Пацієнти з діабетом можуть отримати імпланти, якщо рівень цукру в крові контролюється.
Пацієнт сидить, міцно стискаючи підлокітники крісла. Потім він разом промовляє наше найчастіше запитання дня: “Лікарю, у мене діабет. Чи можливо мені все ще отримати зубні імплантати?”
Ваші побоювання цілком зрозумілі. Як прикро, коли хвороба забирає не лише наше здоров’я, а й нашу посмішку, чи не так? На щастя, наявність діабету точно не є причиною, яка може перешкодити вам отримати зубні імпланти. Однак процес загоєння буде іншим.
Ось що відбувається у випадку, коли ми бачимо, що ваш діабет контролюється: ви досягаєте таких же відмінних результатів, як і будь-хто інший, завдяки зубним імплантам.
Наука загоєння: ґрунт і насіння
Чому діабет взагалі має значення, коли ми говоримо про імпланти? Відповідь криється в розумінні механізму загоєння.
Можна розглядати вашу щелепну кістку як ділянку ґрунту, яку ми обробляємо. Титановий імплант – це насіння. Насіння проросте і закріпиться в роті лише тоді, якщо “ґрунт” або кістка підходить. Технічно лікарі називають цей процес “зрощенням кістки” або “остеоінтеграцією”.
Локалізований кровотік доставляє поживні речовини та остеопрогеніторні клітини до хірургічно оперованих ділянок. Ситуацію з високим рівнем глюкози в крові можна порівняти з садом, позбавленим води, незважаючи на те, що водопровід забитий, і вода не може дістатися до клітин саду. Лейкоцити стають неактивними. Щелепи, що оточують імплант, навряд чи міцно закріпляться. Водночас ризик інфекції зросте.
Проте ключовий момент: цей недолік виникає лише у випадках, коли людина не дбає про свій діабет.
Умови успіху
Ми в стоматологічній клініці Lema в Туреччині щодня вирішуємо проблеми пацієнтів зі складними станами здоров’я. Професор доктор Кошкун Йилдиз часто каже: “Діабет – це те, чим ми можемо керувати, а не непереборна межа. Це лише питання коригування наших кроків відповідно до рівня пацієнта”.
Окрім стоматолога Полен Аккилич та решти її команди, ми змогли подарувати нові посмішки кільком пацієнтам з діабетом за нашої допомоги. Перш ніж розпочати, ми перевіряємо наступні три важливі моменти:
- Золоте число (HbA1c): Це, по суті, середній рівень цукру у вашій крові за останні три місяці. В ідеалі, це число має бути нижче 7%. Між 7% і 8% ми все ще в нормі, але вживаємо додаткових запобіжних заходів. Ми використовуємо спеціальні препарати та хірургічні процедури. Понад 8,5%? Тоді нам слід почекати. Спочатку ми співпрацюємо з вашим місцевим лікарем, щоб знизити його.
- Дуже чистий рот: Люди з діабетом схильні до розвитку пародонтиту. Ваша гігієна порожнини рота має бути настільки хорошою, щоб не було жодного сліду нальоту. Встановлення ідеально чистого імпланта в інфіковані ясна для нас виключено.
- Не поспішаємо: Часто процес загоєння ран у пацієнтів з діабетом відбувається повільніше. Насправді, ми можемо відкласти виготовлення остаточних зубів до чотирьох або шести місяців. Три місяці – це звичайний термін. Терпіння тут є медичною необхідністю.
Реальність у цифрах
Яким чином рівень цукру в крові впливає на ваш курс лікування? Перегляньте таблицю нижче, щоб дізнатися, що вас чекає. Ця інформація була зібрана як з наукових досліджень, так і з нашого повсякденного досвіду тут, у Туреччині.
| Рівень цукру в крові (HbA1c) | Відсоток успіху імплантації | Час загоєння кістки | Ризик інфекції |
| Добрий (< 7%) | 95% – 98% | 3 до 4 місяців | Низький |
| Задовільний (7% – 8%) | 88% – 92% | 4 до 6 місяців | Середній |
| Поганий (> 8.5%) | Нижче 80% | Непередбачуваний | Високий (Чекати на лікування) |
Часто задавані питання
Зовсім ні. Наявність діабету не впливає на ефективність місцевих анестезуючих ін’єкцій. Ми надаємо дуже сильний місцевий знеболюючий засіб, тому ви відчуватимете лише деякий тиск, але зовсім не біль. Забезпечення вашого комфорту є нашим головним пріоритетом.
Спочатку складіть два окремі плани: перебування на 5-7 днів для встановлення імпланта та потім період загоєння вдома. Через ваш діабет фаза загоєння триватиме 4-5 місяців. Ви повернетеся для остаточного встановлення в цей час.
Так. Ваше тіло отримає користь від невеликої додаткової допомоги. По-перше, ми призначимо курс спеціальних антибіотиків, які ви почнете приймати до операції та продовжуватимете протягом одного тижня після неї. Крім того, у нас також є дуже сильний ополіскувач для рота, щоб підтримувати ваші ясна в хорошому стані.
Ми вимірюємо рівень цукру в крові прямо тут, у клініці, перш ніж ви сядете. Якщо через стрес від подорожі та/або їжі рівень цукру в крові підвищиться того ранку, операцію буде відкладено на наступний день. Ваша безпека завжди є найважливішою.
Так, тощо. Однак ризик незначний, якщо ви продовжуєте регулярно перевіряти рівень цукру в крові, а також чистити зуби. Імпланти – це дуже міцні вироби виробників. Але кістка, до якої вони кріпляться, жива і може зазнавати впливу кількох факторів. Отже, підтримуйте хороший контроль рівня цукру, чистіть зуби двічі на день, і ваші імпланти можуть прослужити дуже довго, навіть все життя.
- Javed, F., & Romanos, G. E. (2009). Impact of diabetes mellitus and glycemic control on the osseointegration of dental implants: a systematic literature review. Journal of Periodontology, 80(11), 1655-1668.
- Naujokat, H., Kunzendorf, B., & Wiltfang, J. (2016). Dental implants and diabetes mellitus—a systematic review. International Journal of Implant Dentistry, 2(1), 5.
- Oates, T. W., Huynh-Ba, G., Vargas, A., Alexander, P., & Feine, J. (2013). A critical review of diabetes, glycemic control, and dental implant therapy. Clinical Oral Implants Research, 24(2), 117-127.
- Retzepi, M., & Donos, N. (2010). The effect of diabetes mellitus on osseous healing. Clinical Oral Implants Research, 21(7), 673-681.
- Schwartz-Arad, D., Samet, N., & Samet, N. (2004). Single tooth replacement of missing molars: A retrospective study of 78 implants. Journal of Periodontology, 75(6), 826-831.
