Mauvaise haleine après implants : Comprendre la péri-implantite

Mauvaise haleine après les implants peut indiquer une infection de péri-implantite.

Que vous ayez investi localement ou que vous soyez allé jusqu’en Turquie juste pour obtenir ce sourire parfait, vous l’avez sûrement fait pour votre confiance. Lentement, cependant, un sentiment d’inquiétude s’installe. Au début, cela pouvait n’être qu’un goût métallique au réveil ou votre partenaire devant s’éloigner plusieurs fois lorsque vous vous rapprochez pour parler avec lui.

Les implants sont principalement fabriqués en titane, qui est un métal résistant à la corrosion ; par conséquent, les implants ne peuvent pas être considérés comme naturels. Cependant, les tissus compatibles du corps qui vivent autour de l’emplacement de l’implant peuvent toujours être infectés.

En fait, à la Clinique Dentaire Lema, de nombreux patients ont paniqué par le passé en voyant que leur site d’implant dégageait une mauvaise odeur lors du nettoyage de leurs implants. L’implant est-il en train d’échouer ? La chirurgie a-t-elle été mal effectuée ? Non, absolument pas. Néanmoins, la halitose, c’est-à-dire la mauvaise haleine, qui revient sans cesse, est l’indication numéro 1 de la péri-implantite.

Considérez un implant dentaire comme un piquet de clôture installé dans le sol. Maintenant, si le sol qui était fermement compacté autour du piquet est progressivement emporté ou infiltré par la pluie, le piquet deviendra instable. Ce « bouillon » bactérien « doux » que votre nez détecte est exactement ce qui se passe.

Pourquoi le « scellé » est-il si important : comment les bactéries y entrent

Il s’agit d’une explication très large, nécessaire pour que vous compreniez pourquoi en médecine, les plans de traitement détaillés sont toujours une bonne idée. Les dents sont biologiquement scellées. Cette barrière biologique est très proche et fibreuse, ce qui n’autorise pas les bactéries à pénétrer dans l’os. Cependant, la gencive autour des implants n’a qu’un scellé mécanique au niveau de la jonction entre la couronne et la gencive.

Le dentiste Polen Akkılıç et son équipe ont expliqué le terme « pocketing » pour désigner la rupture du scellé ou le fait que la première fixation n’était pas tout à fait parfaite.

Avec un implant, c’est votre gencive qui l’enveloppe soit très étroitement comme un pull à col roulé, soit pas du tout. Un col roulé parfaitement ajusté est une excellente analogie pour cette partie du cou qui doit être très proche de votre cou. Mais si le tissu n’est pas aussi serré, tout comme des miettes peuvent s’insérer dans une chemise lâche, alors dans la bouche, les particules alimentaires et bactéries seront « invitées » dans le « collier » lâche autour du titane. Comme le puits n’est pas accessible avec une brosse à dents, les bactéries fermenteront et l’odeur qui en résulte en sera la conséquence.

Une poursuite rigoureuse du problème en cours mènera éventuellement à la perte de l’implant due à la perte osseuse progressive.

Mucosite péri-implantaire vs Peri-implantite

En termes d’applications pratiques, ces deux problèmes peuvent être considérés comme un signal d’alarme et un feu respectivement. L’alarme est un signal d’avertissement, tandis que le feu est une attaque réelle.

• Mucosite péri-implantaire : il s’agit de l’inflammation de la muqueuse autour de l’implant ; aucune perte osseuse n’est impliquée. Les tissus gingivaux colorés sont visuellement rouges, enflés, et vérifiables cliniquement. Un saignement est observé lors d’un sondage doux ou après le brossage des dents, et dans ce cas, une odeur est également perçue. La gestion du stade de la maladie est une situation totalement réversible.
• Peri-implantite : elle désigne également une infection accompagnée d’une perte osseuse dépassant le niveau de la crête, due à la remodelage osseux initial autour de l’implant. Sur la photo ci-dessous, un patient humain présentant une péri-implantite est montré, et une lambeau chirurgical a été levé. Il est très clair que la perte osseuse de l’implant est assez étendue. Sans traitement, les implants perdent leur stabilité et deviennent mobiles, non seulement légèrement mais aussi cliniquement.

Signes à ne pas ignorer

Chez Lema Dental Clinic, nous avons constaté que les premiers signes d’un problème avec l’échec de l’implant dentaire peuvent être une gêne peu ou pas du tout ressentie par le patient.

Cela est dû au fait que un implant diffère des dents naturelles en ce que les implants ne possèdent pas de nerfs, ils ne peuvent donc pas ressentir la douleur ou la sensibilité comme les dents naturelles. Par conséquent, vous devez surveiller d’autres indications :

• Goût métallique : Si après le brossage, vous ressentez toujours un goût acide et peut-être métallique dans la bouche, c’est un signe que vous ne devez pas l’ignorer.
• Saignement lors du sondage : Si récemment, vous avez l’impression de vous être lavé le visage en voyant du rose dans l’évier, cela peut indiquer que la gencive est très rouge, qu’il y a beaucoup de sang, et que les tissus sont très actifs.
• Pus ou Exsudat : Il vaut mieux ne pas essayer de gérer cela seul, mais plutôt de consulter un cabinet dentaire qui pourra faire un diagnostic approprié et vous traiter.
• Exposition du fil : Il peut vous choquer de découvrir que les fils métalliques de la vis qui était autrefois recouverte sont maintenant visibles même sans miroir dentaire. Vous assistez à une perte osseuse.

Point de vue d’un chirurgien : Prévention et traitement

Par exemple, entre les mains d’un chirurgien expérimenté comme le Professeur Docteur Coşkun Yıldız, la décision de préserver ou de perdre un implant peut dépendre de cette seule personne.

Nous attirons des patients du monde entier dans notre clinique en Turquie. En cas de douleur après la mise en place de l’implant ou d’échec de l’implant, nous devenons leur seconde opinion. Il est d’une importance capitale de garder les tissus voisins en bonne santé et d’assurer une stabilité osseuse. Un diagnostic approfondi ne peut être réalisé simplement par la gestion des soins à domicile. La « septicémie du ciment » est un terme qui décrit une situation où une quantité excessive de ciment laissée par un dentiste sous la ligne des gencives lors de la pose de la couronne. Ce ciment restant se comporte comme un corps étranger et entraîne une inflammation chronique, conduisant à la destruction des tissus et à l’infection.

Plus important encore, chez Lema, nous privilégions généralement les implants vissés car, avec ce type, les problèmes de ciment sont totalement exclus — mais que faire si c’est déjà trop tard et que vous êtes infecté ?

Priorité du traitement

Notre approche à la Clinique Dentaire Lema

Il ne faut pas attendre que les symptômes s’aggravent avant de décider d’intervenir. À cet égard, vous devez faire examiner le tissu fissuré et obtenir un diagnostic précis, ainsi que suivre le traitement antimicrobien qui consiste à agir dès les premiers signes et symptômes pour arrêter la détérioration ou la perte de l’implant.

Lorsqu’un patient souffrant de péri-implantite consulte notre clinique en Turquie, la première chose que nous faisons est de réaliser un scan CBCT, qui nous permet de voir la perte osseuse plus précisément. Dans les cas où l’os est encore présent, le dentiste Polen Akkılıç peut envisager un détartrage en profondeur et un surfaçage radiculaire, incluant un traitement au laser pour tuer les bactéries difficiles à atteindre sur la surface en titane de l’implant.

Néanmoins, si la perte osseuse est importante, le Professeur Docteur Coşkun Yıldız pourrait aider par une approche de chirurgie régénérative. À l’image de l’analogie du piquet de clôture très instable, si l’on peut ajouter plus de terre pour le stabiliser, alors la régénération osseuse de l’implant, par une élimination complète de l’infection suivie d’un greffon osseux, est tout à fait envisageable.

Questions Fréquentes