İmplant sonrası kötü koku, peri-implantitis enfeksiyonunu gösterebilir.
İster yerel olarak yatırım yapmış olun veya mükemmel gülümseme için Türkiye’ye özel çaba sarf etmiş olun, bunun güveniniz için yaptığınız kesin. Zamanla, ise huzursuzluk hissi yavaş yavaş ortaya çıkar. İlk başta, uyanırken sadece metalik tat veya partnerinizin sizinle çok yakınlaştığınızda birkaç kez uzaklaşması gerekebilir.
İmplantlar başlangıçta paslanmaya dirençli titanyumdan yapılmıştır; bu nedenle implantlar doğal olarak nitelendirilemez. Ancak, implant bölgesinde yaşayan vücut uyumlu dokular enfekte olmaya devam edebilir.
Aslında, Lema Diş Kliniği’nde, birçok hasta ilk kez implant bölgesinin temizlik sırasında kötü koku verdiğini gördüklerinde paniğe kapılmıştır. İmplant başarısız mı oldu? Ameliyat yanlış mı yapıldı? Hayır, kesinlikle değil. Ancak, hoş olmayan ağız kokusu olan halitozis tekrar eden ve peri-implantitisin ilk belirtisidir.
Bir dental implantiçin bir çit direği gibi düşünün, yerleştirilmiş topraklar yavaş yavaş solağında veya yağmurla ıslatıldığında, direk dengesiz hale gelir. Burnunuzun algıladığı bu “yumuşak” bakteriyel sıvı tam olarak bunun oluyor olduğunu gösterir.
Neden “Mühür” Bu Kadar Önemli: Bakteriler Nasıl Girer?
Bu, tıbbi açıdan neden detaylı tedavi planlarının her zaman iyi fikir olduğunu anlamanız için gerekli çok genel bir açıklamadır. Dişler biyolojik olarak mühürlenmiştir. Bu biyolojik mühür çok yakın bir fibroz dokudur, bakterilerin kemiğe ulaşmasını engeller. Ancak, implantlar etrafındaki diş etleri sadece mekanik bir mühürlemeye sahiptir, taç ve diş eti bağlantısında.
Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi “cepleniş” terimini, mühürün kırılmasını veya ilk aygıtın tam olarak mükemmel olmamasını belirtmek için açıkladı.
Bir implant ile, diş etleriniz ya çok sıkı sarılır, turtleneck kazak gibi, ya da hiç sarılmaz. Mükemmel uyumlu bir turtleneck, boynunuzun çok yakın olması gereken boyun kısmına harika bir benzetmedir. Ama doku çok sıkı değilse, tekrar restoranlar ve sesler içine toz ve kalıntılar girer, diş etleri ve bakteriler “davet edilir” gevşek “yaka”ya, titanium çevresinde. Fırtına, fırçayla ulaşılmadığı için, bakteriler fermente olur ve oluşan koku da buna bağlı olur.
Sorunun sıkı takibi, sonunda ilerleyen kemik kaybı nedeniyle implant kaybına yol açacaktır.
Peri-İmplant Mukozi̇ti̇s Vs Peri-İmplantitis
Pratik uygulamalarına geldiğimizde, bu iki sorun bir yangın alarmı ve yangın gibi düşünülebilir. Alarm, uyarı sinyalidir, yangın ise gerçek saldırıdır.
- Peri-İmplant Mukozi̇ti̇s: Bu, implant çevresindeki mukoza iltihabıdır; kemik kaybı söz konusu değildir. Boya ile boyanmış diş eti dokuları kırmızı, şiş olmuş ve klinik olarak doğrulanabilir. Hafif kanama hafif fırçalama veya diş fırçalama sonrası görülür ve bu durumda ağız kokusu da hissedilir. Hastalığın aşaması, tamamen geri dönüşümlü bir durumdur.
- Peri-İmplantitis: Ayrıca, kemiğin tepe seviyesinin ötesine geçen bir enfeksiyona da atıfta bulunur, bu başlangıç kemik yeniden modellenmesine bağlıdır. Aşağıdaki fotoğrafta, peri-implantitisli bir hasta gösterilmiştir ve bir cerrahi flap kaldırılmıştır. İmplant kemiği kaybının oldukça geniş olduğu açıktır. Tedavi edilmezse, implantlar stabilitelerini kaybedecek ve klinik olarak da hareketli hale gelecektir.
Yok Edilemeyecek İşaretler
Lema Diş Kliniği’nde, diş implant başarısına ilişkin ilk sorun belirtisinin, hastanın rahatsızlığı, hafif ya da hiç olmaması olabileceğini tespit ettik.
Bu durumda, implant doğal dişlerden farklıdır çünkü implantlarda sinir yoktur, bu nedenle doğal dişler gibi ağrı veya hassasiyet hissetmezler. Bu nedenle, diğer belirtilere dikkat etmelisiniz:
- Kokusuğu Tat: Fırçalama yaptıktan sonra ağzınızda hâlâ ekşi veya metalik bir tat alıyorsanız, bu kesinlikle dikkate alınması gereken bir işarettir.
- Probingde Kanama: Son zamanlarda yüzünüzü yıkadıktan sonra yatarken veya lavaboda pembe görüyorsanız, dişetinin çok kırmızı olduğu, çok kanadığı ve dokuların çok aktif olduğu anlamına gelebilir.
- İltihap veya Eksüdat: Bu durumu kendi başınıza çözmeye çalışmayın, uygun tanı ve tedavi için diş kliniğine başvurun.
- İplik Görünümü: Bir zamanlar kaplı olan vida ipliklerinin artık görünür olduğunu ve hatta diş arkası aynasız bile gördüğünüzü fark edebilirsiniz. Kemik kaybını tanımıyorsunuz.
Cerrah Görüşü: Korunma ve Tedavi
Örneğin, Profesör Doktor Coşkun Yıldız gibi iyi eğitimli ve deneyimli bir cerrahın elinde, implanti korumaya veya kaybetmeye karar verme yetkisi o kişiye ait olabilir.
Dünyanın her yerinden hastaları Türkiye kliniğimize çekiyoruz. Ameliyat sonrası veya implant başarısızlığı durumunda, ikinci görüşü oluyoruz. Dişleri sağlıklı tutmak ve kemiğin stabilitesini korumak için komşu dokuların sağlığını korumak çok önemlidir. Tam bir tanı, evde bakım yönetimiyle elde edilemez. “Kement Sepsis” terimi, üstten kaplama sırasında diş hekimince fazla miktarda yapıştırıcı kalması durumunu tanımlamak için kullanılır. Kalan yapıştırıcı, yabancı madde gibi davranır ve kronik inflamasyona yol açar, böylece doku tahribatı ve enfeksiyon meydana gelir.
En önemlisi, Lema‘da sıklıkla tercih ediyoruz çünkü bunlarda, cement sorunları tamamen dışlanır—ama ya zaten çok geç kaldı ve enfekte oldunuz?
Tedavi Önceliği
| Durum | Ağırlaştırıcı | Belirtiler | Tedavi | Sonuç |
| Sağlıklı İmplant | Hiçbiri | Sağlıklı dişetleri, kanama yok, koku yok | Uygun fırçalama, su ile ara yüz temizliği, düzenli hijyen ziyaretleri | Mükemmel |
| Mukozit (Erken) | Hafif | Kanama, kızarıklık, hafif kötü koku | Profesyonel temizlik, antiseptik gargaralar | Geri dönüşümlü (Yüksek başarı) |
| Peri-İmplantit (Orta) | Orta | 4–6 mm cepler, kötü tat, hafif kemik kaybı | Antibiyotikler, lazer tedavisi, yüzey dekontaminasyonu | Uyuma uyum sağlayarak kontrol altında tutulabilir |
| Peri-İmplantit (Ağır) | Ağır | Görünür implant iplikleri, irin, ağrı | Kemik grefti, flap ameliyatı, gerekirse implant çıkarılması | Korumalı (Değiştirilmesi gerekebilir) |
Lema Diş Kliniğinde Yaklaşımımız
Belirtiler ağırlaşmadan önce harekete geçmeye karar vermeyin. Bu konuda, çatlak doku kontrol edilmeli, doğru teşhis edilmelidir ve semptomlar ortaya çıktıktan sonra en erken aşamada başlatılan antimikrobiyal tedavi, ilerlemiş tahribatı veya implant kaybını önlemelidir.
Örneğin, perimplantitis hastası Türkiye kliniğimize geldiğinde, ilk olarak kemik kaybını daha doğru görebilmek için CBCT taraması yapılır. Kemik hâlâ varsa, diş hekimi Polen Akkılıç derin temizleme ve kök yüzeyi düzleme ile lazer tedavisini düşünebilir, bu, titanium implant yüzeyine ulaşması zor bakterileri öldürmek içindir.
Ancak, kemik kaybı genişse, Profesör Doktor Coşkun Yıldız yeniden canlandırma cerrahisi paradigmasıyla yardım edebilir. Çok dengesiz direk örneğine, daha fazla toprak ekleyip tutarak, enfeksiyonu detaylı uzaklaştırmak ve ardından kemik grefti ile implant kemiği yenilemek oldukça mümkündür.
SSS
Cerrahiden bir veya iki hafta sonra ağızda fark edilebilecek metalik tat veya koku, şüphesiz, kan pıhtılarının varlığı ve iyileşme sürecinden kaynaklanmaktadır.
Kısa cevap – hayır! Gargara sadece kokuyu gizler ve implant çevresindeki diş eti ceplerinde kalan bakterileri ortadan kaldırmaz. Bu, halının kirli kalması gibi odayı ferahlatmaya benzemez. Bir diş hekiminin profesyonel temizliği, bunun en kesin yoludur.
Tam olarak değil. Aslında, kötü koku sorunu gösterir. Genellikle, problem “Mukozit” aşamasında iken bir kliniğe başvurursanız, implant kurtarılabilir. O zaman kurtarma olasılığı yaklaşık %100’dür. Ancak, implant gevşediğinde, büyük oranda kurtarma mümkün değildir.
Elbette. Çoğu vaka, bizim tarafımızdan “kurtarma” olarak düşünülmüştür. Nerede yaptırırsanız yaptırın, Türkiye ekibi tanı ve tedaviye hazırdır, cerrahi veya cerrahi olmayan işlemler yapılabilir.
Su püskürtücü, diş hastasının en iyi dostudur. Geleneksel iplik, implantın kaba alanından lifleri yakalayabilir ve yırtabilir. Su püskürtücü ile, implantın yaka kısmına yapışmış bakterileri yıkayabilirsiniz – kötü koku kaynağıdır.
- Schwarz, F., Derks, J., Monje, A., & Wang, H. L. (2018). Peri-implantitis. Journal of Periodontology, 89(S1), S267-S290.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). Risk factors for peri-implant mucositis: a systematic review. Journal of Clinical Periodontology, 45, S59-S71.
- Mombelli, A., & Decaillet, F. (2011). The characteristics of biofilms in peri-implant disease. Journal of Clinical Periodontology, 38, 203-213.
- Heitz-Mayfield, L. J., & Salvi, G. E. (2018). Peri-implant mucositis. Journal of Clinical Periodontology, 45, S237-S245.
- Koldsland, O. C., Scheie, A. A., & Aass, A. M. (2010). Prevalence of peri-implantitis related to the severity of the disease with different degrees of bone loss. Journal of Periodontology, 81(2), 231-238.
