Przed zabiegiem implantacji

Podniesienie dna zatoki szczękowej

Przeszczep umieszczony między szczęką a dnem zatoki znajdującej się nad nią, mający na celu odbudowę wysokości kości potrzebnej do wprowadzenia implantu. To zabieg, który zmienia zdanie „jest za mało kości” w konkretny plan.

Zabieg: 60–90 minut
Znieczulenie: Miejscowe lub sedacja
Dojrzewanie przeszczepu: 4–9 miesięcy
Następnie: Implant

Na czym polega zabieg

Nad zębami bocznymi szczęki znajduje się zatoka szczękowa — przestrzeń pneumatyczna o cienkim dnie. Gdy dochodzi do utraty górnego trzonowca, kość pod tym dnem przestaje być obciążana i ulega zanikowi, a zatoka wykazuje tendencję do powiększania się w dół. W efekcie wysokość kości może być zbyt mała do osadzenia implantu — czasami wynosi zaledwie dwa lub trzy milimetry tam, gdzie potrzeba dziesięciu.

Podniesienie dna zatoki szczękowej pozwala uzyskać tę wysokość. Błona śluzowa wyścielająca dno zatoki jest ostrożnie unoszona, a pod nią umieszcza się materiał kościozastępczy, który w ciągu kolejnych miesięcy przekształca się we własną kość pacjenta. Nic nie jest wprowadzane do samej zatoki; błona pozostaje nienaruszona, a nowa kość tworzy się poniżej jej poziomu.

Sposób przeprowadzenia zabiegu zależy od wielkości ubytku. Niewielki deficyt można uzupełnić poprzez sam zębodół implantu podczas tej samej wizyty. Znaczny ubytek wymaga wykonania okienka w bocznej ścianie kości szczęki oraz wielomiesięcznego gojenia przed wprowadzeniem implantu — warto o tym wiedzieć wcześniej, ponieważ oznacza to konieczność odbycia dwóch podróży zamiast jednej.

Nikt nie marzy o zabiegu podniesienia dna zatoki. Pacjenci pragną implantu w tylnym odcinku szczęki, a to jest zabieg, który to umożliwia.
Dr. Aykut

Które rozwiązanie wybrać

Metoda zamknięta (crestal lift)
Zabieg wykonywany jest przez samo miejsce wprowadzenia implantu, z delikatnym uniesieniem dna zatoki ku górze. Implant najczęściej wszczepia się podczas tej samej wizyty, dzięki czemu czas leczenia prawie się nie wydłuża.
6–8 mm kości, gdy potrzeba kilku dodatkowych
Metoda otwarta (lateral window lift)
Małe okienko w bocznej części kości szczęki, błona uniesiona pod bezpośrednią kontrolą wzrokową, a przestrzeń wypełniona materiałem kościozastępczym. Większy zakres zabiegu, dłuższe gojenie i jedyny sposób na uzyskanie wysokości kości tam, gdzie jest jej bardzo mało.
Poniżej 5 mm kości
Jednoczesna implantacja
Materiał kościozastępczy i implant podczas jednej operacji. Możliwe, gdy istnieje wystarczająco dużo kości, aby implant był stabilny, podczas gdy materiał wokół niego się przebudowuje.
Gdy pozostała kość jest w stanie utrzymać implant
Implantacja dwuetapowa
Najpierw materiał kościozastępczy, implant od czterech do dziewięciu miesięcy później. Wolniej i bezpieczniej: implant umieszczony w materiale, który nie jest w stanie go utrzymać, to implant stracony.
Gdy kość nie jest w stanie go utrzymać
Uniknięcie zabiegu
Implanty wprowadzane pod kątem lub krótszy implant umieszczony przed zatoką pozwalają czasem osiągnąć ten sam rezultat bez użycia materiału kościozastępczego. Warto o to zapytać — najlepszy sinus lift to ten, którego, jak się okazuje, nie potrzebujesz.
Gdy pozwala na to anatomia

Przebieg wizyty

Dwie wizyty i czas oczekiwania w domu pomiędzy nimi

Zanim cokolwiek się rozpocznie
Badanie CBCT
Trójwymiarowy skan, a nie płaskie zdjęcie rentgenowskie. Mierzy wysokość kości, kształt dna zatoki oraz grubość błony śluzowej — i to na jego podstawie decyduje się, które z powyższych rozwiązań ma zastosowanie.
Zabieg
60–90 minut
W znieczuleniu miejscowym lub sedacji. Błona śluzowa zostaje uniesiona, materiał kościozastępczy wprowadzony, a miejsce zabiegu zamknięte. Odczuwa się raczej ucisk niż ból.
Pierwszy tydzień
Zakaz wydmuchiwania nosa
Zakaz dmuchania nosa, picia przez słomkę, kichanie tylko z otwartymi ustami oraz zakaz lotów samolotem przez kilka dni — chodzi o uniknięcie ciśnienia w obrębie zatoki podczas gojenia się błony śluzowej. Obrzęk i zasinienie są normalne, podobnie jak niewielka ilość wydzieliny z nosa podbarwionej krwią.
4–9 miesięcy
Przebudowa materiału w kość
Ten etap przebiega w domu. Materiał kościozastępczy jest stopniowo zastępowany przez własną kość; nie trzeba robić nic poza utrzymaniem higieny jamy ustnej i pozwoleniem organizmowi na działanie.
Druga wizyta
Implant
Nowy skan potwierdza wysokość kości, a implant zostaje wprowadzony w wytworzoną tkankę kostną. Dalszy przebieg odpowiada standardowemu harmonogramowi implantacji.

Zanim cokolwiek się rozpocznie
Badanie CBCT
Trójwymiarowy skan, a nie płaskie zdjęcie rentgenowskie. Mierzy wysokość kości, kształt dna zatoki oraz grubość błony śluzowej — i to na jego podstawie decyduje się, które z powyższych rozwiązań ma zastosowanie.
Zabieg
60–90 minut
W znieczuleniu miejscowym lub sedacji. Błona śluzowa zostaje uniesiona, materiał kościozastępczy wprowadzony, a miejsce zabiegu zamknięte. Odczuwa się raczej ucisk niż ból.
Pierwszy tydzień
Zakaz wydmuchiwania nosa
Zakaz dmuchania nosa, picia przez słomkę, kichanie tylko z otwartymi ustami oraz zakaz lotów samolotem przez kilka dni — chodzi o uniknięcie ciśnienia w obrębie zatoki podczas gojenia się błony śluzowej. Obrzęk i zasinienie są normalne, podobnie jak niewielka ilość wydzieliny z nosa podbarwionej krwią.
4–9 miesięcy
Przebudowa materiału w kość
Ten etap przebiega w domu. Materiał kościozastępczy jest stopniowo zastępowany przez własną kość; nie trzeba robić nic poza utrzymaniem higieny jamy ustnej i pozwoleniem organizmowi na działanie.
Druga wizyta
Implant
Nowy skan potwierdza wysokość kości, a implant zostaje wprowadzony w wytworzoną tkankę kostną. Dalszy przebieg odpowiada standardowemu harmonogramowi implantacji.

Zanim cokolwiek się rozpocznie
Badanie CBCT
Trójwymiarowy skan, a nie płaskie zdjęcie rentgenowskie. Mierzy wysokość kości, kształt dna zatoki oraz grubość błony śluzowej — i to na jego podstawie decyduje się, które z powyższych rozwiązań ma zastosowanie.
Zabieg
60–90 minut
W znieczuleniu miejscowym lub sedacji. Błona śluzowa zostaje uniesiona, materiał kościozastępczy wprowadzony, a miejsce zabiegu zamknięte. Odczuwa się raczej ucisk niż ból.
Pierwszy tydzień
Zakaz wydmuchiwania nosa
Zakaz dmuchania nosa, picia przez słomkę, kichanie tylko z otwartymi ustami oraz zakaz lotów samolotem przez kilka dni — chodzi o uniknięcie ciśnienia w obrębie zatoki podczas gojenia się błony śluzowej. Obrzęk i zasinienie są normalne, podobnie jak niewielka ilość wydzieliny z nosa podbarwionej krwią.
4–9 miesięcy
Przebudowa materiału w kość
Ten etap przebiega w domu. Materiał kościozastępczy jest stopniowo zastępowany przez własną kość; nie trzeba robić nic poza utrzymaniem higieny jamy ustnej i pozwoleniem organizmowi na działanie.
Druga wizyta
Implant
Nowy skan potwierdza wysokość kości, a implant zostaje wprowadzony w wytworzoną tkankę kostną. Dalszy przebieg odpowiada standardowemu harmonogramowi implantacji.

Zanim cokolwiek się rozpocznie
Badanie CBCT
Trójwymiarowy skan, a nie płaskie zdjęcie rentgenowskie. Mierzy wysokość kości, kształt dna zatoki oraz grubość błony śluzowej — i to na jego podstawie decyduje się, które z powyższych rozwiązań ma zastosowanie.
Zabieg
60–90 minut
W znieczuleniu miejscowym lub sedacji. Błona śluzowa zostaje uniesiona, materiał kościozastępczy wprowadzony, a miejsce zabiegu zamknięte. Odczuwa się raczej ucisk niż ból.
Pierwszy tydzień
Zakaz wydmuchiwania nosa
Zakaz dmuchania nosa, picia przez słomkę, kichanie tylko z otwartymi ustami oraz zakaz lotów samolotem przez kilka dni — chodzi o uniknięcie ciśnienia w obrębie zatoki podczas gojenia się błony śluzowej. Obrzęk i zasinienie są normalne, podobnie jak niewielka ilość wydzieliny z nosa podbarwionej krwią.
4–9 miesięcy
Przebudowa materiału w kość
Ten etap przebiega w domu. Materiał kościozastępczy jest stopniowo zastępowany przez własną kość; nie trzeba robić nic poza utrzymaniem higieny jamy ustnej i pozwoleniem organizmowi na działanie.
Druga wizyta
Implant
Nowy skan potwierdza wysokość kości, a implant zostaje wprowadzony w wytworzoną tkankę kostną. Dalszy przebieg odpowiada standardowemu harmonogramowi implantacji.

Pytania

Czy to rzeczywiście jest takie straszne, jak brzmi?

Brzmi to znacznie gorzej, niż wygląda w rzeczywistości. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub w sedacji, trwa około godziny, a powrót do zdrowia przypomina bardziej chirurgiczne usunięcie zęba niż cokolwiek, co ludzie wyobrażają sobie, słysząc słowo zatoka.

Czy będę odczuwać to w zatoce?

Przez kilka dni po stronie zabiegu może występować uczucie ucisku i zatkania, a czasem niewielka ilość wydzieliny podbarwionej krwią z nosa. Tym, czego bezwzględnie nie wolno robić w pierwszym tygodniu, jest wydmuchiwanie nosa, ponieważ powstałe ciśnienie działa bezpośrednio na uniesioną błonę śluzową.

Skąd pochodzi materiał kościozastępczy?

Zazwyczaj jest to przetworzony substytut kości, a nie tkanka pobrana od Pacjenta — co pozwala uniknąć drugiego pola zabiegowego. Niezależnie od użytego materiału, służy on jako rusztowanie: w kolejnych miesiącach zostaje zastąpiony przez Twoją własną kość.

Jak długo trzeba czekać na wszczepienie implantu?

Nie wymaga to dodatkowego czasu, jeśli jest to niewielkie podniesienie dna zatoki metodą zamkniętą wykonane podczas tej samej wizyty. Od czterech do dziewięciu miesięcy, jeśli wymagane było podniesienie metodą otwartą — a ten czas oczekiwania upływa w domu, nie w Istanbul.

Co jeśli zabieg się nie powiedzie?

Najczęstszym powikłaniem jest niewielkie przedziurawienie błony śluzowej, które zazwyczaj zaopatruje się podczas tej samej operacji. Materiał kościozastępczy, który się nie przebuduje, można zaaplikować ponownie. Infekcja zdarza się rzadko i poddaje się leczeniu — a wszystko to ocenia się na skanie, zanim cokolwiek zostanie rozpoczęte.

Pacjenci

Osoby, które już nas odwiedziły

Sześciu naszych pacjentów nagranych w klinice opowiada o swoim leczeniu. Są to pacjenci naszej kliniki, a nie konkretnego zabiegu — szczegóły leczenia każdego z nich podano w filmie.