Mal aliento después de implantes puede indicar infección de peri-implantitis.
Ya sea que hayas invertido localmente o hayas viajado a Turquía solo para obtener esa sonrisa perfecta, lo habrás hecho por tu confianza. Sin embargo, lentamente, un sentimiento incómodo se va instalando. Al principio, quizás solo era el sabor metálico con el que despiertas o tu pareja que tiene que alejarse un par de veces cuando te acercas demasiado a hablar con ella.
Los implantes están hechos principalmente de titanio, que es un metal resistente a la oxidación; por lo tanto, los implantes no pueden considerarse naturales. Sin embargo, los tejidos del cuerpo que están en contacto con el implante aún pueden infectarse.
De hecho, en Lema Dental Clinic, muchos pacientes han entrado en pánico en el pasado cuando vieron por primera vez que el sitio de su implante desprendía un olor desagradable al limpiarlo. ¿Está fallando el implante? ¿Se realizó mal la cirugía? No, definitivamente no. Sin embargo, la halitosis, que es mal aliento, y que vuelve una y otra vez, es la indicación número 1 de peri-implantitis.
Piensa en un implante dental como en una estaca de cerca que se coloca en el suelo. Ahora, si el suelo que rodeaba firmemente la estaca se va lavado o infiltrado por la lluvia, la estaca quedará inestable. Esa «suave» fuente de bacterias que detecta tu nariz es exactamente lo que está ocurriendo.
Por qué la «Capa» es tan importante: cómo entran las bacterias
Es una explicación muy general que es necesaria para que comprendas por qué en medicina los planes de tratamiento detallados siempre son una buena idea. Los dientes están sellados biológicamente. Ese sello biológico es muy cercano y fibroso, lo que no permite que las bacterias penetren hasta el hueso. Sin embargo, la encía alrededor de implantes solo tiene un sellado mecánico en la unión entre la corona y las encías.
La dentista Polen Akkılıç y su equipo explicaron el término «pocketing» para designar cuando el sello se rompe o el primer elemento no fue del todo perfecto.
Con un implante, es tu encía la que lo rodea ya sea muy fuertemente como un suéter de cuello alto, o nada en absoluto. Una calceta de cuello alto que encaje perfectamente es una gran analogía con la parte del cuello que debe estar muy cerca de tu cuello. Pero si la tissue no está tan apretada, igual que las migas que entran en la camiseta si está suelta, entonces en la boca partes de comida y bacterias serán «invitadas» a la «guardapolvo» suelto alrededor del titanio. Como el bolsillo no se alcanza con un cepillo de dientes, las bacterias fermentarán, y el olor resultante será la consecuencia.
La continuación rigurosa del problema en discusión eventualmente conducirá a la pérdida del implante por la pérdida ósea progresiva.
Mucositis peri-implantar vs Peri-Implantitis
En cuanto a sus aplicaciones prácticas, ambos problemas pueden considerarse como una alarma de incendio y un incendio respectivamente. La alarma es una señal de advertencia, mientras que el fuego es un ataque real.
- Mucositis Peri-implantar: Es la inflamación de la mucosa alrededor del implante; no implica pérdida de hueso. Los tejidos gingivales teñidos están visiblemente rojos, inflamados y clínicamente verificables. Se observa sangrado con un sondeo suave o después de cepillarse los dientes, y en este caso, también se percibe olor. El manejo de la etapa de la enfermedad es una situación completamente reversible.
- Peri-Implantitis: También se usa para referirse a una infección acompañada de pérdida ósea que va más allá del nivel de la cresta, lo cual se debe a la remodelación ósea inicial alrededor del implante. En la foto a continuación, se muestra un paciente humano con peri-implantitis y se ha levantado un colgajo quirúrgico. Es muy evidente cuánto es bastante extensa la pérdida ósea del implante. Sin tratamiento, los implantes perderán su estabilidad y se volverán móviles, no solo ligeramente, sino también clínicamente.
Signos que no puedes ignorar
En Lema Dental Clinic, descubrimos que los primeros signos de un problema con la falla del implante dental podrían ser molestias en el paciente, que pueden ser leves o ninguna.
Esto es porque un implante difiere de los dientes naturales en que los implantes no tienen nervios, por lo que no pueden sentir dolor ni sensibilidad como los dientes naturales. Por eso, debes estar atento a otras indicaciones:
- Sabor a rancio: Si después de cepillarte sigues experimentando un sabor agrio y tal vez metálico en tu boca, entonces es una señal que sin duda no debes ignorar.
- Sangrado con sondaje: Si últimamente sientes que has estado enjuagando tu cara y viendo rosado en el lavabo, puede estar señalando que la encía está muy roja, hay mucho sangrado, y los tejidos están muy activos.
- Pus o exudado: Será mejor que no intentes arreglar esto por tu cuenta, sino que busques ayuda en una clínica dental que te pueda diagnosticar y tratar adecuadamente.
- Exposición de hilos: Puede sorprenderte descubrir que los hilos metálicos del tornillo que alguna vez estaban cubiertos ahora son visibles incluso sin un espejo dental. Estás siendo testigo de pérdida ósea.
Perspectiva de un cirujano: Prevención y tratamiento
Por ejemplo, en manos de un cirujano bien entrenado y experimentado como el profesor doctor Coşkun Yıldız, la decisión de preservar o perder un implante puede depender de esa única persona
Atraemos pacientes de todo el mundo a nuestra clínica en Turquía. En caso de dolor después de la implante o falla del implante, nos convertimos en su segunda opinión. Para mantener los dientes sanos y la estabilidad del hueso, es de suma importancia mantener saludables los tejidos vecinos. Un diagnóstico exhaustivo no se puede lograr solo con el manejo del cuidado en casa. La «Sepsis de cemento» es un término que se usa para describir una situación en la que una cantidad excesiva de cemento queda por parte del dentista debajo de la línea de las encías durante la colocación de la corona. Ese cemento sobrante actúa como un cuerpo extraño y genera inflamación crónica, destrucción de tejidos e infección.
Lo más importante, en Lema, generalmente optamos por implantes retenidos con tornillo, porque con estos, los problemas de cemento se excluyen por completo — pero, ¿y si ya es demasiado tarde y estás infectado?
Prioridad del tratamiento
| Condición | Severidad | Síntomas | Tratamiento | Resultado |
| Implante saludable | Ninguna | Encías sanas, sin sangrado, sin olor | Cepillado adecuado, uso de hilo dental, visitas regulares de higiene | Excelente |
| Mucositis (incipiente) | Leve | Sangrado, enrojecimiento, mal olor leve | Limpieza profesional, enjuagues antisépticos | Reversible (alto porcentaje de éxito) |
| Peri-Implantitis (moderada) | Moderada | Bolsa de 4–6 mm, sabor desagradable, ligera pérdida ósea | Antibióticos, terapia láser, descontaminación superficial | Controlable con cumplimiento |
| Peri-Implantitis (grande) | Severa | Hilos del implante visibles, pus, dolor | Injerto óseo, cirugía de colgajo, posible remoción del implante | Con reservas (puede requerir reemplazo) |
Nuestro Enfoque en Lema Dental Clinic
No debes esperar a que los síntomas empeoren antes de decidir actuar. En este sentido, debes revisar la tejido fisurado y hacer un diagnóstico preciso, así como iniciar la terapia antimicrobiana en las etapas más tempranas después de que aparezcan los signos y síntomas, para detener un mayor deterioro o pérdida del implante.
Cuando un paciente con peri-implantitis llega a nuestra clínica en Turquía, lo primero que hacemos es realizar una tomografía CBCT, que nos permite ver la pérdida ósea con más precisión. En casos donde aún hay hueso, la dentista Polen Akkılıç puede considerar una limpieza profunda y alisado radicular, que incluye tratamiento láser para eliminar bacterias muy difíciles de alcanzar en la superficie del implante de titanio.
Sin embargo, si la pérdida ósea es extensa, el profesor doctor Coşkun Yıldız podría ayudar mediante un paradigma de cirugía regenerativa. En la analogía de la estaca de cerca muy inestable, si podemos agregar más tierra para sostenerla, entonces la regeneración ósea del implante mediante la eliminación completa de la infección, seguida de un injerto óseo, es bastante posible.
Preguntas frecuentes
El sabor metálico u olor que puede notar en su boca durante la primera o segunda semana después de la cirugía, sin duda, es causado por la presencia de coágulos de sangre y el proceso de cicatrización posterior.
Respuesta corta – ¡no! El enjuague solo oculta el olor y no elimina las bacterias que quedan en la bolsa de encía alrededor del implante. Es como desodorizar toda la habitación mientras la alfombra permanece manchada. La limpieza profesional de un dentista es la única manera segura de eliminarlo.
No exactamente. En realidad, el mal aliento indica el problema. Generalmente, si visitas una clínica cuando el problema está en la etapa de «Mucositis», entonces se puede salvar el implante. Las probabilidades de salvarlo en ese momento son cercanas al 100%. Por otro lado, no puedes esperar una alta tasa de éxito una vez que el implante se afloja.
Por supuesto. Se ha decidido que casi la mitad de los casos considerados por nosotros son «rescatables». Independientemente de dónde te hayan realizado el implante, ya sea aquí, en el Reino Unido, en los EE. UU. o en otro lugar, el equipo en Turquía está listo para realizar diagnósticos y tratamientos, quirúrgicos o no quirúrgicos.
El irrigador bucal es el mejor amigo del paciente dental. Por cierto, el hilo dental convencional puede enganchar y hasta desgarrar fibras del área áspera del implante. Con un irrigador bucal, puedes eliminar las bacterias que se adhieren al collar del implante, que es la fuente del mal odor.
- Schwarz, F., Derks, J., Monje, A., & Wang, H. L. (2018). Peri-implantitis. Journal of Periodontology, 89(S1), S267-S290.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). Factores de riesgo para mucositis peri-implantaria: una revisión sistemática. Journal of Clinical Periodontology, 45, S59-S71.
- Mombelli, A., & Decaillet, F. (2011). Las características de las biopelículas en la enfermedad peri-implantar. Journal of Clinical Periodontology, 38, 203-213.
- Heitz-Mayfield, L. J., & Salvi, G. E. (2018). Mucositis peri-implantar. Journal of Clinical Periodontology, 45, S237-S245.
- Koldsland, O. C., Scheie, A. A., & Aass, A. M. (2010). Prevalencia de peri-implantitis relacionada con la gravedad de la enfermedad y diferentes grados de pérdida ósea. Journal of Periodontology, 81(2), 231-238.
