Vita pletter eller sockersensitivitet.
Det er en almindelig tro, at hvis tænderne ikke gør ondt, skal de være sunde. Men den nuværende tro er en af de mest ødelæggende myter inden for odontologi. Når du oplever pludselig smerte eller en matt smerte, har “tandslid” (klinisk caries) sandsynligvis allerede trængt gennem dit emalje og er meget tæt på nerven.
I vores kliniske praksis ved Lema Dental Clinic møder vi patienter hver uge, som er kommet til Istanbul i chok efter at have set resultaterne af deres Røntgenbilleder, som viser udbredt karies. Det udtryk, vi oftest hører, er: “Men det gjorde aldrig ondt!”
Faktisk er tandkaries som en stille morder. Den vækker ikke meget opmærksomhed ved sin tilstedeværelse; snarere sniger den sig stille ind på dig. Hvis du er opmærksom på, hvad du skal kigge efter, kan du endda opdage den, når den er lille, og dermed undgå en større behandling.
Nedenfor følger nogle af de måder Professor Dr. Coşkun Yıldız, vores diagnostikteam, og jeg identificerer de allerførste tegn på karies, samt hvordan du kan opdage dem derhjemme.
1. Visuel inspektion: “kritt-” ledtråden
Lad os skubbe de store sorte huller til side for nu, da de repræsenterer slutstadiet af processen. Den meget begyndelse af karies kan være listigt beskidt i udseende, både bogstaveligt og billedligt.
Bakterierne i munden forbrænder sukker, og som følge af denne proces producerer de syre. Denne syre fjerner mineralerne (calcium og fosfat) fra emaljen. Før et hul dannes i emaljen, bliver overfladen porøs og tør.
Opdag: En svag, klar, krittilnende hvid plet er punktet, hvor du finder den bakterielle aktivitet. Ofte ses den ved tandkanten eller mellem tænderne. Forestil dig: Du bør tænke på, at en sund emalje er som glas, der er gennemsigtigt og poleret. Når du tænker på tidlig karies, skal du tænke på frostat vindue eller et kritstykke. Hvis du støder på en hvid plet på tanden, som ikke kan rengøres væk, betyder det i princippet, at din tand er “blød” på det sted.
2. Floss-testet: “Sticken.”
Ud over de forskellige observationsniveauer, kan den største grad af karies findes på steder, hvor en tandbørste simpelthen ikke når hen, nemlig mellem tænderne (interproximale karies). Du kan ikke se dette i spejlet, men din tandtråd kan opdage det.
Så, hvis den går i stykker, skæres over eller “fæstner” sig i en bestemt tand hver gang, du bruger den, skal du notere det. Den der “knogle” er sandsynligvis en slags kavitetkant, der fanger tråden et sted, hvilket får den til at gå i stykker, forudsat at du ikke har en ujævn fyldning der.
3. “Søtsagsproblemet” følelse
Er der en skarp og hurtig smerte, du mærker, når du spiser chokolade eller klistrige kager, eller når du drikker sodavand?
Dentist Polen Akkılıç beskriver processen med følgende ord: “Sund emalje er et perfekt skjold, der beskytter de følsomme nerver indeni. Hvis det beskyttende skjold bliver beskadiget via karies, kan sukker nå dentinet gennem mikroskopiske porer.”
Hvis koldt vand forårsager smerte, kan det finde skyld i tandkødsretraering. Men hvis smerten skyldes sukker, er det mest sandsynligt, at karies stadig skrider frem.
4. Overfladens følelse
Normalt er tænder glatte og ladsede. I dette tilfælde vil tungen glide over overfladerne ret let.
Men en grov plet, et hul eller nogen form for “klæbrighed” kan mærkes, når den udforskes med fingret over tandens overflade (denne følelse skyldes ikke mad, men tandstrukturen), hvilket indikerer, at emaljelaget har givet efter. Den carierede overflade bliver til en lille fordybning som følge af kariesprocessen.
Sammenligning: Er det misfarvning eller aktiv karies?
Det er let at forveksle en kaffeflekket med et kariesangreb. Her er den analyse, som vores diagnoseteam i Tyrkiet bruger.
| Funktion | Yt-misfarvning | Aktiv karies (förtæring) |
| Farve | Gul, brun eller sort | Krithvid (tidligt) til mørk sort (sidst) |
| Tekstur | Glat og glasagtig | Grov, hullede eller blød |
| Følelse | følsom for sødt eller koldt | |
| Placering | Typisk spredt over tænderne | Lokalt til et sted eller revne |
| Förtæringsgrad | Kan poleres væk | Kan ikke børstes væk |
| Udvikling | Stabil over tid | Bliver større/dybere over uger |
Den “fantom” Dårlige smagsindtryk
Har du nogensinde haft en metalisk eller sur smag i munden, som vender tilbage, uanset hvor mange gange du skylder med mundskyl?
En karies er i hovedsagen processen med organisk materiale, der nedbrydes i tanden. Når bakterierne (lactobacillus og streptococcus mutans) i munden frigiver deres affaldsprodukter, udsender de svovlholdige forbindelser. Konstant dårlig smag eller lokal dårlig ånde som kommer fra et specifikt område af din mund er en meget god ledetråd, at en aktiv biologisk proces—förtæring—foregår uden at blive opdaget.
Tyrkiets protokol: Hvorfor er det forkert at vente?
Hvis du ser nogen af disse tegn, er det allersidste, du skal gøre, at følge “vent og se” tilgangen. Din emalje vil aldrig regenerere. Kroppen er magtesløs til at reparere skaden, når der er et hul.
Vores Lema Dental Clinic er udstyret med en højopløsnings 3D-CT-maskine, hvilket gør det muligt for os at “se” mellem lagene i tanden.
- Når vi først opdager en “krithvid” plet, har vi mulighed for at vende den i det mindste delvis med professionel fluor behandling, forudsat at du er villig og kan forbedre din hjemmepasning. Vi borer ikke.
- Når förtæringen er sket, er minimalt invasiv tandpleje første valg. Dentist Polen Akkılıç er specialist i anvendelse af høj kvalitet kompositbundet eller E-max-inlay, der efterligner den naturlige tandstruktur, så tanden bevares, inden den når stadiet af en .
Kritiske spørgsmål om at opdage tandkaries
Kun i det allerførste stadie. Hvis du ser den “krithvide plet” (demineralisering), kan du sommetider remineralisere den med fluortandpasta og undgå sukker. Men når overfladen brydes og et fysisk hul (hul) dannes, kan ingen mængde olieudtrækning eller børstning løse det. Det kræver en fyldning.
Det er en “falsk flag” for sikkerhed. Hvis du havde en tand, der pulserede, og den pludselig ophørte med at gøre ondt helt, betyder det oftest, at tanden er død. Infektionen er stadig til stede, spreder sig ind i kæbeknoglen, ofte med en absces. Dette er en tandnødsituation.
Ikke altid, men ofte. Når förtäringen fortsætter, fastgøres mad i hullet og fermenterer. Sammen med bakterierne, der spiser på tandstrukturen, giver dette en tydelig nekrotisk lugt. Hvis du flosser en bestemt tand, og tråden lugter frygteligt, er det et advarselstegn om interproksimal karies.
Absolut. Dette kaldes “tilbagevendende karies.” Over årene kan gamle metal- eller kompositfyllninger trække sig væk fra tanden og skabe et mikroskopisk hulrum. Bakterier kan glide ind i dette hulrum og forværre tanden indefra. Du kan ikke se det i spejlet, men et røntgenbillede på klinikken kan afsløre det.
Ikke altid. Følsomhed over for kulde kan også skyldes tandkødsretraering (udstillede rødder) eller tandpresning (bruxisme). Men hvis følsomheden er specifik for <em>en</em> tand og varer i sekunder eller minutter efter stimuli til koldt er forsvundet, er det sandsynligt karies eller nervebetændelse.
- Fejerskov, O., & Kidd, E. (2008). Tandkaries: Sygdommen og dens kliniske håndtering (2. udgave). Blackwell Munksgaard.
- Selwitz, R. H., Ismail, A. I., & Pitts, N. B. (2007). Tandkaries. The Lancet, 369(9555), 51-59.
- Pitts, N. B., Zero, D. T., Marsh, P. D., Ekstrand, K., Weintraub, J. A., Ramos-Gomez, F., … & Featherstone, J. (2017). Tandkaries. Nature Reviews Disease Primers, 3(1), 1-16.
- Young, D. A., Nový, B. B., Zeller, G. G., Hale, R., Hart, T. C., Truelove, E. L., … & American Dental Association Council on Scientific Affairs. (2015). American Dental Association Caries Classification System for klinisk praksis: en rapport fra American Dental Association Council on Scientific Affairs. Tandlægetidningen, 146(2), 79-86.
- Marsh, P. D. (2003). Er tandsygdomme eksempler på økologiske katastrofer? . Microbiology, 149(2), 279-294.
