Пациенты с диабетом могут получить импланты при контролируемом уровне сахара в крови.
Пациент сидит, крепко вцепившись в подлокотники кресла. Затем они хором задают наш самый часто слышимый вопрос дня: «Доктор, у меня диабет. Возможно ли мне все еще установить зубные имплантаты?»
Ваши опасения совершенно понятны. Как жаль, когда болезнь отнимает не только здоровье, но и улыбку, не так ли? К счастью, наличие диабета определенно не является причиной, которая может помешать вам установить зубные импланты. Однако процесс заживления будет отличаться.
Вот что происходит в случае, когда мы видим, что ваш диабет находится под контролем: вы достигаете таких же превосходных результатов, как и любой другой пациент, благодаря зубным имплантам.
Наука заживления: почва и семена
Почему диабет вообще имеет значение, когда мы говорим об имплантах? Ответ кроется в понимании механизма заживления.
Можно рассматривать вашу челюстную кость как участок почвы, который мы обрабатываем. Титановый имплант — это семя. Семя будет расти и приживаться во рту только в том случае, если «почва», то есть кость, подходит. В технических терминах врачи называют этот процесс «сращением кости» или «остеоинтеграцией».
Локализованный кровоток доставляет питательные вещества и остеопрогениторные клетки в оперированные области. Ситуацию с высоким уровнем глюкозы в крови можно сравнить с садом, лишенным воды, несмотря на то, что водопровод забит, и вода не может достичь клеток сада. Лейкоциты становятся неактивными. Челюсти, окружающие имплант, с трудом смогут обеспечить прочную фиксацию. В то же время риск инфекции возрастет.
Тем не менее, ключевой момент заключается в следующем: этот недостаток проявляется только в тех случаях, когда человек не заботится о своем диабете.
Условия для успеха
Мы в стоматологической клинике Lema в Турции ежедневно решаем проблемы пациентов со сложными состояниями здоровья. Профессор, доктор Джошкун Йылдыз часто говорит: «Диабет — это то, чем мы можем управлять, а не граница, которую невозможно пересечь. Это всего лишь вопрос корректировки наших шагов в соответствии с уровнем пациента».
Помимо стоматолога Полен Аккылыч и остальной части ее команды, с нашей помощью мы смогли подарить новые улыбки нескольким пациентам с диабетом. Прежде чем приступить к работе, мы проверяем следующие три важных момента:
- Золотое число (HbA1c): Это, по сути, средний уровень сахара в вашей крови за последние три месяца. В идеале, этот показатель должен быть ниже 7%. Между 7% и 8% мы все еще можем работать, но принимаем дополнительные меры предосторожности. Мы используем специальные препараты и хирургические процедуры. Более 8,5%? Тогда нам следует подождать. Сначала мы сотрудничаем с вашим местным врачом, чтобы снизить этот показатель.
- Очень чистый рот: Люди с диабетом подвержены развитию заболеваний пародонта. Ваша гигиена полости рта должна быть настолько хорошей, чтобы не было и следа зубного налета. Установка идеально чистого импланта в инфицированные десны для нас исключена.
- Не торопиться: Часто процесс заживления ран у пациентов с диабетом протекает медленнее. Фактически, мы можем отложить изготовление окончательных зубов на срок до четырех или шести месяцев. Обычное время — три месяца. Терпение в данном случае является медицинской необходимостью.
Реальность в цифрах
Каким образом уровень сахара в вашей крови влияет на ход лечения? Ознакомьтесь с таблицей ниже, чтобы узнать, что вас ждет. Эта информация была составлена на основе как научных исследований, так и нашего повседневного опыта здесь, в Турции.
| Уровень сахара в крови (HbA1c) | Приживаемость имплантов | Время заживления кости | Риск инфекции |
| Хороший (< 7%) | 95% — 98% | 3–4 месяца | Низкий |
| Удовлетворительный (7% — 8%) | 88% — 92% | 4–6 месяцев | Средний |
| Плохой (> 8.5%) | Ниже 80% | Непредсказуемо | Высокий (Отложить лечение) |
Часто задаваемые вопросы
Вовсе нет. Наличие диабета не влияет на эффективность инъекций местной анестезии. Мы используем очень сильное местное обезболивающее средство, так что вы почувствуете только некоторое давление, но никакой боли. Обеспечение вашего комфорта — наша главная забота.
Изначально составьте два отдельных плана: пребывание на 5–7 дней для установки имплантов, а затем период заживления дома. Из-за вашего диабета фаза заживления составит 4–5 месяцев. В это время вы вернетесь для окончательной установки.
Да. Вашему организму потребуется небольшая дополнительная помощь. Во-первых, мы назначим курс специальных антибиотиков, который вы начнете принимать до операции и продолжите в течение одной недели после нее. Кроме того, у нас также есть очень сильное средство для полоскания рта, чтобы поддерживать десны в хорошем состоянии.
Мы измеряем уровень сахара в вашей крови прямо здесь, в клинике, прежде чем вы сядете в кресло. Если из-за стресса от поездки и/или еды уровень сахара в крови подскочит этим утром, операция будет отложена на следующий день. Ваша безопасность всегда превыше всего.
Да, и т.д. Однако риск незначителен, если вы продолжаете регулярно проверять уровень сахара в крови, а также чистить зубы. Импланты — это изделия производителей большой прочности. Но кость, к которой они крепятся, живая и может подвергаться влиянию нескольких факторов. Поэтому поддерживайте хороший контроль уровня сахара, чистите зубы дважды в день, и ваши импланты могут прослужить очень долго, даже всю жизнь.
- Javed, F., & Romanos, G. E. (2009). Impact of diabetes mellitus and glycemic control on the osseointegration of dental implants: a systematic literature review. Journal of Periodontology, 80(11), 1655-1668.
- Naujokat, H., Kunzendorf, B., & Wiltfang, J. (2016). Dental implants and diabetes mellitus—a systematic review. International Journal of Implant Dentistry, 2(1), 5.
- Oates, T. W., Huynh-Ba, G., Vargas, A., Alexander, P., & Feine, J. (2013). A critical review of diabetes, glycemic control, and dental implant therapy. Clinical Oral Implants Research, 24(2), 117-127.
- Retzepi, M., & Donos, N. (2010). The effect of diabetes mellitus on osseous healing. Clinical Oral Implants Research, 21(7), 673-681.
- Schwartz-Arad, D., Samet, N., & Samet, N. (2004). Single tooth replacement of missing molars: A retrospective study of 78 implants. Journal of Periodontology, 75(6), 826-831.
