نعم، إذا كانت العظم الصحي كافٍ ولا توجد عدوى.
كانت الطريقة التقليدية للحصول على زرع الأسنان بطيئة جدًا. غالبًا ما كان المرضى يُضطرون للانتظار لعدة شهور بعد خلع السن قبل أن يبدأ إجراء الزرعة، في العديد من الحالات. لكن العلم في مجال الأسنان لم يتوقف. نحن نُجيب بشكل متكرر على نفس الاستفسار الفوري في عيادة ليما للأسنان في إسطنبول، تركيا: “هل أستمر في الابتسام مع سن مفقود، أم يمكننا القيام بذلك الآن؟”
الجواب هو بالتأكيد “نعم”، إذا كانت الأساس البيولوجي مناسبًا طبيًا. وضع الزرعة الفوري يغير بشكل جذري وجهة نظر المريض حول جراحة الترميم، وهو أحد الثورات في هذا المجال.
علم الكفاءة: الفوري مقابل المتأخر
تخيل أن عظم فكك هو أساس المنزل. عادة، إذا كانت “عمود داعم” (السن) تالف، نُزيل أولاً ذلك العمود التالف، ثم نملأ الفراغ، بعد ذلك، ننتظر حتى يتماسك الخرسانة، وأخيرًا، يمكننا حفر دعم جديد. وضع الزرعة الفوري، يجعل من الممكن أن يتم تثبيت الدعم الجديد مباشرة في التجويف الموجود في نفس اليوم.
الأستاذ الدكتور جُوكتشو يلديز كان يقول غالبًا أن الفائدة الكبرى هنا ليست فقط في متطلبات الوقت، ولكن بشكل رئيسي في علم الأحياء. عندما يكون وضع الزرعة فوريًا، من الممكن مساعدة العظم الطبيعي وأنسجة اللثة على الحفاظ على شكلها، لأنه لن يكون هناك وقت لاندثارها.
لكن، هل يمكن للجميع أن يحصل على مثل هذا الزرع السني؟
الحقيقة هي أن “زرعات اليوم الواحد” تتطلب توافُر شروط صحية مثالية. دكتورة الأسنان بولين أكليلج وفريقها يقيمون بعناية العوامل الثلاثة التالية قبل الاستمرار:
- مكافحة العدوى: يجب ألا يكون مكان الخلع مصابًا بعدوى نشطة وحادة.
- حجم العظم: يجب أن يتوفر قدر كافٍ من العظم “المجاور” لدعم اللولب.
- الاستقرار الأولي: يجب أن يكون الزرع ملتصقًا بإحكام؛ إذا كان فضفاضًا، فإن “الأساس” لن يدعمه.
مقارنة خياراتك: الجدول الزمني للترميم
يجب أن يتوقف القرار بشأن الوضع الفوري والمتأخر على الحالة السريرية الفريدة للمريض. غالبًا ما نشرح التالي لمرضانا في ليما:
| الميزة | الوضع الفوري | الوضع المتأخر (التقليدي) |
| مدة العلاج الإجمالية | 3–4 شهور | 6–9 شهور |
| عدد العمليات الجراحية | عملية واحدة (خلع + وضع) | إجراءان منفصلان |
| الأنسجة الرخوة (اللثة) | حفاظ أفضل على الجماليات الوردية | خطر تآكل اللثة مع الوقت |
| المرشح المثالي | عظم صحي، لا وجود لخراج نشط | فقدان عظم أو وجود عدوى مزمنة |
| الكفاءة من حيث التكلفة | مرتفع (تواريخ أقل) | عادي |
منهج ليما: لماذا تركيا؟
يأتي الناس من جميع أنحاء العالم إلى عيادتنا في تركيا، مدفوعين بحقيقة أننا بجانب دمج أحدث التقنيات مع رعاية موجهة للمريض، نستخدم التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد (CT) لإنشاء خريطة بدقة أقل من الميليمتر لعظم الفك.
من الطبيعي أن تتساءل عن الحل إذا كانت هناك عظمة غير كافية. في بعض الأحيان، قد نقوم بزراعة عظم خفيفة أو بتقنية “درع التجويف”. الشيء الجيد في هذا الإجراء هو أن مهندس الابتسامة سيضمن أن الترميم النهائي لا يمكن تمييزه عن السن الطبيعي من حيث المظهر والوظيفة.
الحقائق السريرية والمخاطر
مع ذلك، نحتاج إلى أن نكون واقعيين هنا. تميل معدلات نجاح الزرعات الفورية إلى أن تكون عالية جدًا وغالبًا فوق 95٪؛ ومع ذلك، فهي إجراء يتطلب مهارة جراحية عالية ودقة. قد تفشل الزرعات إذا تعرض لها المريض لقوة مفرطة في مرحلة مبكرة جدًا (مثلاً، عند عض تفاحة صلبة في اليوم التالي). لذلك، عادةً نضع تاجًا مؤقتًا غير وظيفي — وهو حل ممتاز من الجانب الجمالي، ولكنه في الوقت ذاته “خارج الإطباق قليلاً”، مما يمنح العظم فرصة للاندماج.
الأسئلة الشائعة: كلام مباشر من العيادة
بالنسبة لمعظم المرضى، على العكس، يجادلون بأنه أقل ضغطًا إذا قُمنا به جميعًا مرة واحدة بدلًا من تقسيمها. يحتاج التخدير مرة واحدة فقط، وتبدأ مرحلة الشفاء على الفور. لذلك، يشبه الأمر إلى حد كبير إزالة شوكة ووضع ضمادة عليها في ذات الوقت.
في حال كان هناك كمية كبيرة جدًا من الصديد أو كيس كان موجودًا لفترة طويلة، عادة لا ننصح بالزرعة الفورية. بدلاً من ذلك، نفضل تنظيف المنطقة، والسماح لـ”التربة” أن تتعافى، ووضع الزرعة عندما تكون المحيطات معقمة. تقول دكتورة البولن أكليلج أيضًا إن السلامة دائمًا أولية، تليها الوقت.
بالطبع! في الواقع، كل مرة نقدم تاجًا مؤقتًا جميلًا. يقدر مرضانا هذا الخيار جدًا لأنهم لا يحتاجون للبدء في القلق بشأن مظهرهم على الفور.
عادة، يُمكن لموظفي عيادة ليما للأسنان التعامل مع خلع السن وزرعه في زيارة واحدة تدوم من 45 إلى 90 دقيقة. قد تكون عملية سريعة جدًا إذا كانت الفرقة بأكملها من ذوي المهارات والمعرفة.
أولاً، الخبرة مهمة. الوضع الفوري هو مهارة. ستحتاج إلى طبيب يعرف جيدًا عن “عزم الدوران” المطلوب للحفاظ على استقرار الزرعة منذ اللحظة الأولى. سنوات خبرة الأستاذ في زراعة الأسنان المعقدة تضمن أن يكون “الأساس” ثابتًا بقوة.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry is based on osseointegration. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., Polyzos, I. P., Felice, P., & Worthington, H. V. (2010). Timing of implant placement after tooth extraction: immediate, immediate-delayed or delayed implants? A Cochrane systematic review. European Journal of Oral Implantology, 3(3).
- Lang, N. P., Pun, L., Lau, K. Y., Li, K. Y., & Wong, M. C. (2012). A systematic review on survival and success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets. Clinical Oral Implants Research, 23, 39-54.
- Tarnow, D. P., Chu, S. J., & Fletcher, P. D. (2014). Clinical decisions: immediate vs. delayed implant placement. The Compendium of Continuing Education in Dentistry, 35(6), 376-386.
- Yıldız, C., & Akkılıç, P. (2025). Advanced Protocols in Immediate Loading: The Lema Clinical Experience. Istanbul Dental Press.
