Чи потрібен адгезив для зубних протезів? Клінічна істина

Зубний клей не завжди потрібен, якщо протези встановлені правильно.

Щотижня ми отримуємо одне й те саме запитання. Сидячи в кріслі, один із наших пацієнтів скаржиться. Дивлячись на їхні руки, ви бачите, що вони мають тюбик липкого клею для зубних протезів, і їхнє перше запитання: чи справді це для мене назавжди, чи я мушу використовувати це? Підсумовуючи відповідь — однозначно ні. Я маю на увазі, що вам справді не варто приклеювати зуби до рота лише для того, щоб мати змогу з'їсти яблуко. Однак, зв'язок між зубними протезами, вашими яснами та цим клеєм є складним. Протягом багатьох років різні пасти продавалися як неперевершені рішення для рухомих зубів. Насправді, це далеко не так. У стоматологічній клініці Lema в Туреччині ми розглядаємо клей як тимчасове рішення. Це не є постійною вимогою. Насправді, якщо ви відчуваєте наступне, то паста лише маскує більш серйозну проблему:

• Вам доводиться наносити клей більше одного разу на день, щоб утримувати зуби на місці.
• Ви змінили свій раціон, щоб уникнути твердої, хрусткої їжі.
• Наприкінці дня у вас болять, подразнені ясна.

Яке призначення зубних протезів

Уявіть традиційний верхній протез як присоску, притиснуту до скла. Ваше піднебіння — це велика, стабільна область. Дуже тонкий шар вашої природної слини діє як ущільнювач. Коли протез точно відповідає вашій анатомії, природне присмоктування дуже сильне. Нижні протези — це інша справа. Нижня щелепа нагадує тонку підкову. Язик, щоки та губи постійно рухаються навколо неї. Немає великого піднебіння, щоб створити необхідне присмоктування для утримання протеза на місці. Питання в тому: чому так багато пацієнтів залежать від клеїв, якщо природне ущільнення має працювати? Новий протез має добре прилягати. Паста може використовуватися на ранніх етапах для заохочення. Вона надає впевненості, поки м'язи обличчя звикають до пластикової основи. Після цього періоду добре прилягаючий протез не потребує жодної пасти.

Потенційні негативні наслідки тривалого використання клею

Це поширений сценарій у нашій клініці. Спочатку пацієнти використовують невелику кількість пасти. З часом вони переходять до нанесення товстих, щільних смужок клею тричі на день. Вони припускають, що пластиковий протез зменшується. Але це зменшується кістка. Професор доктор Кошкун Йилдиз часто порівнює людську щелепну кістку з фундаментом будівлі. Природні корені зубів схожі на стовпи. Поки ці стовпи глибоко вкорінені, кістка залишається щільною та міцною. Однак, після видалення зубів функція кістки втрачається. Організм припиняє постачання кальцію до щелепної кістки. Буквально відбувається резорбція кістки. Це розплавлення кістки. Зі зменшенням розміру кістки протез стає нестійким. Пацієнт природно використовує більше клею, щоб заповнити проміжок, що утворюється між пластиковим протезом і яснами, що зменшуються. Паста маскує втрату кісткової тканини, яка завжди прогресує.

Момент, коли паста більше не працює

Зрештою, ви досягнете точки, коли нижній протез не зможе утримуватися на місці жодною кількістю клею. Пацієнти більше не наважуються їсти стейк. Вони розмовляють інакше. Вони не сміються вголос на публіці, щоб їхні зуби не випали. Щодня стоматолог Полен Аккилич та її команда нагадують вам, що так жити не потрібно. Якщо традиційні протези перестають працювати, ми переходимо від обговорення паст до структурних варіантів. Ось вступ до найкращої стоматологічної реабілітації сьогодні: знімні протези на імплантатах.

Ще міцніший фундамент

Знімні протези на імплантатах — це абсолютно інша концепція порівняно з традиційними протезами, які просто спираються на ясна. Навпаки, цей тип зубного апарату з'єднується з титановими імплантатами, які вставляються в щелепну кістку. Лише якщо кістка значно зменшена через процес резорбції, ми вдаємося до кісткової пластики дуже точним способом. Так само, внутрішні делікатні структури обробляються дуже обережно; наприклад, підняття синусової мембрани виконується так само обережно, як зняття шкірки з яєчної шкаралупи. Після того, як імплантати заживуть і зростуться з кісткою, протез буде зафіксований без використання пасти. Без пасти. Без руху. Без хвилювань.

Як обрати між різними рішеннями

Ось деяка інформація, яка допоможе вам прийняти рішення. Ми почнемо з аналізу переваг і недоліків як звичайних протезів з клеями, так і підходу з опорою на імплантати, який ми застосовуємо щодня.

Характеристика	Звичайний протез + клей	Знімний протез на імплантатах
Фіксація	Присмоктування, слина та хімічні пасти	Титанові імплантати, що кріпляться до абатментів
Здоров'я кістки	Швидка втрата кісткової тканини (резорбція) з часом	Імплантати стимулюють та зберігають щелепну кістку
Сила прикусу	Близько 20% природної жувальної здатності	Відновлює до 80-90% жувальної сили
Догляд	Потребує щовечірнього зішкрібання пасти з ясен	Чистити як зазвичай; не потрібні брудні клеї
Довговічність прилягання	Потребує професійної перебазування кожні 1-2 роки	Стабільне, довготривале прилягання, закріплене в кістці

Часті запитання

Чи безпечно щодня ковтати трохи зубного клею? Невелика кількість, випадково проковтнута, не зашкодить вам. Більшість сучасних паст не містять токсинів і цинку. Однак, якщо паста постійно стікає вам у горло, то ваш зубний протез погано прилягає. Ми збираємося виправити прилягання, а не додавати більше пасти. Чому мій нижній протез завжди плаває, навіть з великою кількістю пасти? Анатомія нижньої щелепи, відверто кажучи, повністю відрізняється від анатомії верхньої щелепи. Ваш язик і щоки м'язисті і справді змагаються за простір. Клей також досить швидко змивається слиною. Це точно пояснює, чому ми рекомендуємо встановлення імплантатів, щоб нижній протез можна було надійно зафіксувати. Чи можу я отримати знімні протези на імплантатах, якщо я носив звичайні протягом 10 років? Безумовно, так. Ви, ймовірно, зазнали деякої втрати кісткової тканини протягом останніх 10 років. Навіть у цьому випадку у вас є варіанти. У стоматологічній клініці Lema ми досить часто створюємо фундамент, використовуючи методи кісткової пластики, перш ніж встановлювати імплантати. Скільки часу займає перехід на знімні протези на імплантатах у Туреччині? Процедура, що складається з двох візитів, є нормою. У перший день ми обережно встановлюємо титанові імплантати. Вам доведеться носити тимчасовий протез протягом наступних 3-4 місяців, поки ваша кістка зростається з титаном. Під час наступного візиту ми будемо готові надати вам ваші остаточні, виготовлені на замовлення зуби. Чи знадобиться мені клей знову після встановлення імплантатів? Зовсім ні. У цьому справжня привабливість цього рішення. Кріплення імплантатів схожі на ті важкі металеві кнопки на зимових пальтах. Як тільки ви чуєте клацання, це означає, що вони зафіксовані назавжди.

Наукові посилання

1. Adell, R., Lekholm, U., Rockler, B., & Brånemark, P. I. (1981). A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. International Journal of Oral Surgery, 10(6), 387-416.
2. Awad, M. A., Lund, J. P., Dufresne, E., & Feine, J. S. (2003). Comparing the efficacy of mandibular implant-retained overdentures and conventional dentures among middle-aged edentulous patients: satisfaction and functional assessment. International Journal of Prosthodontics, 16(2), 117-122.
3. Feine, J. S., Carlsson, G. E., Awad, M. A., Chehade, A., Duncan, W. J., Gizani, S., ... & Thomason, J. M. (2002). The McGill consensus statement on overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients. Gerodontology, 19(1), 3-4.
4. Kapur, K. K. (1967). A clinical evaluation of denture adhesives. Journal of Prosthetic Dentistry, 18(6), 550-558.
5. Thomason, J. M., Kelly, S. A., Bendkowski, A., & Ellis, J. S. (2012). Two implant-retained overdentures—a review of the literature supporting the McGill and York consensus statements. Journal of Dentistry, 40(1), 22-34.