Hvite flekker eller sukkersensitivitet.
Det er en vanlig oppfatning at hvis tenner ikke er smertefulle, må de være sunne. Imidlertid er den nåværende troen en av de farligste mytene innen tannlegefeltet. Når du opplever plutselig smerte eller en dempet verk, har «råte» (klinisk karies) sannsynligvis allerede trengt gjennom emaljen din og er veldig nær nerven.
I vår kliniske praksis ved Lema Dental Clinic møter vi pasienter hver uke som har kommet til Istanbul i sjokk etter å ha sett resultatene av deres Røntgenbilder, som viser utbredt karies. Det vanligste vi hører er: «Men det gjorde aldri vondt!»
Faktum er at tannkaries er som en stillestående morder. Den lager ikke skrik om sin tilstedeværelse; heller, den sniker seg stille opp på deg. Hvis du er klar over hva du skal se etter, kan du til og med oppdage den når den bare er liten, og dermed unngå stor behandling.
Følgende er noen av metodene Professor Dr. Coşkun Yıldız, vårt diagnostiske team, og jeg bruker for å identifisere de aller første tegnene på karies, og også hvordan du kan oppdage dem hjemme.
1. Visuell inspeksjon: den «krittaktige» ledetråden
La oss legge de store svarte hullene til side for nå, da de representerer sluttfasen av prosessen. Selve begynnelsen av karies kan se ut til å være svikefullt skitten i utseende, både billedlig og bokstavelig.
Bakteriene i munnen forbruker sukker, og som et resultat av denne prosessen produserer de syre. Denne syren fjerner mineralene (kalsium og fosfat) fra emaljen. Før det dannes et hull i emaljen, blir overflaten porøs og tørr.
Oppdag: En svak, klar, krittaktig hvit flekk er punktet hvor du kan finne bakterieaktivitet. Ofte ses dette ved tannkjøttkanten eller mellom tennene. Forestill deg: Du bør tenke på en sunn emalje som et stykke gjennomsiktig, polert glass. Når du tenker på tidlig råte, tenk på et frostet vindu eller et stykke kritt. Hvis du støter på en hvit flekk på tannen som ikke kan rengjøres bort, betyr det i praksis at tannen din er «myk» på det aktuelle stedet.
2. Tanntrådtesten: «Pinnen.»
Foruten ulike observasjonsnivåer, finner man den største mengden karies ofte på steder hvor tannbørsten ikke når, nemlig områdene mellom tennene (interproksimal karies). Du kan ikke se dette i speilet, men tanntråden din kan oppdage det.
Så hvis det ryker, fliser eller «risikerer» å sette seg fast på en bestemt tann hver gang du bruker den, merk deg det. Den «fellen» er sannsynligvis en kant av en kavitet som fanger tanntråden et sted, noe som får den til å ryke, med mindre du har en grov fylling der.
3. «Søt tann»-følelsen
Opplever du en brå, rask smerte når du spiser sjokolade eller klissete bakverk, eller når du drikker brus?
Dentist Polen Akkılıç beskriver prosessen med følgende ord: «Sunnen emalje er et perfekt skjold som beskytter og skjuler de sensitive nervene inni. Hvis dette beskyttelsesdekslet blir skadet via karies, vil sukker kunne komme til dentinet gjennom de mikroskopiske porene.»
Hvis kaldt vann forårsaker smerte, kan det jo skyldes tilbaketrukket tannkjøtt. Men hvis smerten skyldes sukker, er det mest sannsynlig at kariesen fortsatt utvikler seg.
4. Følelsen av overflaten
Normalt er tenner glatte og glidende. I slike tilfeller vil tungen kunne gli over overflatene ganske enkelt.
Men en ru flekk, et hull, eller noe som kan oppleves som «
Sammenligning: er det misfarging eller aktiv karies?
Det er lett å forveksle en kaffeflekk med en kavitet. Her er oversikten som brukes av vårt diagnostiske team i Tyrkia.
| Egenskap | Overflatemisfarging | Aktiv karies (råte) |
| Farge | Gul, brun eller svart | Krittaktig hvit (tidlig) til mørk svart (sein) |
| Tekstur | Glatt og glassaktig | Rough, med fordypninger, eller myk |
| Følelse | Sårhet ved søtt eller kaldt | |
| Plassering | Vanligvis utbredt over tennene | Lokalisert til ett sted eller spalte |
| Rensbarhet | Kan poleres vekk | Ikke børstes bort |
| Progresjon | Stabil over tid | Vokser seg større/dypere over uker |
Den «fantom» dårlige smaken
Har du noen gang hatt en metallisk eller surt smak i munnen som fortsatt kom tilbake uansett hvor mange ganger du spyler med munnskyll?
En kavitet er i hovedsak prosessen med organisk materiale som brytes ned i tannen. Når bakteriene (laktobacillus og streptococcus mutans) i munnen frigjør avfallsproduktene sine, avgir de svovelforbindelser. Tilstedeværelsen av en konstant dårlig smak eller lokal dårlig ånde som kommer fra et bestemt område av munnen, er en veldig god indikator på at en aktiv biologisk prosess—karies—pågår uten at det oppdages.
Tyrkia-protokollen: Hvorfor å vente er feil måte
Hvis du ser noen av disse tegnene, er det absolutt det siste du bør gjøre «vente og se». Emaljen din vil aldri kunne regenerere seg. Kroppen er maktesløs til å reparere skaden når det har oppstått et hull.
Vårt Lema Dental Clinic er utstyrt med en høyoppløselig 3D-tomografisk enhet, som gjør at vi kan «kikke» mellom lagene i tannen.
- Når vi først oppdager en «Krittaktig hvit» flekk, har vi muligheten til å reversere det i det minste delvis med profesjonelle fluorlakkbehandlinger, forutsatt at du er villig og i stand til å forbedre egen hjemmerutine. Vi vil ikke bore.
- Når karies har passert, vil minimalt invasiv tannbehandling være førstevalg. Dentist Polen Akkılıç er spesialist på å påføre høykvalitets komposittbonding eller E-max inlays som etterligner den naturlige tannstrukturen, og dermed redder tannen før den når stadiet av en
Kritiske spørsmål om å oppdage tannkaries
Kun i det aller første stadiet. Hvis du ser den «krittaktige hvite flekken» (demineralisering), kan du noen ganger remineralisere den med fluoridtannkrem og å kutte ut sukker. Men når overflaten brekker og en fysisk kavitet (hull) dannes, kan ingen mengde olje trekke ut eller børsting fikse det. Det krever en fylling.
Dette er en «falsk flagg» av trygghet. Hvis du hadde en tann som dunket, og så plutselig sluttet å gjøre vondt helt, betyr det vanligvis ikke at tannlegen har helbredet tann. Det betyr at nerven har dødd. Infeksjonen er fortsatt der, og sprer seg inn i kjevebenet, ofte fører til en byll. Dette er en tannlege-krise.
Ikke alltid, men ofte. Når karies utvikler seg, blir mat fanget i hullene i kaviteten og gjærer. Kombinert med bakteriene som spiser tannstrukturen, gir dette en tydelig nekrotisk lukt. Hvis du trer tanntråden gjennom en bestemt tann og den lukter ille, er det et rødt flagg for interproksimal karies.
Absolutt. Dette kalles «recurrent decay.» Over årene kan gamle metall- eller komposittfyllinger løsne fra tannen, og skape en mikroskopisk sprekk. Bakterier sklir inn i denne sprekken og råtner tannen fra innsiden ut. Du vil ikke se det i speilet; bare en røntgen hos tannlegen kan oppdage det.
Ikke alltid. Kuldefølsomhet kan også skyldes tilbaketrukket tannkjøtt (exponerte røtter) eller å klemme tennene (bruksisme). Men hvis følsomheten er spesifikk for en tann og varer i sekunder eller minutter etter at den kalde stimulansen er borte, er det sannsynligvis karies eller nervestrukturbetennelse.
- Fejerskov, O., & Kidd, E. (2008). Dental Caries: The Disease and its Clinical Management (2. utg.). Blackwell Munksgaard.
- Selwitz, R. H., Ismail, A. I., & Pitts, N. B. (2007). Dental caries. The Lancet, 369(9555), 51-59.
- Pitts, N. B., Zero, D. T., Marsh, P. D., Ekstrand, K., Weintraub, J. A., Ramos-Gomez, F., … & Featherstone, J. (2017). Dental caries. Nature Reviews Disease Primers, 3(1), 1-16.
- Young, D. A., Nový, B. B., Zeller, G. G., Hale, R., Hart, T. C., Truelove, E. L., … & American Dental Association Council on Scientific Affairs. (2015). The American Dental Association Caries Classification System for clinical practice: en rapport til American Dental Association Council on Scientific Affairs. The Journal of the American Dental Association, 146(2), 79-86.
- Marsh, P. D. (2003). Are dental diseases examples of ecological catastrophes?. Microbiology, 149(2), 279-294.
