Да — кариес может образоваться под ламинатными винирами, если герметизация потерпит неудачу.
Вы приняли решение после долгих раздумий. Это правда. Вы действительно хотите добиться голливудской улыбки, которой хвастаются некоторые знаменитости и влиятельные аккаунты в Instagram. Тем не менее, в 2 часа ночи ваша старная сомневающаяся часть себя поднимается: А что насчет моих собственных зубов? Не начнут ли они гнить прямо под этой идеальной белой защитной оболочкой?
Это вполне объяснимо. На самом деле, это первый вопрос, который мы получаем в стоматологической клинике Lema в Турции, когда кто-то приходит на консультацию.
Краткий ответ? Есть вероятность, что кариес может развиться под ваши ламинатные виниры.
Тем не менее, правда в том, что это гораздо больше, чем говорит краткий ответ. В редких случаях это не зависит от виниров. Чаще всего причиной являются отказ герметизации, нарушение гигиены или неправильное начальное расположение. Давайте на минуту забудем о рекламных вещах и разберемся, как работает биология вашей улыбки, как бы это объяснил профессор доктор Чошкун Йылдыз, если бы вы были его пациентом сейчас.
Защищают ли ламинатные виниры действительно ваши естественные зубы?
Фарфор является неорганическим материалом, и поэтому, подобно стеклу и камню, он природно устойчив к бактериям. Бактерии не могут жить на фарфоре, поскольку для них отсутствуют белки и углеводы. Следовательно, бактерии не могут инфицировать или разрушать фарфор в любом виде.
Но герой, стоящий за нанесением брони (ваш естественный зуб), — всё ещё плоть и кость. Если броня имеет дефекты, стрела сможет пройти сквозь неё. Иначе говоря, это будет изъян в граничной целостности реставрации.
Как только герметизация вашего винира закроется, ваш зуб станет менее уязвимым к кислотам и сахарам и, следовательно, еще более защищенным. Однако как только связь нарушится, бактерии проникнут в микропространство между фарфором и зубом. Поскольку это место нельзя очистить зубной щеткой, кариес будет постепенно увеличиваться и расширяться в размере.
Что вызывает кариес и как его можно предотвратить?
На основе клинического опыта мы можем сказать, что кариес под винирами формируется по следующим причинам:
1. «Грани по краю».
Это действительно важно. Когда стоматотехник или стоматолог оставляет край или зазор у границы между виниром и линией десны, это становится идеальным местом для накопления налета. Это как оставить дверь чуть приоткрытой во время штормa — дождь в конце концов проникнет внутрь.
Именно поэтому стоматолог Полен Аккилич и её команда уделяют столь пристальное внимание мельчайшим деталям. Вместо традиционных слепков мы используем цифровую технологию, которая гарантирует точность наших сканов до микрона. Идеальное прилегание означает, что бактерии не смогут проникнуть в рот.
2. Опущение десен
Если вы чистите зубы слишком сильно и неоднократно со временем или у вас заболевание десен, ваши десны отойдут назад. Обнаженная корневая часть зуба, которая не покрыта эмалью и не защищена виниром, очень уязвима к кариесу, поскольку она очень мягкая.
3. Прошлое
Если стоматолог накладывает винир на частично разрушенный зуб без полного удаления кариеса, то он фактически запечатывает бактерии внутри. Часто мы сталкиваемся с такими случаями как часть исправительной работы, выполненной в других клиниках. В Лема мы решаем проблему снизу — вверх. Мы определённо не ставим дом на топкое основание.
Общие симптомы и как определить проблему
Как понять, что может быть проблема, если фарфор не прозрачный?
| Симптом | Обозначение | Приоритет |
| Чувствительность к горячему или холодному | Может быть нарушена фиксация винира или достигнута пульпа зуба | Средний – требуется консультация стоматолога в ближайшее время |
| Тёмное окрашивание десен | Неполное герметичное уплотнение позволяет проникать окрашивающим жидкостям; может понадобиться отбеливание или повторное герметизирование | Очень высокий – как можно скорее обратитесь к специалисту |
| Шероховатое ощущение при помощи языка | Край винира может быть отбит или в мелком зазоре скапливается налет | Средний – специалист должен сгладить или скорректировать |
| Боль при кусании | Структура зуба под виниром может быть треснутой или сломанной | Экстренный вызов – немедленно обратитесь к стоматологу |
Философия Лема: профилактика в основе стоматологической помощи
Возможно, основной причиной вашего визита в Турцию является желание убедиться, что ваш случай будет зафиксирован наиболее квалифицированным специалистом.
Профессор доктор Чошкун Йылдыз отмечает, что длительность службы виниров зависит (до 80%) от того, как они выполнены. На самом деле, мы очень аккуратно. Медленно и терпеливо подрезая эмаль, чтобы зафиксировать винир, это похоже на создание устройства, использующего меньше клея.
Вот как мы сохраняем здоровье ваших естественных зубов при установке виниров:
- Прежде всего, помимо обеспечения наиболее комфортного и простого плана лечения, мы стараемся не удалять ту часть эмали, которую можно оставить. Это важно, потому что эмаль — основной фактор в прочности адгезивного цемента для виниров. Следовательно, связь будет максимально прочной, если сохранить как можно больше эмали.
- Мы используем только высококачественные связующие вещества, которые практически полностью останавливают проникновение влаги. Без этого в промежутке между зубом и фарфором не сможет попасть ни слюна (а значит, и бактерии).
- Команда зубных специалистов работает под микроскопом, чтобы пациенты могли лично видеть постепенный переход от фарфора к поверхности зуба перед уходом. Одной из их постоянных задач является проверка границ.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
К сожалению, ответ таков. Во-первых, мы можем только предполагать наличие кариеса под фарфором, но без удаления винира невозможно добраться до него с помощью сверла. После удаления винира процесс аналогичен созданию нового винира, который делается для покрытия зуба, только что подготовленного.
Здесь важно быть осторожным. Обычно я советую своим пациентам избегать использования грубых «отбеливающих» зубных паст, содержащих пищевую соду или активированный уголь. Такие пасты сами по себе не вызывают кариес, но они однозначно поцарапают поверхность фарфора. Эти царапины, хоть и очень малы, способствуют накоплению налета, что ведет к увеличению бактерий в рту и ухудшению границ виниров. Поэтому следует ограничиться использованием только неабразивных гелевых зубных паст.
Раньше так и было. Однако сегодня связующие резины и цементы настолько мощные, что вряд ли можно заметить их снижение даже за весь период. Если не произойдут несчастные случаи, такие как открытие бутылки зубами или заражение во время процесса фиксации, ведущие к разрыву связки, то химическая связь, образованная таким образом, часто оказывается прочнее самого зуба.
При каких-либо обстоятельствах вы не обязаны приходить на прием к нам в Стамбул каждые шесть месяцев. Наоборот, если вы считаете, что посещение стоматолога дважды в год полезно для профессиональной чистки зубов (чистки налета), почему бы не сделать это в вашем районе? Тем временем, если у вас есть проблемы с прикусом, свяжитесь с нами немедленно. Мы можем использовать цифровые рентгеновские снимки и дать инструкции местному специалисту по проверкам, которые ему нужно провести.
Обычно — нет. Проблема в том, что нерв не стимулируется через винир, поэтому обычно не возникает боли при начальном кариесе. Тем не менее, рентгеновские снимки необходимо делать обязательно. Единственный способ «пробраться сквозь» броню — проверить здоровье «рыцаря», то есть то, что ближе всего к зубу под виниром.
- Peumans, M., Van Meerbeek, B., Lambrechts, P., & Vanherle, G. (2000). Porcelain veneers: a review of the literature. Journal of Dentistry, 28(3), 163-177.
- Layton, D. M., & Walton, T. R. (2013). An up to 16-year prospective study of 304 porcelain veneers. The International Journal of Prosthodontics, 26(4), 336-358.
- Friedman, M. J. (1998). A 15-year review of porcelain veneer failure—a clinician’s observations. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 19(6), 625-630.
- Magne, P., & Belser, U. (2002). Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition: A Biomimetic Approach. Quintessence Publishing Company.
- El-Mowafy, O., & Wang, J. F. (2009). Longevity and clinical performance of IPS-Empress ceramic restorations—a literature review. Journal of the Canadian Dental Association, 75(8), 579-581.
