Майже ніколи з сучасним приживленням.
Це питання, яке до нас щодня ставлять у Lema Dental Clinic. Пацієнт, найімовірніше, приблизно у віці 60 або 70 років, дивиться на щілину у своїй посмішці, яку він ховав роками, і питає: «Чи зачинені двері для мене? Чи занадто довго я чекав, щоб прийти?»
Коротка відповідь: Ні.
Однак довга відповідь цікава, оскільки вона не має нічого спільного з часом на годиннику. Вона про біологію.
Тут, у Туреччині, у нашій клінічній практиці, ми часто бачимо, що пацієнти плутають вік із кістковою здатністю. Вони починають вважати, що через те, що зуб було втрачене десять років тому, щелепна кістка назавжди зникла. Реальність складніша. Кістка дійсно ремусується, схоже на берегову лінію, яку змиває час без морської стінки, але за допомогою сучасної хірургії ми можемо відновити цей берег для зубного імплантату.
Аналогія з фундаментом: чому кістка важливіша за вік
Уявіть ситуацію, коли ви плануєте забити цвях у стіну. Якщо гіпсокартон міцний і досить товстий, цвях буде легко тримати раму. Навпаки, якщо стіна надто тонка або пошкоджена, цвях не зможе зачепитися нічого.
Імплантати у порожнині рота схожі на цвяхи. Титанова імплантата — це цвях; кістка — це стіна.
Коли зуб втрачається, мозок посилає сигнал, що він більше не підтримує цю частину щелепи. Він активує процес ремусування. Тіло розумне — воно переробляє цю мінералізовану частину кістки в інше місце, де вона може бути більш корисною.
Проте, тонша основа не обов’язково означає, що її не можна зміцнити. Професор Доктор Коşкун Yıldız, відомий хірург верхньої щелепи у країні, наполягає на тому, щоб його пацієнти почули: “Ми не просто встановлюємо зуби; ми — архітектори щелепи.” Завжди існує можливість створити нову фундамент, навіть якщо природний трохи слабкий.
Випадки, коли “занадто пізно” означає просто “більш складно”
Зазвичай дуже важко знайти ситуацію, коли Lema Dental Clinic відмовить пацієнту в імплантації, якщо раніше імплантати були видалені. Що відбувається — діалог стає більше схожим на відновлення щелепи, ніж на проведення рутинної операції.
Припустимо, ви відкладали лікування роками, тоді зазвичай виникає така ланцюг подій:
- Знижка кісткової тканини при кусанні з зменшенням висоти: висота щелепної кістки зменшується.
- Зменшення різьблення кістки обличчя з зменшенням ширини: ширина гребеня звужується.
- Розширення гайморової пазухи: повітряна порожнина (гайморит) у верхній щелепі опускається через відсутність коренів зубів, що її підтримують.
Ці ознаки для зеленого стоматолога були б червоними прапорцями, але для Дентіста Полена Акіллича це просто перешкоди, що за допомогою правильних процедур ми долаємо.
Арсенал для “безнадійних” ситуацій
Якщо вам сказали, що у вас “незадовільна кістка,” це здебільшого означає, що перед вставкою імплантату вам потрібно зробити одне з наступних:
- Керована регенерація кістки (GBR): кісткова щілина щелепи розширюється за допомогою кісткових матеріалів (синтетичних, бджолиних або власних). Це схоже на опору, що зміцнюється свіжим бетоном і арматурою перед зведенням другого поверху.
- Піднімання гайморової пазухи: ця процедура стосується лише верхньої щелепи. Мембрана гайморової пазухи піднімається на невелику відстань, і під нею укладається кістка. Таким чином, імплантат не може проколоти гайморову порожнину, бо створена безпечна “підлога” кісткою.
- Зігоматичні імплантати. Це абсолютна відповідь у випадках важкої втрати кістки, коли навіть граничне приживлення не є можливим. Імплантати довші і навіть не торкаються кістки щелепи, оскільки закріплюються до скулової кістки (zygoma). Це операція, в якій професор Доктор Коşкун Yıldız є справжнім майстром і з якою він рідко має справу, що дозволяє уникнути пацієнтам постійного протеза.
Більше зазвичай — це не година на годиннику
То що ж тоді — якщо час не ворог?
Це коли рядок у медичній картці виділяється так, що проведення процедури стає неможливим. Пацієнт може мати неконтрольовану активну гумову хворобу (пародонтит), що є найвищим знаком тривоги — це все одно, що будувати будинок у болоті. Інфекцію потрібно спершу усунути.
Крім того, особи, які отримують високі дози внутрішньовенних бісфосфонатів, зазвичай при лікуванні раку, або які недавно проходили радіотерапію щелепи, мають підвищений ризик розвитку остеонекрозу. У таких випадках ми робимо перерву. Але коли мова йде про здорову 80-річну людину, у якої є щілина 20 років? Ми виконуємо імплантацію у таких ситуаціях без проблем усе час.
Ваші варіанти у двох словах: терміни та очікування
Давайте побачимо, як очікуваний час вплине на процедуру. Чим довше зуб відсутній, тим більше ймовірність, що необхідно провести додаткові етапи .
| Сценарій | Стан кістки | Можлива процедура | Оцінка термінів (Туреччина) |
| Зуб втрачені менше 6 місяців тому | Висока щільність, хороший об’єм. | Немедленний/Стандартний імплантат | 1 візит (або 2 візити за 3 місяці). |
| Зуб втрачені 2-5 років тому | Помірна ремісія (зменшення ширини). | Імплантат + невелика кісткова пластика | 2 візити (зарахування 3-4 місяці). |
| Зуб втрачені понад 10 років тому | Важка ремісія (висота та ширина). | Ліфт гайморової пазухи / Блокова пластика | 2 візити (зрощення за 6 місяців). |
| Повна відсутність зубів (десятиліття) | “Тонка” щелепна кістка. | All-on-4 або Зігаматичні імплантати | Змінний (часто — постійні фіксовані зуби). |
Найпоширеніші питання щодо запізнілого лікування імплантатом
Так, у більшості випадків. Остеопороз впливає на щільність довгих кісток (як стегна) більш серйозно, ніж на щелепу. Однак це змінює наш підхід до хірургії. <strong>Дентіста Полена Акілич</strong> може рекомендувати довший період загоєння (остеоінтеграція), щоб переконатися, що імплантат щільно зростається з кісткою, перш ніж встановлювати фінальний коронний виріб. Ми регулярно успішно лікуємо пацієнтів з остеопорозом у Lema Dental Clinic.
Не обов’язково. Саме введення імплантату зазвичай не боляче через місцеву анестезію. Однак, якщо потрібно масштабне кісткове приживлення або піднімання гайморової пазухи через затримку, набряк після операції може бути трохи більш вираженим, ніж у звичайному випадку. Ми це контролюємо за допомогою сучасних медикаментозних протоколів, щоб зробити вас комфортним.
Естетика — наше одержимість. Виклик із довгостроковою втратою зубів у тому, що лінія ясен відступає разом із кісткою. Якщо ми просто поставимо зуб, він міг би виглядати “довгим.” Щоб цього уникнути, ми використовуємо рожевий порцелюновий або композитний матеріал у підставі коронки, щоб імітувати здорову тканину ясен, або виконуємо м’якоткані пластики. Результат — безшовне поєднання.
Загоєння трохи уповільнюється з віком, але рот є надзвичайно витривалим. Ми успішно лікуємо пацієнтів у їхніх кінця 80-х. Головною умовою є не “молодість”, а загальний стан здоров’я. Якщо ви достатньо здорові, щоб пройти міні-витягування зуба, ви зазвичай здорові для імпланта.
Коли йдеться про “позазвичайне” відновлення, що включає підняття гайморової пазухи або зігаматичні імплантати, важливий досвід. Туреччина, і особливо Lema Dental Clinic, стала глобальним центром для цих складних операцій через об’єм випадків, які ми обробляємо. Професор Доктор Коşкун Yıldız бачить більше складних структур кістки за місяць, ніж багато загальних стоматологів за кар’єру. Крім того, низька вартість дозволяє вам отримати доступ до преміум-швейцарських або німецьких брендів імплантатів, які могли б бути занадто дорогими в інших країнах.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2013). Interventions for replacing missing teeth: Treatment of periodontitis and other gum diseases to improve implant outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Misch, C. E. (2007). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., & Ouazzani, W. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
