Balti punkti vai cukura jutīgums.
It ir izplatīta uzskats, ka ja zobi nav sāpīgi, tad tie ir veseli. Tomēr pašreizējais uzskats ir viens no visbīstamākajiem mīļiem zobu medicīnas jomā. Kad jūs pēkšņi sajūtat sāpes vai ir dulla sāpoša sajūta, “rūsas” (klīniskā bojāeja) jau, visticamāk, ir iekļuvusi jūsu emaljā un ir ļoti tuvu nervam.
Mūsu klīniskajā praksē Lema Dental Clinic mēs ik katru nedēļu saskaramies ar pacientiem, kuri ir atbraukuši uz Istanbul šokā pēc to rentgena, kas rāda plašu bojājumu. Biežāk dzirdamā frāze ir: “Bet tas nekad nesāpēja!”
Fakts ir tāds, ka zobu bojājums ir kā kluss slepkava. Tas nepaziņo par savu klātbūtni ar lielu troksni; tā vietā tas klusi uzbrūk jums. Ja jūs zināt, ko meklēt, jūs pat varat to pamanīt, ja tas ir mazs, tādējādi izvairoties no lielas ārstēšanas.
Sekojošo veidu palīdz identificēt profesors Dr. Coşkun Yıldız, mūsu diagnostikas komanda, un es, kā arī, kā atklāt tos mājās.
1. Vizuāla pārbaude: “krīta” pazīme
Atstāsim malā lielās melnās bedrītes, jo tās pārstāv procesa pēdējo posmu. Pašā sākumā bojājums var šķist pusei un patiesībā netīrs izskatā.
Mutes baktērijas patērē cukuru, un šī procesa rezultātā tās ražo skābi. Šī skābe noņem minerālvielas (kalciju un fosfātu) no emaljā. Pirms izveidojas caurums emaljā, virsma kļūst poraina un sausa.
Noteikt: Vāja, skaidra, krīta balta punktiņa ir vieta, kurā jūs atrodat baktēriju aktivitāti. Bieži to var novērot pie smaganas vai starp zobiem. Iedomājieties: Veselīga emalja ir kā caurspīdīgs, pulēts stikls. Domājot par agrīnu kariesu, iedomājieties matētu logu vai krītu gabaliņu. Ja uz zobu ir balta vieta, ko nevar notīrīt, tas būtībā nozīmē, ka zobs ir “mīksts” šajā vietā.
2. Flosēšanas tests: “Stieple”.
Papildus dažādām novērojumu līmeņiem, maksimālais bojājuma līmenis var būt vietās, kur zobu suka nevar tikt, proti, starp zobiem (interproksimāls bojājums). To nevar redzēt ar spoguli, bet jūsu diegs var to atrast.
Ja tas plaisā, sāk shēt vai “iekļūst” noteiktā zobā, lūdzu, pamaniet to. Šis “kakls” varētu būt kariesa mala, kas aizķer diegu, padarot to plīsušu, ja vien jums tajā nav raupja amalgama vai cits līdzīgs restaurācijas darbs.
3. “Salda zobu” sajūta
Vai jūtat asas un ātras sāpes, kad ēdat šokolādi vai lipīgas cepumus, vai kad dzerat soda?
Stomatologs Polen Akkılıç raksturo procesu šādi: “Vesela emalja ir ideāla vairogs, kas pasargā un aizsargā jutīgos nervus iekšpusē. Ja šis aizsargājošais slānis tiek bojāts ar kariesu, tad cukurs var nokļūt dentīnā caur mikroskopiskām porām.”
Ja aukstā ūdens izraisa sāpes, tas var būt zobu recesijas rezultāts. Tomēr, ja sāpes ir saistītas ar cukuru, iespējams, ka bojājums joprojām progresē.
4. Virsmas sajūta
Parasti zobi ir gludi un slideni. Šajā gadījumā mēle brīvi var braukt pār virsmām.
Tomēr, ja ir raupja virsma, caurums vai kāda “lipīga” sajūta, to var sajust, pārbaudot zobu ar pirkstu (šī sajūta nav saistīta ar ēdienu, bet ar zobu struktūru), kas liecina, ka emaljas slānis ir sabojājies. Bojāta virsma kļūst par bedre, kas ir kariesa rezultāts.
Salīdzinājums: Vai tas ir traips vai aktīvs karies?
Ir viegli sajaukt kafijas traipu ar kariesu. Šeit mūsu diagnostikas komandas sadalījums Latvijā.
| Īpašība | Virspuses traips | Aktīvs karijs |
| Krāsa | Dzeltena, brūna vai melna | Krīta balta (agrīnā stadijā) līdz tumši melna (vēlāk) |
| Tekstūra | Gluda un stikliem līdzīga | Sara, bedrīšu vai mīksta |
| Sajūta | Nesāpīga | Jūtīga pret saldu vai aukstu |
| Atrašanās vieta | Parasti plaši izplatīta visā zobu apvidū | Lokāla uz vienas vietas vai starp zobiem |
| Tīrīšanas spējas | To var nostiprināt ar pulēšanu | Netiek noslaucīts ārā |
| Progresija | Stabils laika gaitā | Palielinās vai padziļinās nedēļām |
“Fantom” slikta garša
Vai kaut kad ir bijusi jūsu mutē metaliska vai skāba garša, kas pastāvīgi atgriežas, neskatoties uz daudzām skalošanas ar mutes skalojamo līdzekli?
Kariesu būtībā ir zobu organisma vielu sadalīšanās process. Kad baktērijas (laktobacilli un streptokoki mutē) atbrīvo savus atkritumus, tās izdala sēra savienojumus. Pastāvīga slikta garša vai lokalizēta slikta elpa no vienas konkrētas zonas mutē ir ļoti labs signāls, ka notiek aktīvs bioloģisks process — karies —, to nemanot.
Turku protokols: kāpēc gaidīšana ir nepareiza rīcība
Ja redzat kādus no šiem simptomiem, pēdējā lieta, ko vajadzētu darīt, ir “gaidīt un skatīties”. Jūsu emalja nekad nespēs atjaunoties. Kad ir izveidojies caurums, ķermenis nespēj labot bojājumu.
Mūsu Lema Dental Clinic ir aprīkota ar augstas izšķirtspējas 3D tomogrāfa ierīci, kas ļauj mums “skats” starp zobu slāņiem.
- Kad pirmo reizi pamanām “Krīta Balta” plankumu, mums ir iespēja to daļēji atjaunot ar profesionālo fluora lakas pretstatu, ja jūs esi gatavs un varat uzlabot savu mājas aprūpi. Mēs neskrūvēsim.
- Kad karies ir pārvarēts, mazāk invazīva zobārstniecība būs pirmais variants. Stomatologs Polen Akkılıç ir specializējies augstvērtīgu kompozīta lentes vai E-max īlīšu izmantošanā, kas atjauno dabīgās zobu struktūru, tādējādi saglabājot zobu pirms tas sasniedz sakņu kanāla stadiju.
Kritiskie jautājumi par zobu bojājumu noteikšanu
Tikai pašā pirmajā posmā. Ja redzat krīta balto plankumu (dezintegrācija), dažreiz to var reminalizēt ar fluorīda zobu pastu un samazinot cukura patēriņu. Taču, kad virsma ir sabojāta un veidojas fizisks caurums (radošs), neviena eļļošana vai tīrīšana to nevar salabot. Tas ir jāaizpilda.
Tas ir “nepatiesas zīmes” drošības signāls. Ja jums ir bijušas sāpīgas zobu pulsācijas, bet pēkšņi tas pārtrauca sāpināties pavisam, tas parasti nenozīmē, ka tas ir dziedinājies. Tas nozīmē, ka nervs ir miris. Infekcija joprojām turpinās, izplatoties uz žokļa kaulu, bieži izraisot abscesu. Tā ir zobārstniecības ārkārtas situācija.
Ne vienmēr, bet bieži. Kad bojājums progresē, pārtika paliek iekļuvusi caurumā un fermentējas. Apvienojumā ar baktērijām, kas ēd zobu struktūru, tas rada raksturīgu nekrotisku smaku. Ja flosējot noteiktu zobu, diegs smaržo briesmīgi, tas ir sarkans signāls par starpzobu bojājumu.
Absolūti. To sauc par recidivējošo bojājumu. Gadu gaitā vecās metāla vai kompozīta plombas var atdalīties no zoba, radot mikroskopisku spraugu. Baktērijas iekrīt šajā spraugā un bojā zobu no iekšpuses. To nevar redzēt ar spoguli, bet tikai ar rentgenu klīnikā.
Nav vienmēr. Aukstuma jutīgums var būt arī smaganas recesijas vai zobu grīšanas rezultāts (bruksisms). Tomēr, ja jutīgums ir specifisks viena zoba gadījumā un ilgst sekundes vai minūtes pēc aukstā stimuliņa izzušanas, tas, visticamāk, ir bojājums vai nerva iekaisums.
- Fejerskov, O., & Kidd, E. (2008). Zobu kariess: Slimības un klīniskā pārvaldība (2. izd.). Blackwell Munksgaard.
- Selwitz, R. H., Ismail, A. I., & Pitts, N. B. (2007). Zobu kariesi. The Lancet, 369(9555), 51-59.
- Pitts, N. B., Zero, D. T., Marsh, P. D., Ekstrand, K., Weintraub, J. A., Ramos-Gomez, F., … & Featherstone, J. (2017). Zobu kariess. Nature Reviews Disease Primers, 3(1), 1-16.
- Young, D. A., Nový, B. B., Zeller, G. G., Hale, R., Hart, T. C., Truelove, E. L., … & American Dental Association Council on Scientific Affairs. (2015). Amerikas zobārstu asociācijas kariesa klasifikācijas sistēma klīniskajā praksē: Amerikas zobārstu asociācijas zinātniskās padomes ziņojums. The Journal of the American Dental Association, 146(2), 79-86.
- Marsh, P. D. (2003). Vai zobu slimības ir piemēri ekoloģiskai katastrofai?. Microbiology, 149(2), 279-294.
