Κακή αναπνοή μετά από εμφυτεύματα μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη περιεμφυτευτικών ιστών.
Είτε επενδύσατε τοπικά είτε πήγατε στην Τουρκία απλά για να αποκτήσετε αυτό το τέλειο χαμόγελο, σίγουρα το κάνατε για την αυτοπεποίθησή σας. Βαθμιαία, ωστόσο, αρχίζει να επέρχεται μια αίσθηση ανησυχίας. Αρχικά, μπορεί να ήταν μόνο η μεταλλική γεύση που ξυπνάτε το πρωί ή ο σύντροφός σας που αναγκάζεται να απομακρυνθεί μερικές φορές όταν πλησιάζεστε πολύ να μιλήσετε μαζί του.
Εμφυτεύματα είναι κυρίως κατασκευασμένα από τιτάνιο, το οποίο είναι ανθεκτικό στη σκουριά μέταλλο· επομένως, τα εμφυτεύματα δεν μπορούν να χαρακτηριστούν φυσικά. Ωστόσο, οι συμβατές ιστοί του σώματος που ζουν γύρω από το σημείο του εμφυτεύματος μπορούν ακόμα να μολυνθούν.
Στην πραγματικότητα, στον Οδοντιατρικό Κλινική Lemac, πολλοί ασθενείς έχουν πανικοβληθεί στο παρελθόν όταν είδαν για πρώτη φορά ότι ο χώρος του εμφυτεύματος τους εξέπεμπε δυσάρεστη οσμή κατά τον καθαρισμό. Μπορεί το εμφύτευμα να αποτυγχάνει; Η επέμβαση έγινε λανθασμένα; Όχι, σίγουρα όχι. Παρόλα αυτά, η halitosis, δηλαδή η κακή αναπνοή, που συνεχίζει να επιστρέφει, είναι η πιο συχνή ένδειξη περιεμφυτευτικής νόσου.
Μπορείτε να σκεφτείτε ένα οδοντικό εμφύτευμα ως ένα φράχτη που τοποθετείται στο έδαφος. Αν τώρα το χώμα που ήταν σφιχτά συσκευασμένο γύρω από το κοντάρι απομακρυνθεί σταδιακά ή εισχωρήσει από την βροχή, το κοντάρι θα γίνει ασταθές. Αυτό το “μαλακό” βιολογικό ζωμό βακτηρίων που ανιχνεύει η μύτη σας είναι ακριβώς αυτό που συμβαίνει.
Γιατί το “Σφράγισμα” είναι τόσο σημαντικό: Πώς εισέρχονται τα βακτήρια
Είναι μια πολύ ευρεία εξήγηση που είναι απαραίτητη ώστε να καταλάβετε γιατί στην ιατρική, τα λεπτομερή σχέδια θεραπείας είναι πάντα μια καλή ιδέα. Τα δόντια είναι βιολογικά σφραγισμένα. Αυτό το βιολογικό σφράγισμα είναι ένα πολύ στενό ινώδες, που δεν επιτρέπει στα βακτήρια να διεισδύσουν στο οστό. Ωστόσο, τα ούλα γύρω από τα εμφυτεύματα έχουν μόνο μηχανικό σφράγισμα στο σημείο της στεφάνης και της σύνδεσης ούλων.
Ο οδοντίατρος Πολέν Ακκιλίτ και η ομάδα του εξήγησαν τον όρο “pocketing” ώστε να δηλώσουν πότε έχει σπάσει το σφράγισμα ή ο πρώτος σύνδεσμος δεν ήταν ακριβώς τέλειος.
Με ένα εμφύτευμα, είναι τα ούλα σας που είτε τυλίγονται πολύ σφιχτά γύρω του, σαν ένα πουλόβερ με ψηλό λαιμό, είτε καθόλου. Ένα τέλειο εφαρμοστό πουλόβερ με ψηλό λαιμό είναι μια εξαιρετική αναλογία με το μέρος του λαιμού που θα πρέπει να είναι πολύ κοντά στον λαιμό σας. Αλλά αν το ιστό δεν είναι τόσο σφιχτός, όπως τα ψίχουλα που μπαίνουν μέσα σε πουλόβερ αν είναι χαλαρό, τότε στο στόμα θα προσκαλέσετε τροφικές υπολείμματα και βακτήρια στον χαλαρό “θηλαστικό” γύρω από το τιτάνιο. Επειδή η τρύπα δεν προσεγγίζεται με οδοντόβουρτσα, τα βακτήρια θα ζυμωθούν και η παραγόμενη οσμή θα είναι το αποτέλεσμά της.
Η αυστηρή συνέχεια του προβλήματος που συζητείται θα οδηγήσει τελικά σε απώλεια εμφυτεύματος, λόγω της προοδευτικής απώλειας οστού.
Περιεμφυτευματίτιδα Μονιμοσίτιδα Vs Περιοσείτιδα
Αφού δούμε τις πρακτικές εφαρμογές τους, και τα δύο προβλήματα μπορούν να θεωρηθούν ως συναγερμός φωτιάς και φωτιάς αντίστοιχα. Ο συναγερμός είναι ένα σήμα προειδοποίησης, ενώ η φωτιά αποτελεί μια πραγματική επίθεση.
- Περιεμφυτευματίτιδα Μονιμοσίτιδα: Είναι η φλεγμονή της βλεννογόνου γύρω από το εμφύτευμα. Δεν υπάρχει απώλεια οστού. Τα χρωματισμένα ούλα είναι ορατά ερυθρά, πρησμένα, και επιβεβαιώσιμα κλινικά. Η αιμορραγία παρατηρείται σε απαλή τυφλή εξέταση ή μετά από βούρτσισμα δοντιών, και σε αυτή την περίπτωση, διαπιστώνεται και οσμή. Το στάδιο της νόσου θεραπεύεται πλήρως αναστρέψιμα.
- Περιεμφυτευματίτιδα: Χρησιμοποιείται επίσης για να αναφέρεται σε λοίμωξη που συνοδεύεται από απώλεια οστού που ξεπερνά το επίπεδο της κορυφής, το οποίο οφείλεται στον αρχικό αναπροσανατολισμό του οστού γύρω από το εμφύτευμα. Στην εικόνα πιο κάτω, φαίνεται ασθενής με περιοσείτιδα, και έχει ανυψωθεί ένα χειρουργικό μόσχευμα. Είναι πολύ φανερό πως η απώλεια οστού είναι αρκετά εκτεταμένη. Χωρίς θεραπεία, τα εμφυτεύματα θα χάσουν την σταθερότητά τους και θα γίνουν κινητά, όχι μόνο ελαφρά αλλά και κλινικά.
Σημάδια που δεν μπορείτε να αγνοήσετε
Στο Οδοντιατρικό Κλινική Lemac, διαπιστώσαμε ότι τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος με την αποτυχία του οδοντικού εμφυτεύματος μπορεί να είναι η μικρή ή καθόλου ταλαιπωρία του ασθενή.
Αυτό συμβαίνει επειδή ένα εμφύτευμα διαφέρει από τα φυσικά δόντια στο ότι τα εμφυτεύματα δεν έχουν νεύρα, οπότε δεν μπορούν να αισθανθούν πόνο ή ευαισθησία όπως τα φυσικά δόντια. Επομένως, θα πρέπει να προσέχετε για άλλα σημάδια:
- Άσχημη Γεύση: Αν μετά το βούρτσισμα ακόμα αισθάνεστε μια ξινή και ίσως μεταλλική γεύση στο στόμα σας, τότε είναι σήμα ότι σίγουρα δεν πρέπει να το αγνοήσετε.
- Αιμορραγία κατά την τυφλή εξέταση: Αν πρόσφατα αισθάνεστε ότι πλένετε το πρόσωπό σας και βλέπετε ροζ στο νεροχύτη, μπορεί να υποδεικνύει ότι τα ούλα είναι πολύ κόκκινα, υπάρχει πολύ αίμα, και τα ισχία είναι πολύ ενεργά.
- Πύος ή Έξοδος: Καλύτερα μην προσπαθήσετε να το χειριστείτε μόνοι σας, αλλά να βρείτε βοήθεια σε ένα οδοντιατρικό κλινική που θα διαγνώσει και θα θεραπεύσει σωστά.
- Εκτεθειμένα νήματα: Μπορεί να σας σοκάρει το γεγονός ότι τα μεταλλικά νήματα του βί-INF.ρα που κάποτε καλύπτονταν είναι πλέον ορατά, ακόμα και χωρίς καθρέφτη. Παρατηρείτε απώλεια οστού.
Άποψη ενός χειρουργού: Πρόληψη και Θεραπεία
Για παράδειγμα, στα χέρια ενός καλά εκπαιδευμένου και έμπειρου χειρουργού, όπως ο Καθηγητής Δρ. Κοσκούνη Γιαν, η απόφαση να διατηρηθεί ή να χαθεί ένα εμφύτευμα μπορεί να βασίζεται σε αυτόν έναν και μόνο άνθρωπο.
Έχουμε προσελκύσει ασθενείς από όλο τον κόσμο στην κλινική μας στην Τουρκία. Σε περίπτωση πόνου μετά την τοποθέτηση ή την αποτυχία του εμφυτεύματος, γινόμαστε η δεύτερη γνώμη τους. Για να διατηρούν τα δόντια υγιή και να διατηρούν τη σταθερότητα του οστού, είναι ύψιστης σημασίας να διατηρούνται υγιείς οι γειτονικοί ιστοί. Μια λεπτομερής διάγνωση δεν μπορεί να επιτευχθεί μόνο με διαχείριση στο σπίτι. “Σεσπης τσιμέντου” είναι όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια κατάσταση κατά την οποία υπερβολική ποσότητα τσιμέντου αφήνεται από τον οδοντίατρο κάτω από το ούλο κατά την τοποθέτηση της στεφάνης. Αυτό το υπερβολικό τσιμέντο συμπεριφέρεται σαν ξένο σώμα και οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή, και έτσι σε καταστροφή των ιστών και λοίμωξη.
Το πιο σημαντικό, στη Lemac, επιλέγουμε συνήθως βιδωτά εμφυτεύματα επειδή με αυτά, τα προβλήματα τσιμέντου αποκλείονται εντελώς — αλλά τι γίνεται αν είναι ήδη πολύ αργά και είστε μολυσμένοι;
Προτεραιότητα θεραπείας
| Κατάσταση | Βαθμός σοβαρότητας | Συμπτώματα | Θεραπεία | Αποτέλεσμα |
| Υγιές εμφύτευμα | Καθόλου | Υγιή ούλα, χωρίς αιμορραγία, χωρίς οσμή | Σωστή στο brushing, χρήση νερόβρουση και τακτικές επισκέψεις υγιεινής | Εξαιρετικό |
| Μαλάκωση ούλων (Πρώιμο) | Ελαφρύ | Αιμορραγία, ερυθρότητα, ελαφριά κακή οσμή | Επαγγελματικός καθαρισμός, αντισηπτικές στοματικές λύσεις | Αναστρέψιμο (Υψηλή επιτυχία) |
| Περιεμφυτευματίτιδα (Μέτρια) | Μέτρια | Τσέπες 4–6 mm, δυσάρεστη γεύση, ελαφρά απώλεια οστού | Αντιβιοτικά, θεραπεία με λέιζερ, επιφανειακή απολύμανση | Ελεγχόμενη με συμμόρφωση |
| Περιεμφυτευματίτιδα (Σοβαρή) | Σοβαρή | Ορατά νήματα εμφυτεύματος, πύον, πόνος | Αντικατάσταση οστού, χειρουργική επέμβαση, ενδεχομένως αφαίρεση εμφυτεύματος | Προστατευτικό (Πιθανή αντικατάσταση) |
Η Προσέγγισή μας στην Lemac Dental Clinic
Δεν πρέπει να περιμένετε να επιδεινωθούν τα συμπτώματα πριν αποφασίσετε να δράσετε. Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει να ελέγξετε και να διαγνώσετε με ακρίβεια τον σχισμένο ιστό, καθώς και να εφαρμόσετε την αντιμικροβιακή θεραπεία που ενδέχεται να περιλαμβάνεται στο πρώτο στάδιο, μόλις εμφανιστούν τα σημάδια και τα συμπτώματα, και θα πρέπει να σταματήσει περαιτέρω επιδείνωση ή απώλεια του εμφυτεύματος.
Όταν περιοεμφυτευματίτιδα ασθενής επισκέπτεται την κλινική μας στην Τουρκία, το πρώτο που κάνουμε είναι να πάρουμε μια τομογραφία CBCT, που μας επιτρέπει να δούμε καλύτερα την απώλεια οστού. Σε περιπτώσεις όπου το οστό εξακολουθεί να υπάρχει, ο οδοντίατρος Πολέν Ακκιλίτ μπορεί να εξετάσει βαθύ καθαρισμό και σπογγώδη θεραπεία, που περιλαμβάνει θεραπεία με λέιζερ για να σκοτώσει βακτήρια που είναι πολύ δύσκολο να προσεγγίσει στην επιφάνεια του τιτάνιου εμφυτεύματος.
Παρά ταύτα, αν η απώλεια οστού είναι εκτεταμένη, ο καθηγητής Δρ. Κοσκούνη Γιαν ίσως να μπορεί να βοηθήσει μέσω μιας προσέγγισης αναγεννητικής χειρουργικής. Στην πολύ ασταθή αναλογία του φράχτη, αν μπορέσουμε να προσθέσουμε περισσότερο χώμα για να την κρατήσει, τότε η αναγέννηση του οστού μέσω της σχολαστικής αφαίρεσης της λοίμωξης και της μεταμόσχευσης οστού είναι αρκετά εφικτή.
Συχνές Ερωτήσεις
Η μεταλλική γεύση ή οσμή που μπορεί να παρατηρήσετε στο στόμα σας κατά τις πρώτες μία ή δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οφείλεται χωρίς αμφιβολία στην παρουσία θρόμβων αίματος και στη διαδικασία επούλωσης που ακολουθεί.
Κοντή απάντηση – όχι! Το στοματικό ξέβγαλμα καλύπτει μόνο τη μυρωδιά και δεν απομακρύνει τα βακτήρια που παραμένουν στο τρύπημα των ούλων γύρω από το εμφύτευμα. Είναι σαν να αποσμητικά ολόκληρο το δωμάτιο, ενώ το χαλί παραμένει λεκιασμένο. Μόνο ένας επαγγελματικός καθαρισμός από τον οδοντίατρό σας είναι η σίγουρη λύση για να το απομακρύνετε.
Οχι ακριβώς. Στην πραγματικότητα, η κακή αναπνοή δείχνει το πρόβλημα. Συνήθως, αν επισκεφθείτε μια κλινική όταν το πρόβλημα βρίσκεται στο στάδιο της “Μαλακωσίτιδας”, τότε το εμφύτευμα μπορεί να διασωθεί. Οι πιθανότητες να το σώσετε τότε είναι σχεδόν 100%. Από την άλλη πλευρά, δεν μπορείτε να περιμένετε ιδιαίτερα υψηλές πιθανότητες όταν το εμφύτευμα χαλαρώνει.
Φυσικά. Έχει αποφασιστεί ότι σχεδόν οι μισές περιπτώσεις που εξετάζουμε είναι “διάσωσεις.” Ανεξάρτητα από το πού κάνατε τα εμφυτεύματά σας, αν είναι εδώ, στο Ηνωμένο Βασίλειο, τις ΗΠΑ ή αλλού, η ομάδα στην Τουρκία είναι έτοιμη να διενεργήσει διαγνώσεις και θεραπείες, χειρουργικές ή μη χειρουργικές.
Ο υδροβρυτός είναι ο καλύτερος φίλος του οδοντίατρου. Παρεμπιπτόντως, η συμβατική κλωστή μπορεί να πιάσει και να σχίσει ίνες από το τραχύ μέρος του εμφυτεύματος. Με τον υδροβρυτό, μπορείτε να ξεπλύνετε τα βακτήρια που κρέμονται στον λαιμό του εμφυτεύματος – την πηγή της κακής οσμής.
- Schwarz, F., Derks, J., Monje, A., & Wang, H. L. (2018). Peri-implantitis. Journal of Periodontology, 89(S1), S267-S290.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). Risk factors for peri-implant mucositis: a systematic review. Journal of Clinical Periodontology, 45, S59-S71.
- Mombelli, A., & Decaillet, F. (2011). The characteristics of biofilms in peri-implant disease. Journal of Clinical Periodontology, 38, 203-213.
- Heitz-Mayfield, L. J., & Salvi, G. E. (2018). Peri-implant mucositis. Journal of Clinical Periodontology, 45, S237-S245.
- Koldsland, O. C., Scheie, A. A., & Aass, A. M. (2010). Prevalence of peri-implantitis related to the severity of the disease with different degrees of bone loss. Journal of Periodontology, 81(2), 231-238.
