Почти никогда с современными методами приживания.
Этот вопрос задают нам в Lema Dental Clinic каждый день. Пациент, скорее всего около 60 или 70 лет, смотрит на зазор в своей улыбке, который он скрывал многие годы, и спрашивает: «Закрыта ли для меня дверь? Я слишком долго ждал, чтобы прийти?»
Краткий ответ: Нет.
Однако, длинный ответ интересен, потому что он не связан со временем на часы. Он касается биологии.
Здесь, в Турции, в нашей клинической практике мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты путают возраст с костной способностью. Они приходят к выводу, что поскольку зуб был потерян десять лет назад, то челюстная кость навсегда исчезла. Правда сложнее. Кость действительно рассасывается, подобно береговой линии, которая исчезает со временем без морской стены, но с помощью современных хирургических вмешательств мы можем восстановить этот берег для дентальной имплантации.
Аналогия с фундаментом: Почему кость важнее возраста
Представьте себе ситуацию, когда вы планируете забить гвоздь в стену. Если гипсокартон прочный и достаточно толстый, гвоздь легко удержит рамку картины. Напротив, если стена слишком тонкая или повреждена, гвоздь не сможет зажать ничего.
Имплантаты в полости рта аналогичны гвоздям. Титановый имплантат — это гвоздь; кость — это стена.
Когда зуб потерян, мозг посылает сигнал о том, что он больше не будет поддерживать ту конкретную область челюсти. Он инициирует процесс рассасывания. Организм достаточно умен, чтобы перерабатывать эту костную минеральную составляющую в другое место, где она может быть более полезной.
Тем не менее, более тонкая база не обязательно означает, что её нельзя укрепить. Профессор-доктор Коşкун Йылдız, известный челюстной хирург в стране, настаивает на том, чтобы его пациенты слышали: «Мы не просто вставляем зубы; мы — архитекторы челюсти.» Есть возможность создать совершенно новый фундамент, даже если естественный немного слабоват.
Случаи, когда «слишком поздно» — это просто «сложнее»
На самом деле очень трудно найти ситуации, когда клиника Lema Dental Clinic полностью отказывается ставить имплантаты пациенту, который ранее их удалил. Обычно разговор превращается в восстановление челюсти, а не просто в выполнение рутинной операции.
Допустим, вы откладывали лечение на годы, и затем обычно происходит следующее:
- Потеря кости при укусе с уменьшением высоты: высота челюстной кости уменьшается.
- Потеря костной ткани лица при уменьшении ширины: ширина гребня сужается.
- Расширение синуса: воздушная полость (синус) в верхней челюсти опускается из-за отсутствия зубных корней, поддерживающих его.
Это можно считать тревожными признаками для зеленого стоматолога, а для Дактора Польена Акқылыча — это просто преграды, которые мы преодолеваем, следуя правильным процедурам.
Арсенал решений для «безнадёжных» ситуаций
Если вам сказали, что у вас «недостаточно кости», это в основном означает, что перед установкой имплантата нужно сделать одно из следующих процедур:
- Модернизированное костное регенерирование (GBR): гребень челюстной кости увеличивается с помощью костных трансплантатов (синтетических, бычьих или ваших собственных). Как опора, укрепленная свежим бетоном и арматурой перед постройкой второго этажа.
- Поднятие синуса: эта процедура относится только к верхней челюсти. Мембрана синуса поднимается немного вверх, и под ней набивается кость. В результате имплантат не сможет проколоть полость синуса, так как под ним создали безопасный «пол» из кости.
- Зигоматические имплантаты. Это абсолютный ответ в случае тяжелой потери кости, когда даже наращивание невозможно. Имплантаты длиннее и не касаются даже челюстной кости, так как закреплены в скуле (зигоме). Эта операция — это особое мастерство Профессора-доктора Коşкуна Йылдыза, и хорошо, что он редко должен позволять пациентам становиться его примером постоянных протезов.
Часто дело не в календаре
Итак, что же такое тогда, если время — не враг?
Это когда линия в медицинской карте выделяется так, что проведение процедуры становится невозможным. У пациента может быть неконтролируемое активное пародонтит, что является тревожным признаком высшего уровня — это было бы как строительство дома посреди болота. Инфекцию нужно устранить сначала.
Кроме того, пациенты, получающие большие дозы внутривенных бисфосфонатов, обычно в рамках онкологического лечения, или недавно перенесшие радиотерапию челюсти, имеют повышенный риск развития остеонекроза. В таких случаях мы делаем перерыв. Но когда речь идет о здоровом 80-летнем человеке, у которого разрыв есть уже 20 лет? Мы делаем имплантацию в таких случаях без проблем постоянно.
Ваши выборы глазами: сроки и ожидания
Рассмотрим, как задержка влияет на процедуру. Чем дольше отсутствует зуб, тем выше вероятность, что потребуется выполнение дополнительных шагов.
| Сценарий | Состояние кости | Вероятная процедура | Оценочные сроки (Турция) |
| Зуб потерян < 6 месяцев назад | Высокая плотность, хороший объем. | Немедленная/стандартная имплантация | 1 визит (или 2 визита с интервалом 3 месяца). |
| Зуб потерян 2-5 лет назад | Умеренное рассасывание (потеря ширины). | Имплантация + незначительная костная пластика | 2 визита (заживление 3-4 месяца). |
| Зуб потерян 10+ лет назад | Тяжелое рассасывание (высота и ширина). | Поднятие синуса / блоковая пластика | 2 визита (заживление гвардии 6 месяцев). |
| Полная зубная потеря (десятилетия) | «Бумажно-тонкая» челюстная кость. | Все-или-нет на 4 или зигоматические имплантаты | Переменно (часто немедленная установка постоянных зубов). |
Главные опасения по поводу задержки в лечении имплантами
Да, в большинстве случаев. Остеопороз сильнее влияет на плотность длинных костей (например, бедренных) чем на челюсть. Но это действительно меняет подход к операции. Стоматолог Польен Акқылыч может порекомендовать более длительный период заживления (оссеноидация), чтобы убедиться, что имплантат надежно срастется с костями, прежде чем устанавливать окончательную коронку. Мы регулярно успешно лечим пациентов с остеопорозом в Lema Dental Clinic.
Не обязательно. Само размещение имплантата обычно не вызывает боли благодаря местной анестезии. Однако, если потребуется обширная костная пластика или поднятие синуса из-за задержки, послеоперачный отек может быть чуть более выраженным, чем при стандартном случае. Мы управляем этим с помощью современных медикаментозных протоколов, чтобы вам было комфортно.
Эстетика — наша страсть. Проблема долгосрочной потери зубов в том, чтоライン десны уходит вместе с костью. Если мы просто поставим зуб, он может выглядеть \\»длинным\\». Чтобы этого избежать, мы используем розовую фарфоровую или композитную основу под коронкой, чтобы имитировать здоровые мягкие ткани десны, или делаем мягкотканную гетеротопию. Итог — бесшовный переезд.
Заживление немного замедляется с возрастом, но рот невероятно устойчив. Мы успешно лечим пациентов в возрасте за 80 лет. Основное требование — не \\»молодость\\», а общее здоровье. Если вы достаточно здоровы, чтобы пройти небольшое удаление зуба, значит, вы обычно достаточно здоровы для имплантата.
Когда речь идет о восстановлении «поздней стадии» с поднятием синуса или зигоматическими имплантатами, важен опыт. Турция, а конкретно клиника Lema Dental, стала мировым центром для этих сложных операций благодаря высокому объему выполняемых случаев. Профессор доктор Коşкун Йылдız видит за месяц больше сложных структур кости, чем многие стоматологи за всю карьеру. Более того, экономическая эффективность дает вам доступ к премиальным швейцарским или немецким брендам имплантатов, стоимость которых в других местах может быть слишком высокой.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Современная имплантология на основе остеоинтеграции: 50 лет прогресса, текущие тенденции и открытые вопросы. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Клиническая значимость изменений размеров костной и мягкой ткани после удаления зуба в эстетичных зонах. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2013). Вмешательства при замене отсутствующих зубов: лечение пародонтита и других заболеваний десен для улучшения результатов имплантации. Обзор системыных ревью Cochrane, (3).
- Misch, C. E. (2007). Современная имплантология. Mosby Elsevier.
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., & Ouazzani, W. (2014). Зигоматические имплантаты: показания, техники и результаты, а также код успеха зигоматического имплантата. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
