Vita fläckar eller sockersensitivitet.
Det är en vanlig tro att om tänderna inte gör ont, måste de vara friska. Men den nuvarande tron är en av de mest förödande myterna inom odontologin. När du upplever en plötslig smärta eller en matt smärta, har ”förtäring” (klinisk karies) troligen redan trängt genom ditt emalj och är mycket nära nerven.
I vår kliniska verksamhet vid Lema Dental Clinic möter vi patienter varje vecka som har kommit till Istanbul i chock efter att ha sett resultaten av sina Röntgenbilder, som visar utbredd karies. Det uttryck vi hör oftast är: ”Men det gjorde aldrig ont!”
Faktum är att tandkaries är som en tyst mördare. Den väcker inte stor uppståndelse om sin närvaro; snarare smyger den sig på dig tyst. Om du är medveten om vad du ska leta efter kan du till och med upptäcka den när den är liten, och därmed undvika en stor behandling.
Nedan följer några av de sätt Professor Doktor Coşkun Yıldız, vårt diagnostikteam, och jag identifierar de allra första tecknen på karies, samt hur du kan upptäcka dem hemma.
1. Visuell inspektion: ”krita-” ledtråden
Låt oss skjuta upp de stora svarta hålen för nu, eftersom de representerar slutstadiet av processen. Den mycket början av karies kan vara förrädiskt smutsig i utseende, både bildligt och bokstavligt.
Bakterierna i munnen konsumerar socker och som en följd av denna process producerar de syra. Denna syra avlägsnar mineralerna (kalcium och fosfat) från emaljen. Innan ett hålbildning i emaljen har, blir ytan porös och torr.
Upptäck: En svag, klar, kritliknande vit fläck är den punkt där du hittar den bakterielle aktiviteten. Ofta ses den vid tandkötskanten eller mellan tänderna. Föreställ dig: Du borde tänka dig att en frisk emalj är som ett genomskinligt, polerat glas. När du tänker på tidig karies, tänk på frostat fönster eller ett kritstycke. Om du stöter på en vit fläck på tanden som inte kan rengöras bort, betyder det i princip att din tand är ”mjuk” på den platsen.
2. Floss-testet: ”Sticken.”
Förutom de olika observationsnivåerna, kan den största nivå av karies hittas på platser där en tandborste helt enkelt inte når, nämligen mellan tänderna (interproximala karies). Du kan inte se detta i spegeln, men din tandtråd kan upptäcka det.
Så, om den går sönder, skärs av eller ”fastnar” på en viss tand varje gång du använder den, notera det. Den där ”knogen” är förmodligen någon typ av kavitieskant som fångar tråden någonstans, vilket orsakar att den går sönder, förutsatt att du inte har en ojämn fyllning där.
3. ”Sötsaksproblemet” känslan
Finns det en skarp och snabb smärta som du känner av när du äter choklad eller klibbiga bakverk, eller när du dricker läsk?
Dentist Polen Akkılıç beskriver processen med följande ord: ”Frisk emalj är en perfekt sköld som skärmar och skyddar de känsliga nerverna inuti. Om den skyddande skölden skadas via karies, kan socker nå dentinet genom de mikroskopiska porerna.”
Om kallt vatten orsakar smärta, kan det finna bero på tandköttsretraiering. Men om smärtan orsakas av socker, är det mest troligt att karies fortfarande fortskrider.
4. Ytans känsla
Normalt är tänder släta och hala. I detta fall skulle tungan glida över ytorna ganska lätt.
Men en grov fläck, ett hål eller någon form av ”klibbighet” kan kännas när den utforskar fingret över tandytan (denna känsla beror inte på mat, utan på själva tandstrukturen), vilket indikerar att emaljlagret har gett vika. Den karierade ytan blir en liten grop till följd av kariesprocessen.
Jämförelse: Är det missfärgning eller aktiv karies?
Det är lätt att förväxla en kaffefläck med ett kariesangrepp. Här är den analys som vår diagnostikteam i Turkiet använder.
| Funktion | Ytmissfärgning | Aktiv karies (förtäring) |
| Färg | Gul, brun eller svart | Kritvit (tidig) till mörk svart (sen) |
| Textur | Slät och glasklar | Grov, gropig eller mjuk |
| Känsla | känslig för sött eller kallt | |
| Placering | Vanligtvis spridd över tänderna | Lokalt till en plats eller spricka |
| Förtjänlighet | Kan poleras bort | Kan inte borstas bort |
| Progression | S stabil över tid | Blir större/djupare över veckor |
Den ”fantom” Dåliga smaken
Har du någonsin haft en metallisk eller sur smak i munnen som återkommer oavsett hur många gånger du sköljer med munskölj?
En karies är i huvudsak processen av organiskt material som bryts ner i tanden. När bakterierna (lactobacillus och streptococcus mutans) i munnen frigör sina avfallsprodukter, avger de svavelbaserade föreningar. Konstant dålig smak eller lokal dålig andedräkt som kommer från ett specifikt område av din mun är en mycket god ledtråd att en aktiv biologisk process—förtäring—pågår utan att märkas.
Turkiets protokoll: Varför är att vänta fel väg?
Om du ser något av dessa tecken, är det allra sista du bör göra ”vänta och se” tillvägagångssättet. Din emalj kommer aldrig att regenerera. Kroppen är maktlös att reparera skadan när det finns ett hål.
Vårt Lema Dental Clinic är utrustat med en högupplöst 3D-tomografimaskin, vilket gör att vi kan ”titta” mellan lagren av tanden.
- När vi först upptäcker en ”Krita-vit” fläck, har vi möjlighet att vända den åtminstone delvis med professionella fluorlackeringar under förutsättning att du är villig och kan förbättra din hemmavård. Vi borrar inte.
- När förtäringen har skett, är minimalt invasiv tandvård första alternativet. Dentist Polen Akkılıç är specialist på att tillämpa högkvalitativ kompositbindning eller E-max-inlay som efterliknar den naturliga tandstrukturen, så tanden sparas innan den ens når stadiet av en
Kritiska frågor om att upptäcka tandkaries
Endast i det allra första stadiet. Om du ser den ”kritvita fläcken” (demineralisering), kan du ibland remineralisera den med fluortandkräm och att undvika socker. Men när ytan bryts och ett fysiskt hål (hål) bildas, kan ingen mängd oljepulning eller borstning fixa det. Det kräver en fyllning.
Detta är en ”falsk flagga” för säkerhet. Om du hade en tand som pulserade och sedan plötsligt slutade göra ont helt och hållet, betyder det oftast inte att tanden har läkt. Det betyder att nerven har dött. Infektionen finns fortfarande kvar, sprider sig in i käkbenet, ofta med ett abscess. Detta är en tandnödsituation.
Inte alltid, men ofta. När förtäringen fortskrider fastnar mat i hålet och fermenterar. Tillsammans med bakterierna som äter på tandstrukturen, ger detta en tydlig nekrotisk lukt. Om du florrar en specifik tand och tråden luktar fruktansvärt, är det en varningssignal för interproximala karies.
Absolut. Detta kallas ”återkommande karies.” Under åren kan gamla metall- eller kompositfyllningar dra sig undan tanden och skapa ett mikroskopiskt gap. Bakterier kan glida in i detta gap och förstöra tanden från insidan ut. Du ser det inte i spegeln, endast ett röntgenfoto på kliniken kan upptäcka det.
Inte alltid. Känslighet för kyla kan också orsakas av tandköttsretraiering (exponerade rötter) eller tandpressning (bruxism). Men om känsligheten är specifik för <em>en</em> tand och kvarstår i sekunder eller minuter efter att stimuli för kallt försvunnit, är det sannolikt karies eller nervinflammation.
- Fejerskov, O., & Kidd, E. (2008). Tandkaries: Sjukdomen och dess kliniska hantering (2:a upplagan). Blackwell Munksgaard.
- Selwitz, R. H., Ismail, A. I., & Pitts, N. B. (2007). Tandkaries. The Lancet, 369(9555), 51-59.
- Pitts, N. B., Zero, D. T., Marsh, P. D., Ekstrand, K., Weintraub, J. A., Ramos-Gomez, F., … & Featherstone, J. (2017). Tandkaries. Nature Reviews Disease Primers, 3(1), 1-16.
- Young, D. A., Nový, B. B., Zeller, G. G., Hale, R., Hart, T. C., Truelove, E. L., … & American Dental Association Council on Scientific Affairs. (2015). American Dental Association Caries Classification System för klinisk praxis: en rapport från American Dental Association Council on Scientific Affairs. Tandläkartidningen, 146(2), 79-86.
- Marsh, P. D. (2003). Finns tandsjukdomar exempel på ekologiska katastrofer? . Microbiology, 149(2), 279-294.
