Ναι—οι κοιλότητες μπορούν να σχηματιστούν κάτω από τις διαφανείς επενθέσεις αν αποτύχει η σφράγιση.
Επιλέξατε μετά από μεγάλη συζήτηση. Είναι η αλήθεια. Πραγματικά επιθυμείτε εκείνο το Hollywood χαμόγελο, μέσα από το οποίο μερικοί διασημοι και influencers του IG επιδεικνύουν τα λαμπερά τους δόντια. Ωστόσο, στις 2 π.μ., ο παλιός σας αμφίβολος εαυτός περνάει: Τι γίνεται με τα αυθεντικά μου δόντια; Δεν θα σαπίσουν ακόμα κάτω από εκείνη την τέλεια λευκή προστατευτική στρώση;
Αυτο μπορεί να εξηγηθεί τέλεια. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η πρώτη ερώτηση που λαμβάνουμε στο Κλινική Οδοντιατρικής Lema στην Τουρκία όταν έρχεται κάποιος για μια συμβουλευτική.
Η σύντομη απάντηση; Υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθούν κοιλότητες κάτω από τις διαφανείς επενθέσεις.
Ωστόσο, η αλήθεια είναι πως υπάρχει περισσότερα από όσα αποκαλύπτει η σύντομη απάντηση. Σπανίως φταίει η ίδια η διαφανής επένθεση. Τα περισσότερα περιστατικά οφείλονται στην αποτυχία της σφράγισης, την αμέλεια της υγιεινής ή μια λανθασμένη αρχική τοποθέτηση. Ας αφήσουμε στην άκρη τα διαφημιστικά και ας δούμε πώς λειτουργεί η βιολογία του χαμόγελού σας, όπως θα το εξηγούσε ο Καθηγητής Δρ. Κουσκούνη Υψηλής αν ήταν ο ασθενής του τώρα.
Πραγματικά προστατεύουν οι διαφανείς επενθέσεις τα φυσικά δόντια;
Η πορσελάνη είναι ένα ανόργανο υλικό και, επομένως, όπως το γυαλί και ο λίθος, παρουσιάζεται φυσικά ως βακτηριο-ανθεκτικό. Τα βακτήρια δεν μπορούν να ζήσουν πάνω στην πορσελάνη γιατί δεν υπάρχουν διαθέσιμα πρωτεΐνες και υδατάνθρακες γι’ αυτά. Συνεπώς, τα βακτήρια δεν μπορούν να μολύνουν ή να καταστρέψουν την πορσελάνη με κανέναν τρόπο.
Ωστόσο, ο ήρωας πίσω από την εφαρμογή της ασπίδας (το φυσικό σας δόντι) είναι ακόμα σάρκα και οστέι. Αν η ασπίδα έχει κάποια ελαττώματα, το βέλος μπορεί να βρει το δρόμο του μέσα από αυτή. Με άλλα λόγια, θα είναι ατέλεια στη διαφραγματική ακεραιότητα της αποκατάστασης.
Μόλις κλείσει η σφραγίδα της διαφανής επένθεσης σας, το δόντι σας θα είναι λιγότερο εκτεθειμένο σε οξέα και σάκχαρα και κατά συνέπεια ακόμα πιο προστατευμένο. Ωστόσο, τη στιγμή που η ένωση σπάσει, τα βακτήρια θα εισέλθουν στον μικροσκοπικό χώρο μεταξύ της πορσελάνης και του δοντιού σας. Δεδομένου ότι αυτός ο χώρος δεν μπορεί να καθαριστεί με οδοντόβουρτσα, η αποσάθρωση θα αυξάνεται σταδιακά και θα συνεχίσει να επεκτείνεται σε μέγεθος.
Τι προκαλεί τις κοιλότητες και πώς μπορούν να προληφθούν;
Με βάση την κλινική εμπειρία, μπορούμε να πούμε ότι οι κοιλότητες κάτω από τις επενθέσεις σχηματίζονται από τους ακόλουθους λόγους:
1. Το “Κενό στα Περιγράμματα”
Αυτό είναι το σημαντικότερο. Όταν ένας εργαστηριακός τεχνίτης ή ένας οδοντίατρος αφήνει μια άκρη ή κενό στα όρια μεταξύ της διαφανής επένθεσης και της γραμμής των ούλων, αυτό γίνεται ιδανικό σημείο για συσσώρευση πλάκας. Είναι σαν να αφήνεις την μπροστινή πόρτα ελαφρά ανοικτή κατά τη διάρκεια μιας καταιγίδας, καθώς η βροχή θα περάσει αναγκαστικά μέσα.
Αυτός είναι ο κυρίως λόγος που η οδοντίατρος Πολέν Ακκίλλης και η ομάδα της δίνουν τόσο μεγάλη προσοχή στις μικρότερες λεπτομέρειες. Αντί να περάσουν από την ταλαιπωρία των παραδοσιακών αποτυπώσεων, χρησιμοποιούμε ψηφιακή τεχνολογία που εγγυάται την ακρίβεια των σκανάρισμάτων μας μέχρι το μικρότερο μοριακό επίπεδο. Τελειά εφαρμογή σημαίνει ότι τα βακτήρια δεν έχουν καμία πιθανότητα να εισέλθουν στο στόμα.
2. Ανάπτυξη των Ούλων
Αν βουρτσίζετε τα δόντια σας πολύ δυνατά επανειλημμένως με το πέρασμα του χρόνου ή έχετε νόσο των ούλων, τα ούλα σας θα υποχωρήσουν. Η υποχώρηση των ούλων θα αποκαλύψει τη ρίζα του δοντιού, η οποία δεν καλύπτεται από το στρώμα σμάλτου και δεν προστατεύεται από την επένθεση. Μια εκτεθειμένη ρίζα είναι πολύ επιρρεπής σε κοιλότητες επειδή είναι πολύ μαλακή.
3. Ιστορικό
Εάν ένας οδοντίατρος τοποθετήσει επεξέταση σε ένα μερικώς τερηδονισμένο δόντι χωρίς να αφαιρέσει πλήρως την τερηδόνα, ουσιαστικά σφραγίζει τα βακτήρια. Πολλές φορές βλέπουμε τέτοιες περιπτώσεις ως μέρος της διορθωτικής δουλειάς που γίνεται σε άλλα κέντρα. Στο Lema, παίρνουμε το πρόβλημα από τα βαθύτερα στρώματα. Δεν βάζουμε ποτέ ένα σπίτι σε βαλτώδη θεμέλια.
Κοινά συμπτώματα και πώς να εντοπίσετε το πρόβλημα
Πώς μπορείτε να καταλάβετε αν υπάρχει πρόβλημα, δεδομένου ότι η πορσελάνη δεν είναι διαφανής;
| Συμπτώματα | Ενδείξεις | Προτεραιότητα |
| Αίσθηση ευαισθησίας σε ζεστό ή κρύο | Η συγκόλληση της επένθεσης μπορεί να βρίσκεται σε δυσκολία ή η τερηδόνα να έχει φτάσει στον πολφό | Μεσαία – Απαιτείται σύντομα οδοντιατρική εξέταση |
| Σκούρες αποχρώσεις στα ούλα | Η ατελής σφράγιση επιτρέπει στα λεκιασμένα υγρά να διεισδύσουν· μπορεί να χρειαστεί λεύκανση ή επανασφράγιση | Πολύ υψηλή – Επισκεφθείτε αμέσως έναν ειδικό |
| Αίσθηση τραχιάς επιφάνειας με τη γλώσσα | Η άκρη της επένθεσης ενδέχεται να έχει ραγίσει ή να συσσωρεύεται πλάκα σε μικρό κενό | Μεσαία – Ένας ειδικός πρέπει να την λείανει ή να την προσαρμόσει |
| Πόνος κατά το δάγκωμα | Η δομή του δοντιού κάτω από την επένθεση μπορεί να έχει ραγίσει ή να έχει σπάσει | Έκτακτη ανάγκη – Επισκεφθείτε αμέσως τον οδοντίατρό σας |
Φιλοσοφία Lema: Πρόληψη στον πυρήνα της φροντίδας των δοντιών
Ίσως ο κύριος λόγος που επισκέπτεστε την Τουρκία είναι να διασφαλίσετε ότι ο πιο καταρτισμένος επαγγελματίας θα χειριστεί την περίπτωση σας.
Ο Καθηγητής Δρ. Κουσκούνης Υψηλής επισημαίνει ότι η επιβίωση των επαρτυχημένων εξαρτάται (μέχρι 80%) από τον τρόπο που πραγματοποιούνται. Στην πραγματικότητα, είμαστε πολύ προσεκτικοί. Αργά και με υπομονή, κόβουμε το σμάλτο για να ασφαλίσουμε την επένθεση, κάτι που ισοδυναμεί με τη δημιουργία μιας συσκευής που χρησιμοποιεί λιγότερο κόλλα.
Εδώ είναι οι τρόποι που διατηρούμε τα φυσικά δόντια σας υγιή κατά την τοποθέτηση των επεκτάσεων:
- Πάνω απ’ όλα, εκτός από το να σας προσφέρουμε το πιο άνετο και εύκολο σχέδιο θεραπείας, προσπαθούμε να μην αφαιρέσουμε εκείνο το μέρος του σμάλτου που μπορεί να κρατηθεί. Αυτό because το σμάλτο αποτελεί τον βασικό παράγοντα στη δύναμη του συγκολλητικού τσιμέντου για τις επεκτάσεις. Έτσι, η σύνδεση θα είναι η πιο ισχυρή αν διατηρηθεί το μέγιστο σμάλτο.
- Χρησιμοποιούμε μόνο κορυφαίας ποιότητας παράγοντες συγκόλλησης που μπορούν σχεδόν πλήρως να σταματήσουν τη διείσδυση υγρασίας. Χωρίς αυτό, κανένα σάλιο (και, συνεπώς, βακτήρια) δεν μπορεί να περάσει ανάμεσα στο δόντι και την πορσελάνη.
- Η ομάδα οδοντιάτρων εργάζεται υπό μικροσκόπιο ώστε ο ασθενής να μπορεί να παρατηρήσει τη σταδιακή μετάβαση από την πορσελάνη στην επιφάνεια του δοντιού, πριν φύγει. Μία από τις συνεχιζόμενες εργασίες τους είναι η έλεγχος των ορίων.
Συχνές ερωτήσεις (FAQs)
Δυστυχώς, η απάντηση είναι ναι. Πρώτον, μπορούμε μόνο να υποπτευθούμε ότι υπάρχει τερηδόνα κάτω από την πορσελάνη, αλλά δεν μπορούμε να φτάσουμε σε αυτή με τρυπάνι χωρίς να κόψουμε ή να αφαιρέσουμε την επένθεση. Μετά την αφαίρεση της επένθεσης, η διαδικασία είναι παρόμοια με την κατασκευή καινούργιας επένθεσης για να καλύψει το δόντι που μόλις προετοιμάστηκε.
Εδώ χρειάζεται προσοχή. Γενικά, συμβουλεύω τους ασθενείς μου να αποφεύγουν τις τραχειές “λευκαντικές” οδοντόκρεμες που περιέχουν μαγειρική σόδα ή γύψο ενεργού άνθρακα. Αυτές οι οδοντόκρεμες, από μόνες τους, δεν προκαλούν τερηδόνα, αλλά σίγουρα θα γρατζουνίσουν τις επιφάνειες της πορσελάνης. Οι γρατζουνιές, αν και πολύ μικρές, είναι επιρρεπείς σε συσσώρευση πλάκας, η οποία οδηγεί σε αυξημένα βακτήρια μέσα στο στόμα και υφίσταται απειλή για την άκρη της επένθεσης. Επομένως, περιορίστε τον εαυτό σας στη χρήση μόνο μη τραχειας τζελ οδοντόκρεμας.
Έτσι ήταν παλιά. Ωστόσο, σήμερα, οι συγκολλητικοί ρητίνες και τσιμέντα είναι τόσο ισχυρά, που δύσκολα γίνεται αντιληπτό αν υπάρχει μείωση στο τσιμέντο ακόμα και σε όλη τη διάρκεια. Εκτός αν συμβούν ατυχήματα, όπως το άνοιγμα μπουκαλιού με τα δόντια ή κάποιο μολυσμό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συγκόλλησης, που οδηγεί σε διακοπή της σύνδεσης, η χημική σύνδεση που δημιουργείται είναι συχνά ισχυρότερη από το ίδιο το δόντι.
Υπό καμίαν προϋπόθεση δεν απαιτείται να επισκέπτεστε κάθε έξι μήνες την Τουρκία. Αντιθέτως, αν θεωρείτε ότι η επίσκεψη στον οδοντίατρο δύο φορές το χρόνο είναι ευεργετική για επαγγελματικό καθαρισμό δοντιών (αποτρύγωση), γιατί να μην το κάνετε αυτό στην τοπική περιοχή σας; Εν τω μεταξύ, αν η γνάθος σας δεν είναι ικανοποιητική, θα πρέπει αμέσως να επικοινωνήσετε μαζί μας. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ψηφιακές ακτίνες X και να παρέχουμε οδηγίες στους τοπικούς επαγγελματίες για τους ελέγχους που πρέπει να πραγματοποιήσουν.
Κανονικά, όχι. Το πρόβλημα είναι ότι το νεύρο δεν ερεθίζεται από την επένθεση, οπότε δεν θα συνηθίσετε να πονάτε από την αρχική κοιλότητα. Πρέπει να ληφθούν οπωσδήποτε ακτινογραφίες. Ο μόνος τρόπος για να \”δείτε\” μέσα από την ασπίδα είναι να ελέγξετε την υγεία του \”ιππότη\”, που είναι ο πλησιέστερος προς το δόντι κάτω από την επένθεση.
- Peumans, M., Van Meerbeek, B., Lambrechts, P., & Vanherle, G. (2000). Porcelain veneers: a review of the literature. Journal of Dentistry, 28(3), 163-177.
- Layton, D. M., & Walton, T. R. (2013). An up to 16-year prospective study of 304 porcelain veneers. The International Journal of Prosthodontics, 26(4), 336-358.
- Friedman, M. J. (1998). A 15-year review of porcelain veneer failure—a clinician’s observations. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 19(6), 625-630.
- Magne, P., & Belser, U. (2002). Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition: A Biomimetic Approach. Quintessence Publishing Company.
- El-Mowafy, O., & Wang, J. F. (2009). Longevity and clinical performance of IPS-Empress ceramic restorations—a literature review. Journal of the Canadian Dental Association, 75(8), 579-581.
