الخلع ضروري إذا سببت ضرس الحكمة ألمًا أو عدوى أو تلفًا.
إنه سيناريو مألوف، أود أن أقول إنه تقريبًا للجميع. ربما أنت في أواخر المراهقة أو أوائل العشرينات، قد تركز على الدراسة الجامعية أو وظيفتك الأولى، وفجأة تشعر به – ألم خفيف ربما عند خلف فكك مع تورم. إنه ذلك الطقس المزعج لمرور الأسنان: ظهور الأضراس الثالثة، أو أضراس الحكمة، كما يُطلق عليها بمحبة حتى الآن.
الحقيقة هي أن هذه الأسنان ليست إلا بقايا من مرحلة سابقة من تطور الإنسان. كان أسلافنا يتبعون نظامًا غذائيًا أصعب مع جذور ولحم نيّء يتطلب مزيدًا من قوة المضغ، ومن ثم الحاجة إلى المزيد من الأسنان. البشر الحديثون؟ لقد جعلنا الحياة أسهل لأننا نأكل طعامًا أطرى، ونتيجة لذلك، أصبحت فكوكنا أصغر.
هذا نوع من الحالات التي يتعامل معها فريق عيادة ليما لطب الأسنان في تركيا يوميًا. يأتي المرضى إلى إسطنبول غالبًا بالطيران فقط لطرح نفس السؤال: “إذا لم تكن تؤلم الآن، هل يجب عليّ حقًا إزالتها؟”
الإجابة لا يمكن أن تكون بشكل صارم أحد الخيارين، لأنها تعتمد تمامًا على ترتيب فمك.
مشكلة “موقف السيارات”: ما هو الضرس المحتجز
فكر فقط في عظم فكك كموقف سيارات يضمّ بالضبط 28 مكانًا. أسنانك الـ28 فعلاً “موقوفة” بشكل مثالي. بعد ذلك، تأتي أربع سيارات SUV كبيرة (أضراس الحكمة) وتحاول أن تتضغط في الموقف بقوة.
فما هو الناتج؟ الموقف في حالة فوضى.
قد تصطدم السيارات الموجودة بالفعل (ازدحام)، أو توقف جنبًا إلى جنب (احتجاز أفقي)، أو تكون عالقة جزئيًا في البوابة (انفجار جزئي). هذا هو ما نطلق عليه الاحتجاز.
أحد أكبر جراحينا في جراحة الوجه والفكين، البروفيسور الدكتور تشوكو يلدز، غالبًا ما يرد على هذا التشبيه لمساعدة الناس على فهم لماذا ليس من الجيد أبدًا “انتظار الأمر”. الأسنان المجمّدة تحت اللثة لا تنتظر بهدوء فحسب، بل يمكن أن تضر بجذر الضرس الصحي المجاور، بنفس الطريقة التي يكسر فيها جذر الشجرة أساس المنزل.
علامات التحذير: الحاجة للجراحة
سيقول معظم الناس إن الألم هو أكثر علامة واضحة على وجود مشكلة، لكن في الواقع، هو عادة آخر علامة تظهر. بحلول اللحظة التي تتألم فيها بشدة، يكون المشكلة موجودة منذ فترة. إليك ما نكتشفه سريريًا:
- التهاب حول السن (التهاب اللثة حول الضرس): يحدث عندما يُصاب نسيج اللثة حول سن من أسنان الحكمة جزئيًا في الظهور. هو نوع من رقعة من الجلد المتورم تجمع الطعام والبكتيريا.
- الأكياس والأورام: يتكون أحيانًا كيس مملوء بالسوائل في الفك حيث لا تزال السن تحت اللثة. إذا لم يُعالج، يتآكل عظم الفك.
- مشاكل الجيوب الأنفية: ما لا يصدقه معظم الناس هو أن أضراس الحكمة العلوية يمكن أن تضغط على تجويف الجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى ألم الجيوب، ضغط واحتقان.
- انتكاسة تقويم الأسنان: قضيت وقتًا كبيرًا مع الأقواس. هذه الأضراس عندما تضغط على الأسنان الأمامية، يمكن أن تلغي كل العمل الذي قمت به لتصحيح أسنانك.
ملاحظة سريرية: فقط لأن المشكلة غير مرئية، لا يعني أنها غير موجودة. في كثير من الأحيان، نحصل على مرضى يعانون من احتجاز “صامت”، مما يعني أن الضرر مرئي فقط باستخدام أشعة بانورامية.
طريقة ليما: الدقة في تركيا
الخوف من الجراحة يثير قلق الكثيرين، ونحن نتفهم ذلك تمامًا. لكن حقًا، في الوقت الحاضر، إزالة السن حكاية مختلفة تمامًا مقارنة بالأعوام الماضية. أحد أهم الأمور التي تميز عيادتنا في تركيا هو اعتمادنا على تقنية ثلاثية الأبعاد، بحيث يمكننا رؤية مكان العصب بالضبط حتى قبل أن نقوم بأول عملية قطع.
فريق دنتيستري بولن أكليلش يبذل جهدًا كبيرًا في الحفاظ على الأنسجة. هدف الإجراء ليس فقط إزالة السن؛ بل يتم بدقة بحيث يتجدد العظم بسرعة، وتعود للاستمتاع برحلتك إلى إسطنبول في أقرب وقت ممكن.
الاحتفاظ أو الإزالة؟
على الرغم من أن أضراس الحكمة لها سمعة سيئة، إلا أنها ليست دائمًا العدو. وهو أمر نادر جدًا، ولكنه أحد الاحتمالات – إذا كان الفك كبيرًا بما يكفي، ونمت السن بشكل مستقيم، وظيفي وخالي من التسوس، فلا بأس من الاحتفاظ بها.
من ناحية أخرى، هناك مشكلة نظافة. هذه الأنواع من الأسنان تقع في الخلف جدًا، وعمليًا، محاولة تنظيفها بفرشاة أسنان تشبه محاولة تنظيف منطقة خلف ثلاجة ثقيلة، وإذا لم تتمكن من تنظيفها، فستزداد الحالة سوءًا.
دعني أُريك كيف نحدد مدى urgency للموقف:
| السيناريو | الحالة | الإجراء الموصى به | مستوى العجلة |
| مظهر كامل ومستقيم | وظيفي | الملاحظة باستخدام الأشعة الدورية. | منخفض |
| احتجاز بالأنسجة الرخوة | السن مغطى باللثة | عادة يوصى بالإزالة لمنع العدوى. | متوسط |
| احتجاز أفقي | السن يدفع السن المجاور | إزالة فورية بسبب خطر تآكل الجذر. | مرتفع |
| وجود عدوى | تورم / قيح | علاج بالمضادات الحيوية يليه إزالة جراحية عاجلة. | حاسم |
الأسئلة الشائعة
ليس الأمر متعلقًا بـ’الوقت’ حقًا، بل أكثر بـ’الصعوبة’ التي تهم. عندما تتقدم في العمر، تنمو جذور الأسنان بشكل كامل وتثبت في عظم الفك بقوة، ويصبح العظم أكثر كثافة. لذلك، سيكون تعافي شخص يبلغ من العمر 45 عامًا أبطأ من شخص في السابعة عشرة. ومع ذلك، إذا كانت تؤلمك، فيجب إزالتها بغض النظر عن عمرك.
هذه بالتأكيد خرافة. لن يغير إزالة أضراس الحكمة شكل فكك أو العظم تحت خديك. ستظل العظام التي تشكل وجهك كما هي. بالطبع، قد تعاني من بعض التورم لبضعة أيام، لكن لا أحد يستطيع أن يخبرك أنك خضعت لعملية بعد أن يختفي التورم.
المضادات الحيوية تخفي الأعراض فقط وليست علاجًا للمشكلة. يمكنها القضاء على العدوى مؤقتًا، ولكن بما أن جذر المشكلة (السن المحتجز والبكتيريا المحتجزة) لا يزال موجودًا، فإن العدوى ستعود في نهاية المطاف – وربما تكون أشدّ.
بعيدًا عن جانب توفير المال الكبير، الأمر يعود إلى عدد ومهارة الجراحين. في عيادة ليما لطب الأسنان، ينفذ جراحو الفم عددًا هائلًا من تلك العمليات سنويًا. لقد تفاعلنا مع كل نوع من المضاعفات والحالات غير التقليدية. بشكل أساسي، ستحصل على نفس العلاج المتخصص عالي الجودة الذي لن تستطيع تحمله أو ستنتظر طويلاً جدًا إذا أتيت من المملكة المتحدة أو الولايات المتحدة.
اختفت أغلب أعراض المرضى تمامًا خلال 3 إلى 4 أيام. في هذه الأثناء، يُنصح باتباع نظام غذائي ناعم (زبادي، شوربة، بطاطس مهروسة) لفترة قصيرة فقط. نقدم حزمة رعاية بعد العملية تفصيلية لمساعدتك على التعامل مع أي ألم، وجعل عملية التعافي آمنة وسريعة قدر المستطاع.
- الجمعية الأمريكية لجراحي الفم والوجه والفكين (AAOMS). (2020). إدارة أضراس التثليث الثالثة. ورقة بيضاء من AAOMS.
- Ghaeminia, H., وآخرون. (2016). الإستئصال الجراحي مقابل الاحتفاظ لعلاج أضراس الحكمة المحتجزة غير المصحوبة بأعراض وبدون مرض. قاعدة بيانات مراجعات كوكرانystematic Reviews، (8).
- Marciani, R. D. (2012). إزالة الأضراس الثالثة: نظرة عامة على المؤشرات، والصور، والتقييم، وتقييم المخاطر. عيادات جراحة الفم والوجه والفكين، 19(1)، 1-13.
- Phillips, C., وآخرون. (2003). عوامل الخطر المرتبطة بالتعافي المطول والتئام متأخر بعد جراحة الأضراس الثالثة. مجلة جراحة الفم والوجه والفكين، 61(12)، 1436-1448.
- Pogrel, M. A. (2012). ما هو تأثير توقيت الإزالة على حدوث وشدة المضاعفات؟ مجلة جراحة الفم والوجه والفكين، 70(9)، S15-S24.
