Λευκές κηλίδες ή ευαισθησία στη ζάχαρη.
Πιστεύεται συχνά ότι αν τα δόντια δεν πονάνε, πρέπει να είναι υγιή. Ωστόσο, η παρούσα πεποίθηση είναι ένα από τα πιο θανατηφόρα μύθοι στον τομέα της οδοντιατρικής. Όταν βιώνετε αιφνίδιο πόνο ή κατάπστο πόνο, το “σάπισμα” (κλινική αποσύνθεση) έχει πιθανότατα ήδη διαπεράσει το σμάλτο σας και είναι πολύ κοντά στο νεύρο.
Στην κλινική μας στο Lema Dental Clinic, συναντούμε ασθενείς κάθε εβδομάδα που έχουν έρθει στη Κωνσταντινούπολη σε σοκ μετά το αποτέλεσμα των ακτινογραφιών, που δείχνουν ευρέες αποσυνθέσεις. Η φράση που ακούμε πιο συχνά είναι: “Αλλά δεν πόνεσε ποτέ!”
Το γεγονός είναι ότι το σάπισμα των δοντιών είναι σαν έναν σιωπηλό δολοφόνο. Δεν κάνει μεγάλο θόρυβο για την παρουσία του· αντίθετα, περνάει ήσυχα πάνω σου. Αν γνωρίζεις τι να ψάξεις, μπορείς ακόμα και να το πιάσεις όταν είναι μόνο ένα μικρό, αποφεύγοντας μια μεγάλη θεραπεία.
Ακολουθούν μερικοί από τους τρόπους με τους οποίους ο Καθηγητής Δρ. Κοσκούκ Κιλίτς, η διαγνωστική μας ομάδα και εγώ εντοπίζουμε τα very πρώτα σημάδια αποσύνθεσης, και επίσης πώς μπορείς να τα ανακαλύψεις στο σπίτι.
1. Οπτική επιθεώρηση: το “λευκό ασβέστη”

Ας βάλουμε στην άκρη τις μεγάλες μαύρες τρύπες προς το παρόν, καθώς αντιπροσωπεύουν το τελικό στάδιο της διαδικασίας. Η πολύ αρχή του σάπισματος μπορεί να είναι λεκτικά και κυριολεκτικά απατηλά βρώμικη στην εμφάνιση.
Τα βακτήρια στο στόμα καταναλώνουν ζάχαρη και ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, παράγουν οξύ. Αυτό το οξύ αφαιρεί τα μεταλλικά στοιχεία (ασβέστη και φωσφορικά) από το σμάλτο. Πριν σχηματιστεί μια τρύπα στο σμάλτο, η επιφάνειά του γίνεται πορώδης και ξηρή.
Ανίχνευση: Ένα αμυδρό, διαυγές, λευκό σημάδι είναι το σημείο όπου εντοπίζετε τη βακτηριακή δραστηριότητα. Συχνά, εντοπίζεται στη γραμμή των ούλων ή ανάμεσα στα δόντια. Φανταστείτε: Το υγιές σμάλτο μοιάζει με ένα διαφανές, γυαλιστερό γυαλί. Όταν σκέφτεστε την πρώιμη σήψη, φανταστείτε μια παγωμένη τζάμια ή ένα κομμάτι κιμωλίας. Αν συναντήσετε μια λευκή κηλίδα στο δόντι που δεν μπορεί να καθαριστεί, σημαίνει ουσιαστικά ότι το δόντι είναι “μαλακό” σε εκείνο το μέρος.
2. Δοκιμή με νήμα: Το “Ράβδισμα”.
Εκτός από τα διαφορικά επίπεδα παρατήρησης, το μεγαλύτερο επίπεδο αποσύνθεσης βρίσκεται στα σημεία όπου η οδοντόβουρτσα δεν μπορεί να φτάσει, απλώς στα σημεία μεταξύ των δοντιών (ενδοδοντική αποσύνθεση). Δεν το βλέπετε μέσω καθρέφτη, αλλά το νήμα σας μπορεί να το βρει.
Έτσι, αν σκίζεται, τυλίγεται ή “παγιδεύεται” σε ένα συγκεκριμένο δόντι κάθε φορά που το χρησιμοποιείτε, παρακαλώ να το προσέξετε. Αυτή η “μπλοκή” είναι πιθανότατα μια άκρη κοιλότητας που πιάνει το νήμα κάπου, προκαλώντας το να σκίζεται, εκτός αν φυσικά υπάρχει εκεί μια τραχιά αποτύπωση.
3. Η αίσθηση της “Γλυκειάς Δοντιού”
Έχετε έντονο και γρήγορο πόνο όταν τρώτε σοκολάτα ή κολλώδη γλυκά, ή όταν πίνετε σόδα;
Ο Διευθυντής Δοντιατρικής Polen Akkılıç περιγράφει την διαδικασία με τα εξής λόγια: “Το υγιές σμάλτο αποτελεί ένα τέλειο ασπίδα που καλύπτει και προστατεύει τα ευαίσθητα νεύρα μέσα. Αν αυτή η προστατευτική ασπίδα καταστραφεί μέσω του σάπιου, τότε η ζάχαρη θα μπορεί να φτάσει στο δοντίνο μέσω των μικροσκοπικών πόρων.”
Εάν το κρύο νερό προκαλεί πόνο, μπορεί να οφείλεται σε υποχώρηση των ούλων. Ωστόσο, αν ο πόνος προκαλείται από ζάχαρη, πιθανότατα το σάπισμα συνεχίζεται ακόμα.
4. Η αίσθηση της επιφάνειας
Κανονικά, τα δόντια είναι λεία και γλιστερά. Σε αυτήν την περίπτωση, η γλώσσα θα έπρεπε να κυλάει εύκολα πάνω από τις επιφάνειες.
Ωστόσο, μια τραχιά περιοχή, μια τρύπα ή κάποιο είδος “κολλώδους” μπορεί να νιώσει όταν το διασχίζετε με το δάχτυλο πάνω στην επιφάνεια του δοντιού (αυτή η αίσθηση δεν οφείλεται σε τροφή αλλά στη δομή του δοντιού), που δηλώνει ότι το στρώμα σμάλτου έχει δώσει σ’ αυτήν την περιοχή. Η αποσυνθεμένη επιφάνεια γίνεται λακκούβα ως αποτέλεσμα της διαδικασίας σάπισης.

Σύγκριση: Είναι Κηλίδα ή Ενεργό Σάπισμα;
Είναι εύκολο να μπερδέψετε μια κηλίδα καφέ με μια κοιλότητα. Εδώ είναι η ανάλυση που χρησιμοποιεί η διαγνωστική μας ομάδα στην Τουρκία.
| Χαρακτηριστικό | Επιφάνεια Κηλίδας | Ενεργό Σάπισμα (Κοιλότητα) |
| Χρώμα | Κίτρινο, καφέ, ή μαύρο | Λευκό ασβέστη (νέα) έως σκούρο μαύρο (αργά) |
| Υφή | Λεία και γυαλιστερή | Τραχιά, με λακκουβίτσες ή μαλακή |
| Αίσθηση | Χωρίς πόνο | Ευαίσθητο σε γλυκά ή κρύο |
| Τοποθεσία | Συνήθως διασπάται σε όλο το δόντι | Εντοπισμένο σε μία περιοχή ή σχισμής |
| Ευκολία καθαρισμού | Μπορεί να γυαλίσει | Δεν καθαρίζεται με βούρτσισμα |
| Προϊούσα | Σταθερό με την πάροδο του χρόνου | Μεγαλώνει/βαθαίνει σε εβδομάδες |
Η “φάντασμα” Κακή Γεύση
Έχετε ποτέ βιώσει μια μεταλλική ή ξινή γεύση στο στόμα σας που συνεχίζει να επιστρέφει παρόλο που κάνετε ξέπλυμα με στοματικό διάλυμα;
Ένα σάπισμα ουσιαστικά είναι η διαδικασία αποσύνθεσης οργανικού υλικού του δοντιού. Όταν τα βακτήρια (λακτοβάκιλλοι και στρεπτόκοκκοι στρεπτόκοκκου) που βρίσκονται στο στόμα απελευθερώνουν τα απόβλητά τους, εκπέμπουν θείου ενώσεις. Η παρουσία μιας σταθερής κακής γεύσης ή τοπικής άπνοιας που προέρχεται από μια συγκεκριμένη περιοχή του στόματος σας, είναι ένα πολύ καλό σημάδι ότι μια ενεργή βιολογική διαδικασία—το σάπισμα—εξελίσσεται χωρίς να το καταλάβετε.
Το πρωτόκολλο της Τουρκίας: Γιατί το να περιμένεις είναι λάθος
Αν δείτε κάποιο από αυτά τα σημάδια, το τελευταίο πράγμα που θα πρέπει να κάνετε είναι η προσέγγιση του “περίμενε και βλέπουμε”. Το σμάλτο σας δεν θα αναγεννηθεί ποτέ. Το σώμα δεν έχει τη δυνατότητα να ремонίσει τη ζημιά μόλις δημιουργηθεί μια τρύπα.
Η Lema Dental Clinic είναι εξοπλισμένη με ένα υψηλής ευκρίνειας τρισδιάστατο τομογραφικό όργανο, που μας επιτρέπει να “κοιτάξουμε” ανάμεσα στα στρώματα του δοντιού.
- Όταν παρατηρούμε για πρώτη φορά ένα “Λευκό Κιμωλία” σημείο, έχουμε τη δυνατότητα να το αντιστρέψουμε τουλάχιστον μερικώς με επαγγελματικές βαφές φθορίου, υπό την προϋπόθεση ότι είστε διατεθειμένοι και ικανοί να βελτιώσετε τη φροντίδα στο σπίτι. Δεν θα κάνουμε τρύπημα.
- Μόλις το σάπισμα προχωρήσει, η ελάχιστα επεμβατική οδοντιατρική θα είναι η πρώτη επιλογή. Ο Δρ. Πολεν Akkılıç είναι ειδικός στην εφαρμογή υψηλής ποιότητας συνθέσεων ή E-max επενδύσεων που αντιγράφουν τη φυσική δομή του δοντιού, και έτσι, το δόντι διατηρείται προτού να φτάσει καν στο στάδιο του ρίζας στον αφαιρετικό σωλήνα.
Κρίσιμα Ερωτήματα για την Ανίχνευση Οδοντικής Αποσύνθεσης
Μόνο στο πολύ αρχικό στάδιο. Αν δείτε την “λευκή κιμωλία” (απομεταλλοποίηση), μπορείτε μερικές φορές να την αναμεταλλώσετε με οδοντόκρεμα φθορίου και να μειώσετε τη ζάχαρη. Ωστόσο, μόλις σπάσει η επιφάνεια και σχηματιστεί μια φυσική κοιλότητα (τρύπα), καμία ποσότητα με έλαια ή βούρτσισμα δεν μπορεί να τη διορθώσει. Χρειάζεται εμφύτευση.
Αυτό είναι μια “ψευδής σημαία” ασφάλειας. Αν είχατε ένα δόντι που χτυπούσε και ξαφνικά σταμάτησε εντελώς να πονά, συνήθως αυτό δεν σημαίνει ότι το δόντι επουλώθηκε. Σημαίνει ότι το νεύρο έχει πεθάνει. Η λοίμωξη εξακολουθεί να υπάρχει, εξαπλώνεται στη γνάθο, συχνά οδηγώντας σε απόστημα. Είναι μια οδοντική επείγουσα ανάγκη.
Όχι πάντα, αλλά συχνά. Καθώς προχωρά η αποσύνθεση, το φαγητό πιάνεται στην τρύπα της κοιλότητας και ζυμώνεται. Σε συνδυασμό με τα βακτήρια που τρώνε το δομικό υλικό του δοντιού, παράγουν μια διακριτική νεκρωτική μυρωδιά. Αν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε οδοντικό νήμα σε συγκεκριμένο δόντι και μυρίζει άσχημα, αυτό είναι ένα κόκκινο σημαδάκι για ενδοδοντική αποσύνθεση.
Απολύτως. Αυτό ονομάζεται “επανεμφανιζόμενο σάπισμα”. Με τα χρόνια, οι παλιές μεταλλικές ή σύνθετες αποκαταστάσεις μπορεί να απομακρύνονται από το δόντι, δημιουργώντας μια μικροσκοπική σχισμή. Τα βακτήρια εισχωρούν σε αυτή τη σχισμή και σαπίζουν το δόντι εσωτερικά. Δεν το βλέπετε με καθρέφτη, μόνο μια ακτινογραφία σε κλινική μπορεί να το ανιχνεύσει.
Όχι πάντα. Η ευαισθησία στο κρύο μπορεί επίσης να οφείλεται σε υποχώρηση των ούλων (εκτεθειμένες ρίζες) ή στον τρίξιμο των δοντιών (βρυγμός). Ωστόσο, αν η ευαισθησία αφορά ένα δόντι και διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά αφού σταματήσει το κρύο ερέθισμα, πιθανότατα πρόκειται για σάπισμα ή φλεγμονή του νεύρου.
- Fejerskov, O., & Kidd, E. (2008). Οδοντιατρική Τερηδόνα: Η Ασθένεια και η Κλινική Αντιμετώπισή της (2η έκδοση). Blackwell Munksgaard.
- Selwitz, R. H., Ismail, A. I., & Pitts, N. B. (2007). Οδοντική τερηδόνα. The Lancet, 369(9555), 51-59.
- Pitts, N. B., Zero, D. T., Marsh, P. D., Ekstrand, K., Weintraub, J. A., Ramos-Gomez, F., … & Featherstone, J. (2017). Οδοντική τερηδόνα. Nature Reviews Disease Primers, 3(1), 1-16.
- Young, D. A., Nový, B. B., Zeller, G. G., Hale, R., Hart, T. C., Truelove, E. L., … & American Dental Association Council on Scientific Affairs. (2015). Το Σύστημα Κατηγοριοποίησης Τερηδόνας της Αμερικανικής Οδοντιατρικής Εταιρείας για την κλινική πρακτική: μια έκθεση του Συμβουλίου της Αμερικανικής Οδοντιατρικής Εταιρείας. The Journal of the American Dental Association, 146(2), 79-86.
- Marsh, P. D. (2003). Είναι οι οδοντικές ασθένειες παραδείγματα οικολογικών καταστροφών; . Microbiology, 149(2), 279-294.

