af, om vi kan forberede “jorden” til at “plante” frøet.
Barrierer af “Sukker”: Hvad er den biologiske udfordring?
Før du påbegynder implantationsproceduren, skal du vide, hvordan osseointegration fungerer, hvilket er et medicinsk udtryk for, at implantaterne smelter sammen med knoglen.
Underkæben er som en betonplade, hvorpå et hus skal bygges. Huset (kronen) kan kun stå, hvis betonen (knoglen) ordentligt omringer armeringsjernet (implantatet). Desværre, i denne analogi, svarer højt blodsukker til at tilsætte ekstra vand til betonblandingen, hvilket får knoglen til ikke at kunne omgive titaniumstiften stramt og sikkert.
Da blodsockerniveauerne er ukontrollerede, forværres blodcirkulationen og forsendelsen af ilt og næringsstoffer til det område, hvor en kirurgisk procedure er udført. Det betyder ikke, at huset vil kollapse med det samme, men det betyder klart, at vi skal være mere forsigtige som arkitekter.
Lema-protokol: Hvordan håndterer vi diabetes i Tyrkiet
Forskellen ligger i erfaring. Professor Coşkun Yıldız på vores klinik siger, at det vigtigste værktøj i implantatlægekunsten er ikke boretøjet, men blodprøven.
Vi tager ikke kun højde for dine blodsukkermålinger fra daglige fingerprøver. Vi gennemgår også din glycated hæmoglobin (HbA1c). Dette tal fortæller historien om dit blodsukker i de sidste tre måneder.
- Normalt er et HbA1c under 7 % et godt tegn. Din risikoprofil vil næsten være tilsvarende en ikke-diabetikers.
- For det andet: hvis dit HbA1c ligger mellem 7 % og 9 %, bør du forvente, at en individuel plan for dig udarbejdes, hvilket muligvis inkluderer antibiotika og længere helingsperioder.
- For det tredje, med et HbA1c over 9 % eller 10 %, kan Dr. Polen Akkılıç og hendes team blive nødt til at stoppe proceduren. Det er ikke et afslag, men en udskydelse af muligheden for dig at genoprette dit helbred og dermed undgå en fiasko, når du investerer i dig selv.
Notat fra klinikken: Vi ser hele patienten, ikke kun munden. Hvis dine niveauer er forhøjede, vil vi arbejde sammen med din endokrinolog. Vi foretrækker, at du stabiliserer dig inden for tre måneder, frem for at operere på en krop, der ikke kan håndtere traumet fra proceduren.
Kontrolleret vs. Ukontrolleret: En oversigt over risikoen
Diabetes som mærke er for bredt. Farerne ligger i, hvor godt tilstanden håndteres. Her er vores måde at forklare konceptet til vores patienter i Istanbul:
| Egenskab | Kontrolleret diabetes (HbA1c < 7%) | Ukontrolleret diabetes (HbA1c > 8–9%) |
| Implantatsucces | 95%–98 %, sammenlignelig med patienter uden diabetes | Meget lavere; høj risiko for fiasko |
| Lænetagtighed | Normal, ca. 3–4 måneder | Forsinket, typisk 5–8 måneder |
| Infektionsrisiko | Standard | Høje infektionsrisici, der kræver aggressiv behandling |
| Tandstatus | Typisk håndterbart med passende pleje | Meget modtagelig for parodontitis |
| Knogetransplantation | Muligt med standardprotokoller | Høj sandsynlighed for fiasko af transplantatet |
Proceduren: Hvad kan du forvente i stolen
Når du rejser til Tyrkiet for behandlingen, sker ikke alt i en hurtig fart. Det første Dentist Polen Akkılıç vil gøre, er at tjekke din tandkøds sundhed. Det er velkendt, at diabetikere er mere modtagelige for periodontal sygdom, som grundlæggende er de “termite-skader”, vi kalder “tandkødssygdom”.
Så snart tandkødet er rengjort, og dit HbA1c er bekræftet, gennemføres operationen uden at bryde strenge sterile protokoller. Da personer med diabetes er mindre effektive til at bekæmpe infektion, kan det være, at vi holder dig på en lidt anderledes medicinsk behandling efter operationen.
- Pre-–kirurgisk: Vurdering af knogletæthed og blodsukkerniveau.
- Kirurgi: Bruger en lavinvasive teknik, der begrænser vævsskader.
- Efterbehandling: Vi følger dine fremskridt. Før du rejser hjem, kan det ske, at vi ser dig oftere for at bekræfte, at “betonen” af heling er under kontrol.
Ofte stillede spørgsmål: Lægen svarer på dine spørgsmål
HbA1c <7 % er det ideelle mål for os. Du behøver ikke panik, hvis du ligger omkring 7,5 %. Send blot din seneste blodprøve, inden du booker din rejse. Professor Coşkun Yıldız vurderer disse tilfælde individuelt. Vi kan nogle gange være nødt til at tage nogle ekstra forholdsregler.
Den kan tage lidt længere tid. En almindelig patient kan være klar til en permanent krone på 3 til 4 måneder, men for dig kan det tage 5 eller 6 måneder. Vi foretrækker altid at være forsigtige. Den største faktor for implantatfejl er at skynde sig gennem processen.
Min bekymring er, at blodsukkerkontrollen er biologisk set ens for begge typer. Dog kan patienter med Type 1-Diabetes ofte have haft sygdommen i længere tid, så knogletætheden kan være et problem for dem. Inden vi placerer implantatet, vil vi lave en 3D-CT på Lema Dental Clinic for at sikre os, at du har tilstrækkelig knoglevolumen til at støtte skruen.
På grund af diabetes er vores håndtering af eventuelle infektioner meget aggressiv. Hvis du oplever hævelse eller rødme, der ikke forsvinder, bedes du kontakte os med det samme. Hvis situationen forværres, fjerner vi implantatet og lader området hele, inden vi prøver igen, når niveauerne er stabile; vores protokoller er dog designet til at gøre dette så sandsynligt som muligt.
Helt sikkert. “Alt på 4” kan være et fremragende alternativ, da det undgår behovet for komplicerede knogletransplantationer, hvilket udgør en større risiko for diabetikere. Hvis dit blodsukkerniveau er velkontroleret, er du en kandidat til en komplet genopbygning af hele munden.
- Naujokat, H., Kunzendorf, B., & Wiltfang, J. (2016). Implantater i tandpleje og diabetes mellitus — en systematisk gennemgang. International Journal of Implant Dentistry, 2(1), 5.
- Oates, T. W., Huynh-Ba, G., Vargas, A., Alexander, P., & Feine, J. (2013). Kritisk gennemgang af diabetes, blodsukkerkontrol og behandling med tandimplantater. Clinical Oral Implants Research, 24(2), 117-127.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2014). Diabetes og fiasko af tandimplantater: en systematisk oversigt. Journal of Dental Research, 93(9), 859-867.
- Michaeli, E., Weinberg, I., Nahlieli, O. (2009). Implantat ved diabetes: systemiske og rehabiliteringsrelaterede aspekter. Quintessence International, 40(8), 639-645.
- Annibali, S., Pranno, N., Cristalli, M. P., La Monaca, G., & Polimeni, A. (2016). Overlevelsesanalyse af implantater hos patienter med diabetes mellitus: En systematisk gennemgang. Implant Dentistry, 25(5), 663-674.
