Гострий запах із рота після імплантатів може свідчити про інфекцію периімплантиту.
Чи ви вкладали локально, чи їхали до Туреччини заради гарної посмішки, ви напевне зробили це для своєї впевненості. Повільно, проте, з’являється незручне почуття. Спочатку це могло бути лише металевий присмак, що ви прокидаєтеся, або ваш партнер змушений відсуватися кілька разів, коли ви наближаєтеся для розмови.
Імплантати здійснені переважно з титану, який є іррозахисним металом; отже імплантати не можна вважати природними. Однак життєздатні тканини навколо місця розташування імплантату все ще можуть заразитися.
Насправді, у стоматологічній клініці Лема багато пацієнтів панікували, коли вперше помічали, що їхній імплантат видає неприємний запах при очищенні. Чи відбувається відмовлення імплантату? Чи було хірургічне втручання проведено неправильно? Ні, зовсім ні. Тим не менш, хронічний запах з рота, що повертається, є основною ознакою периімплантиту.
Уявіть дентальний імплантат як паркановий стовп, який встановлений у землю. Якщо ґрунт, щільно навколо нього, поступово вбиратиметься або промиватиметься дощем, стовп стане нестабільним. Ця “м’яка” бактеріальна рідина, яку відчуває ваш ніс, — саме те, що відбувається.
Чому “герметичність” така важлива: як проникають бактерії
Це дуже широке пояснення, яке необхідно, щоб ви зрозуміли, чому в медицині детальні плани лікування завжди — хороша ідея. Зуби біологічно запечатані. Ця біологічна герметичність — дуже близька волокниста мембрана, яка не дозволяє бактеріям проникати до кістки. Однак, ясен навколо імплантатів мають лише механічне ущільнення в зоні коронки та ясенного з’єднання.
Лікар-стоматолог Полен Акшилич і її команда пояснили термін “карманізація”, щоб позначити випадки, коли герметичність порушена або перший кріпильний елемент був не зовсім ідеальним.
З імплантатом, це ваш ясний край, що або дуже щільно обгортає його, наче водолазка, або зовсім ні. Ідеальна водолазка — чудова аналогія для частини шиї, яка повинна бути дуже близько до вашої шиї. Але якщо тканина не щільна, — як і шматки хліба, що потрапляють у кофтину, якщо вона слабка, — тоді в ротовій порожнині харчові частки й бактерії будуть “запрошені” до вільної “комірець” навколо титану. Оскільки кишеню не досягає зубна щітка, бактерії ферментують, і запах — наслідок.
Ретельне продовження обговорюваної проблеми рано чи пізно призведе до втрати імплантату через прогресуючу втрату кістки.
Периімплантитис Мукозит vs Периімплантит
З точки зору практичного застосування, обидві ці проблеми можна вважати пожежною тривогою та справжньою пожежою відповідно. Попередження — це сигнальна тривога, а пожежа — реальна атака.
- Периімплантитис Мукозит: Це запалення слизової навколо імплантату; знищення кістки не відбувається. Забарвлені ясенні тканини візуально червоні, набряклі, клінічно підтверджуються. Кровотеча спостерігається при обережному зондовому дослідженні або після чищення зубів, також відчувається неприємний запах. Стадія захворювання — повністю зворотня.
- Периімплантит: Це інфекція, що супроводжується втратою кістки за межами рівня гребеня, що обумовлено початковою ремоделяцією кісткової тканини навколо імплантату. На зображенні нижче показано пацієнта з периімплантитом, підняли клапоть. Ясно видно, що втрата кістки навколо імплантату досить суттєва. Без лікування імплантати втратять стабільність і стануть рухливими, не лише трохи, але й клінічно.
Ознаки, які не можна ігнорувати
У Лема Денталь Клініці ми виявили, що перші ознаки проблеми з несправністю дентального імплантату можуть бути малопомітними або взагалі відсутні.
Це тому, що імплантат відрізняється від природних зубів тим, що імплантати не мають нервів, тому не можуть відчувати біль або чутливість, як природні зуби. Тому потрібно звертати увагу на інші ознаки:
- Гіркий присмак: Якщо після чищення у вас все ще присутній кислуватий і можливо металевий присмак у роті, то це ознака, яку не варто ігнорувати.
- Кровотеча при зондуванні: Якщо нещодавно ви відчували, що умиваєте обличчя, і побачили рожеві плями у раковині, можливо, ясна дуже червоні, крові багато, а тканини дуже активні.
- Галюцинація або ексудат: Не намагайтеся вирішити цю проблему самостійно — звертайтеся до стоматологічної клініки для правильного діагнозу та лікування.
- Виступання нитки: Може здатися дивним, але металеві нитки шурупа, які раніше були закриті, тепер видно навіть без дзеркала. Ви спостерігаєте втрату кістки.
Від лікаря-хірурга: профілактика та лікування
Наприклад, у руках висококваліфікованого та досвідченого хірурга, такого як професор-лікар Коşкун Йилдиз, рішення зберегти або втратити імплантат може залежати від одного лише фахівця.
Ми залучаємо пацієнтів з усього світу до нашої клініки в Туреччині. У разі болю після втрати імплантату або його невдачі, ми стаємо їх другою думкою. Для збереження зубів і стабільності кістки надзвичайно важливо зберігати здоров’ю прилеглі тканини. Повна діагностика не можлива при просто домашньому догляді. “Крементний сепсис” — це термін, що описує ситуацію, коли надлишок цементу залишається під яснами під час встановлення коронки. Такий залишковий цемент діє як чужорідне тіло, викликаючи хронічне запалення, руйнування тканин та інфекцію.
Найголовніше, у Лема, ми зазвичай обираємо шурупні імплантати, оскільки при цьому повністю виключаються проблеми цементу — але що робити, якщо вже надто пізно і ви заражені?
Пріоритети лікування
| Стан | Тяжкість | Ознаки | Лікування | Результат |
| Здоровий імплантат | Без ознак | Здорові ясна, відсутність кровотечі, відсутність запаху | Правильне чищення, іригатор, регулярні візити до лікаря | Відмінний |
| Мукозит (ранній) | Легкий | Кровотеча, почервоніння, легкий неприємний запах | Професійне чищення, антисептичні полоскання | Зворотній (висока ймовірність) |
| Периімплантит (помірний) | Помірний | Пучки 4–6 мм, неприємний присмак, незначна втрата кістки | Антибіотики, лазерна терапія, санація поверхні | Контрольований при дотриманні |
| Периімплантит (тяжкий) | Тяжкий | Видимі нитки імплантату, гній, біль | Кісткова пластика, клаптеве хірургічне втручання, можливе видалення імплантату | Обережний (може знадобитися заміна) |
Наш підхід у Лема Денталь Клініці
Не слід чекати погіршення симптомів, перш ніж приймати рішення про вживання заходів. У цьому випадку потрібно перевірити тріщини тканин і точно діагностувати, а також застосувати антибактеріальну терапію на ранніх стадіях, коли з’являються перші ознаки та симптоми, і це має зупинити подальше погіршення або втрату імплантату.
Коли пацієнт із периімплантитом приходить до нашої клініки в Туреччині, перше, що ми робимо — це робимо КТ-сканування, яке дозволяє з точністю побачити втрату кістки. Випадки, коли кістка ще є, лікар Полен Акшилич може розглянути глибоку шумо-ісключувальну чистку, що включає лазерну терапію для знищення бактерій, яких важко дістати на поверхні титанових імплантатів.
Проте, якщо втрата кістки суттєва, професор-лікар Коşкун Йилдиз може допомогти за допомогою парадигми регенеративної хірургії. На дуже нестабільному аналогії парканового стовпа, якщо додати більше ґрунту, щоб його зкріпити, то можливо відновити кістку навколо імплантату шляхом ретельного видалення інфекції та використання кісткового матеріалу.
Часті запитання
Металевий присмак або запах, який ви можете помітити у роті протягом першого або другого тижня після операції, безумовно викликаний утворенням кров’яних згустків і процесом загоєння.
Коротка відповідь — ні! Ополіскувачі лише приховують запах і не знищують бактерії, що залишилися в кишені ясен навколо імплантату. Це подібно до дезодорування всієї кімнати, тоді як килим залишається забрудненим. Професійне очищення у стоматолога — єдиний надійний спосіб його позбавлення.
Не зовсім. Насправді поганий запах — це ознака проблеми. Зазвичай, якщо ви звернетеся в клініку, коли проблема знаходиться на стадії «Мукозит», то імплантат можна врятувати. Ймовірність його збереження тоді — близько 100%. З іншого боку, дуже високий шанс втратити імплантат, коли він стає рухливим.
Звичайно. Вважається, що майже половина випадків, які ми розглядаємо, — це “врятування.” Неважливо, де ви поставили імплантати — тут, у Великобританії, у США чи в іншому місці, команда в Туреччині готова провести діагностику і лікування, хірургічні чи нехірургічні.
Водний іригатор — найкращий друг стоматологічного пацієнта. До речі, звичайна нитка може порвати і навіть пошкодити волокна з грубої області імпланта. За допомогою водного іригатора можна вимити бактерії, що прилипли до комірця імплантату — джерела поганого запаху.
- Schwarz, F., Derks, J., Monje, A., & Wang, H. L. (2018). Peri-implantitis. Journal of Periodontology, 89(S1), S267-S290.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). Risk factors for peri-implant mucositis: a systematic review. Journal of Clinical Periodontology, 45, S59-S71.
- Mombelli, A., & Decaillet, F. (2011). The characteristics of biofilms in peri-implant disease. Journal of Clinical Periodontology, 38, 203-213.
- Heitz-Mayfield, L. J., & Salvi, G. E. (2018). Peri-implant mucositis. Journal of Clinical Periodontology, 45, S237-S245.
- Koldsland, O. C., Scheie, A. A., & Aass, A. M. (2010). Prevalence of peri-implantitis related to the severity of the disease with different degrees of bone loss. Journal of Periodontology, 81(2), 231-238.
