Implanturile eșuează din cauza infecției sau a vindecării slabe și pot necesita înlocuire.
Toți iubesc să citeze statisticile reconfortante: implanturile dentare au o rată de succes de aproximativ 95%-98%. Totuși, această cifră abia aduce confort celor care se încadrează în intervalul 2%-5%. Poate suspectezi că ceva nu este în regulă sau experimentezi durere, iar dintele „permanent” se simte slab.
Aici la Lema Dental Clinic, Turcia, ne asigurăm că acordăm toată atenția acestor tipuri de cazuri. Un implant eșuat nu este doar o problemă dentară; este, de asemenea, o dezamăgire extremă. Ai investit timpul, banii și speranța într-un nou zâmbet, iar gândul la o revizie poate fi asemănător cu revenirea la punctul de start.
Cu toate acestea, eșecul implantului este în mare parte explicabil în termeni de biologie și mecanică. Și, mai important, aceste cauze au soluții.
Baza: Înțelegerea osseointegrării
Este destul de dificil să vorbești despre eșec fără a face cel puțin referire la succes, Profesor Dr. Coşkun Yıldız nu introduce pur și simplu un piesă de metal în lemn când plasează un implant. Un știft de titan biocompatibil este inserat chirurgical în osul viu pentru a obține stadiul de osseointegrare.
Să presupunem pentru un moment că maxilarul tău este ca un etaj de basement din beton, iar un implant este o coloană de oțel coborâtă în interiorul unei plăci de beton. Pentru ca casa să fie stabilă, betonul umed trebuie să se usuce și să devină atât de dur încât să fie strâns în jurul pilonului, încât chiar și pilonul să fie blocat în poziție. Dacă „betonul” (osul) este prea moale sau infecția perturbă setarea, pilonul nu va fi niciodată stabil. Spunem că un implant eșuează atunci când legătura nu are loc sau, dacă are, și apoi se produce defecțiunea.
Culprii principali: De ce se întâmplă?
Experiența clinică a Lema Dental Clinic arată că eșecul implantului în general poate fi împărțit în două categorii: Eșec timpuriu (în câteva luni de la plasare) și Eșec tardiv (după câțiva ani).
1. Peri-implantita (Aproape invizibilul dușman)
De fapt, acesta este cauza cea mai frecventă a eșecului tardiv. Esențial, aceasta este boala gingivă din jurul implanturilor. Bacteriile atacă țesutul, iar osul este pierdut treptat. Prin urmare, țesutul gingival devine inflamat.
Este, de cele mai multe ori, fără durere. În același timp, este foarte periculos. Când apar dureri sau mișcarea implantului, înseamnă că pierderea osoasă a fost deja foarte avansată.
2. Eșecul osseointegrării
Uneori, indiferent cât de mult încearcă corpul, nu va acționa în favoarea noastră. Aceste momente apar de obicei în timpul vindecării. Pătrățelele care sunt defecte în procesul de vindecare pot fi:
- Calitate slabă a osului: Dacă osul este prea „moale” (ca lemnul de balsa comparativ cu stejarul), implantul nu poate obține stabilitatea inițială.
- Diabet necontrolat: Nivelurile crescute de zahăr din sânge împiedică corpul să se vindece și să lupte eficient împotriva bacteriilor.
- Fumat: Iată un element major de nerecurs. Nicotina îngustează vasele de sânge, iar zona chirurgicală este lipsită de oxigen și nutrienți esențiali pentru vindecare.
3. Suprasarcină mecanică
În teorie, un cui mic care susține o pictură mare și grea poate fi supus doar unui anumit încărcări. La un moment dat, cuiul va fie îndoi sau va ieși din perete. Dacă un implant este supus unei presiuni excesive, de exemplu, din cauza bruxismului sau a unei proteze neechilibrate corect, interfața dintre metal și os poate fi afectată.
Medic stomatolog Polen Akkılıç și echipa sa monitorizează foarte atent „ocluzia” (modul în care dinții se mușcă unul de altul) pentru a preveni astfel de situații.
Operație de revizie: Calea spre răscumpărare
Auzind că implantul dentar a eșuat poate fi un șoc destul de mare, dar nu este sfârșitul lumii. Operația de revizie este, de fapt, o opțiune foarte bună, unde identificăm cauzele problemei și, în cele mai multe cazuri, chiar înlocuim dintele pierdut).
În general, procedura constă în îndepărtarea implantului eșuat. Mulți pacienți sunt surprinși să descopere că această etapă este, de obicei, mai puțin dificilă și traumatică decât prima dată, deoarece osul s-a separat deja în anumite măsuri de metal. După îndepărtarea implantului, zona se dezinfectează temeinic pentru a elimina infecția.
Când osul este deteriorat, nu lăsăm doar un spațiu. În schimb, reconstruim întregul proces. Golul este umplut cu materiale pentru grefare osoasă, și se formează o bază nouă și solidă.
Poți să-l consideri ca o reparație a gips-cartonului înainte de vopsire. Dacă vrei să începi de la zero, ai nevoie de o suprafață curată și solidă. Există momente când putem instala un nou implant chiar de la început; alteori preferăm să lăsăm zona să „se odihnească” câteva luni pentru a ne asigura că noua „fundamentare” este foarte solidă.
Comparație între scenarii: Analiză clinică
Mai jos este o schiță a cazurilor noastre obișnuite din cabinet și modul în care le gestionăm cu succes:
| Condiții | Cauze comune | Metode de tratament | |
| Peri-Mucozită | Gingii roz, umflate, fără pierdere de os | Acumulare de placă bacteriană | Periaj profund, curățare profesională și antibiotice (condiție reversibilă) |
| Peri-Implantită | Usturime gingivală, secreție purulentă și pierdere de os vizibilă pe radiografie | Infectie bacteriană avansată | Intervenție chirurgicală cu flap, decontaminare, grefare osoasă și, în cazurile avansate, îndepărtarea implantului |
| Implant slăbit | Mobilitate, durere la masticație | Eșec în osseointegrare sau fractură a implantului | Îndepărtare obligatorie, grefare a locului, înlocuire întârziată |
| Impingearea nervului | Amorteală sau furnicături în buze sau bărbie | Plasarea prea aproape de nerv | Îndepărtarea sau repoziționarea imediată a implantului în timpul plasării |
Întrebări frecvent adresate
Majoritatea pacienților sunt surprinși să constate că îndepărtarea unui implant eșuat este adesea mai puțin dureroasă decât extragerea unui dinte natural. Deoarece implantul a pierdut probabil legătura cu osul, procesul este mai puțin invaziv. Folosim anestezie locală (și sedare, dacă se solicită) pentru a asigura confortul complet, iar recuperarea post-operatorie este, de obicei, ușoară, necesitând doar analgezice obișnuite de tip OTC.
Dacă situația o permite, cu siguranță, dar dacă nu? Nu ne grăbim niciodată. Dacă infecția este severă și există o pierdere semnificativă de os, cea mai sigură opțiune este să cureți rana, să pui un grefon osos și să lași să se vindece timp de 3-4 luni. A doua oară, dorim să fie ultima, pentru că rezultatul chiar contează.
Nu doar aspectul estetic, ci și Lema Dental Clinic se preocupe foarte mult de confortul pacientului, astfel încât întotdeauna vă oferim un dinte temporar, fie că este un „flipper”, fie o punte temporară. Astfel, procesul de vindecare poate fi o fază invizibilă în viața ta.
Deși revizia este mai complexă decât plasarea inițială, costul în Turcia este încă extrem de mai mic — în jur de 70% — decât în UK sau SUA. Numărul exact depinde dacă este necesar grefarea osoasă sau o ridicare de sinus. Oferim aceste costuri înainte de a începe lucrările.
Totul ține de întreținere. Periajul și folosirea aței dentare de două ori pe zi sunt esențiale pentru îngrijirea implanturilor dentare, la fel ca pentru dinții naturali. Pentru a evita această situație în viitor, recomandăm purtarea unui protect-gură noaptea dacă scrâniți din dinți (bruxism), lucru poate fi detectat și tratat de Dr. Polen Akkılıç prin vizite regulate.
- Derks, J., & Tomasi, C. (2015). Peri-implantitis: Complicații biologice. Journal of Clinical Periodontology, 42(S16), S158–S171.
- Albrektsson, T., Buser, D., & Sennerby, L. (2012). Pierderea crestei osoase și implanturile orale. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(6), 783-791.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2012). Tratamentul peri-implantitei: ce intervenții sunt eficiente? O revizuire sistematică Cochrane. European Journal of Oral Implantology, 5, S21-41.
- Heitz-Mayfield, L. J. A. (2008). Bolile peri-implantare: diagnostic și indicatori de risc. Journal of Clinical Periodontology, 35(s8), 292–304.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). Tratamentul peri-implantitelor patologice. Periodontology 2000, 76(1), 180-190.
