Плохой запах изо рта после имплантов может указывать на инфекцию периимплантита.
Будь то вы инвестировали локально или специально поехали в Турцию, чтобы получить идеальную улыбку, вы, наверняка, сделали это для своей уверенности. Постепенно, однако, в первый раз появляется тревожное чувство. Вначале это мог быть только металлический привкус, с которым вы просыпаетесь, или необходимость вашего партнера отойти несколько раз, когда вы слишком близко подходите, чтобы поговорить с ним.
Импланты в основном изготавливаются из титана, который является антикоррозийным металлом; поэтому импланты нельзя считать естественными. Однако совместимая ткань организма, находящаяся вокруг места имплантации, всё ещё может заразиться.
На самом деле, в клинике Lema Dental многие пациенты впадали в панику, впервые увидев, что при чистке их области импланта исходит неприятный запах. Сдает ли имплант? Была ли операция проведена неправильно? Нет, определенно нет. Тем не менее, гнилость изо рта, то есть плохой запах, который постоянно возвращается, является №1 признаком периимплантита.
Представьте зубной имплантат как столб заборa, который установлен в землю. Если почва, плотно упакованная вокруг него, постепенно смывается или проникает под дождём, столб станет нестабильным. То «мягкое» бактериальное broth, которое ваши ощущения улавливают, — именно то, что происходит.
Почему «герметичность» так важна: как проникают бактерии
Это очень общее объяснение, необходимое для понимания того, почему в медицине детальные планы лечения всегда полезны. Зубы физиологически запечатаны. Этот биологический герметизм — очень тесная фиброзная оболочка, которая не позволяет бактериям проникать к кости. Однако ткань вокруг имплантов имеет только механическую герметизацию у коронки и пришеечной части.
Врач-стоматолог Полен Аккилдич и её команда объяснили термин «карманование» — как признак нарушения герметичности или несовершенства первого протеза.
С имплантом это ваши десны или очень туго оборачивают его, как водолазку, или совсем нет. Идеальная водолазка — хорошая аналогия той части шеи, которая должна быть очень близко к вашей шее. Но если ткань не слишком туга, как и крошки, которые попадают внутрь одежды, если она свободна, то в ротовой полости пищевые частицы и бактерии «будут приглашены» в свободный «воротник» вокруг титана. Поскольку карман не достигается щёткой, бактерии ферментируют, и запах — результат.
Строгое продолжение рассматриваемой проблемы в конечном итоге приведёт к потере имплантации, вызванной прогрессирующей потерей кости.
Периимплантитизм vs периимплантит
С учетом их практического применения, оба эти проблемы можно считать тревогой и настоящим пожаром. Тревога — сигнал предупреждения, а пожар — реальная атака.
- Периимплантит: Воспаление слизистой вокруг импланта; нарушения кости не происходит. Цвет десен — красные, опухшие, клинически заметные. Кровотечение обнаруживается при лёгком зондировании или после чистки зубов, и в этом случае также ощущается запах. Управление стадией заболевания — полностью обратимое состояние.
- Периимплантит: Также используется для обозначения инфекции, сопровождающейся потерей кости, которая выходит за границы кребованья, что обусловлено первоначальной ремоделизацией кости вокруг импланта. На фотографии ниже демонстрируется пациент с периимплантитом, и поднята хирургическая рана. Очень ясно видно, насколько обширна потеря кости. Без лечения импланты потеряют свою устойчивость и станут подвижными, не только слегка, но и клинически.
Признаки, которые нельзя игнорировать
В клинике Lema Dental мы обнаружили, что первыми признаками проблемы с отторжением зубного импланта могут быть минимальный или отсутствующий дискомфорт у пациента.
Это связано с тем, что имплант отличается от натуральных зубов тем, что у имплантов отсутствуют нервы, и они не могут чувствовать боль или чувствительность, как натуральные зубы. Поэтому нужно следить за другими признаками:
- Гнилой привкус: Если после чистки у вас всё ещё присутствует кислый и, возможно, металлический привкус во рту, это — признак, который определенно нельзя игнорировать.
- Кровоточивость при зондировании: Если в последнее время вы замечаете, что умываетесь и видите розовую воду в раковине, это может указывать на очень красные десны, большое количество крови и активность тканей.
- Гной или экссудат: Вам лучше не пытаться справиться с этим самостоятельно, а обратиться в стоматологическую клинику, где поставят правильный диагноз и назначат лечение.
- Обнажение нити: Возможно, вас потрясет, что металлические нити винта, которая когда-то была покрыта, теперь видны даже без зеркала. Вы видите потерю кости.
Мнение хирурга: профилактика и лечение
Например, в руках хорошо обученного и опытного хирурга, такого как профессор доктор Чюскюн Йылдыз, решение сохранить или потерять имплант может зависеть только от этого специалиста.
Мы привлекаем пациентов со всего мира в нашу клинику в Турции. В случае боли после установки или отказа импланта, мы становимся их вторым мнением. Для сохранения зубов и поддержания стабильности кости крайне важно сохранить здоровье соседних тканей. Тщательный диагноз невозможно выполнить только с помощью домашнего ухода. «Крементный сепсис» — термин, описывающий ситуацию, когда излишек цемента, оставленного стоматологом под десной во время установки коронки, ведет себя как инородное тело и вызывает хроническое воспаление, разрушение тканей и инфекцию.
Самое главное, в Lema мы обычно выбираем винтовые импланты, потому что с ними проблемы с цементом полностью исключены. А что делать, если уже слишком поздно, и вы заражены?
Приоритеты лечения
| Состояние | Степень тяжести | Признаки | Лечение | Результат |
| Здоровый имплант | Нет | Здоровые десны, отсутствие кровотечения, отсутствие запаха | Правильная гигиена, водная нить, регулярные визиты к стоматологу | Отлично |
| Мукозит (начальная) | Легкая | Кровотечение, покраснение, слабый неприятный запах | Профессиональная чистка, антисептические полоскания | Обратимый (высокий успех) |
| Периимплантит (умеренный) | Средняя | Поры 4–6 мм, неприятный вкус, небольшая потеря кости | Антибиотики, лазерная терапия, дегденастика поверхности | Контролируемо при соблюдении рекомендаций |
| Периимплантит (тяжёлый) | Тяжёлый | Видимые резьбы импланта, гной, боль | Пересадка кости, хирургическое вмешательство, возможное удаление импланта | Ограниченный (может понадобиться замена) |
Наш подход в Lema Dental Clinic
Не стоит ждать, пока симптомы ухудшатся, чтобы принять решение о действиях. В этом случае необходимо проверить и точно диагностировать трещиноватую ткань, а также применить антимикробную терапию, начальную стадию которой проводят сразу после появления признаков и симптомов, чтобы остановить дальнейшее ухудшение или потерю импланта.
Когда поставляется диагноз периимплантит, первым делом мы делаем КТ, которая позволяет точнее видеть потерю кости. В случаях, когда кость ещё есть, денталь Полен Аккилдич может рассмотреть глубокую чистку и планирование корней, включающее лазерное лечение для уничтожения бактерий, очень труднодоступных на поверхности титанового импланта.
Тем не менее, если потеря кости значительна, профессор доктор Чюскюн Йылдыз может помочь с помощью регенеративной хирургии. В аналогии с очень нестабильным столбом заборa, если мы можем добавить больше почвы для его фиксации, то регенерация костной ткани вокруг импланта с помощью тщательного удаления инфекции и последующего костного трансплантата вполне возможна.
Часто задаваемые вопросы
Металлический привкус или запах, который вы можете заметить в течение первой недели или двух после операции, без сомнения, вызван присутствием кровяных сгустков и последующим заживлением.
Короткий ответ — нет! Полоскание только скрывает запах и не избавляет от бактерий, остающихся в слизистой вокруг импланта. Это похоже на дезодорирование всей комнаты, в то время как ковер остаётся загрязнённым. Единственный надежный способ избавиться — профессиональная чистка у стоматолога.
Не совсем. На самом деле, запах говорит о проблеме. Обычно, если вы обратитесь в клинику, когда проблема на стадии «Мукозит», имплант можно спасти. Вероятность его сохранения в этом случае — около 100%. Однако, как только имплант становится подвижным, надеяться на сохранение уже сложно.
Конечно. Было решено, что почти половина случаев, рассмотренных нами, — «спасения». Независимо от того, где было выполнено ваше имплантирование — здесь, в Великобритании, США или другом месте, команда в Турции готова выполнить диагностику и лечение, хирургическое или безоперационное.
Водяная нить — лучший друг стоматологического пациента. Кстати, обычная нить может зацепиться и порвать волокна с неровных участков импланта. С помощью водяной нити можно смыть бактерии, цепляющиеся за воротник импланта — источник неприятного запаха.
- Schwarz, F., Derks, J., Monje, A., & Wang, H. L. (2018). Peri-implantitis. Journal of Periodontology, 89(S1), S267-S290.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). Risk factors for peri-implant mucositis: a systematic review. Journal of Clinical Periodontology, 45, S59-S71.
- Mombelli, A., & Decaillet, F. (2011). The characteristics of biofilms in peri-implant disease. Journal of Clinical Periodontology, 38, 203-213.
- Heitz-Mayfield, L. J., & Salvi, G. E. (2018). Peri-implant mucositis. Journal of Clinical Periodontology, 45, S237-S245.
- Koldsland, O. C., Scheie, A. A., & Aass, A. M. (2010). Prevalence of peri-implantitis related to the severity of the disease with different degrees of bone loss. Journal of Periodontology, 81(2), 231-238.
