İmplantlar enfeksiyondan veya kötü iyileşmeden dolayı başarısız olur ve değiştirilmesi gerekebilir.
Herkes tarafından rahatlatıcı istatistik alıntılanır: Diş implantları yaklaşık %95 ila %98 başarı oranına sahiptir. Ancak, bu rakam, %2 ila %5 aralığında olanlar için pek rahatlatıcı değildir. Belki de bir şeylerin ters gittiğinden şüpheleniyorsunuz veya ağrı yaşıyorsunuz ve “kalıcı” dişiniz gevrek hissediyor.
Burada Lema Diş Kliniği, Türkiye olarak, bu tür vakalara tam anlamıyla özen gösteriyor ve gereken dikkati gösteriyoruz.
Ancak, implant başarısızlığı çoğunlukla biyoloji ve mekanik açısından açıklanabilir. Ve daha da önemlisi, bu nedenlerin çözümleri vardır.
Temel: Osseointegrasyonu Anlama
Başarısızlıktan bahsetmek, en azından başarıdan bahsetmeden oldukça zordur, Profesör Doktor Coşkun Yıldız sadece metal bir parçayı bir taşa yerleştirmek değildir; bir implant yerleştirirken, biyouyumlu titanyum bir post canlı kemiğe cerrahi olarak yerleştirilir ve osseointegrasyon durumu elde edilir.
Bir an durup düşünelim, çene kemiğinizi beton bir bodrum katı gibi, implantı ise beton bir kolon gibi düşünebilirsiniz. Evinizin stabil olması için, ıslak beton kuruyup, direğe sıkı sıkıya sarılmalı ve hatta direğin kendisi sabitlenmelidir. Eğer “beton” (kemik) çok yumuşak ise veya enfeksiyon ayarı bozuyorsa, direk asla stabil olamaz. İmplant başarısız olur deriz, çünkü bağlanma gerçekleşmez ya da gerçekleşse bile, sonra bozulma olur.
Birincil Suçlular: Neden Olur?
Lema Diş Kliniği’nin klinik deneyimi, implant başarısızlığını genel olarak iki kategoriye ayırabilir: Erken Başarısızlık (yerleştirmeden birkaç ay sonra) ve Geç Dönem Başarısızlığı (birkaç yıl sonra).
1. Peri-İmplantitis (Sessiz Düşman)
Gerçekten, bu, en sık görülen geç başarısızlık nedenidir. Temelde, implant çevresinde diş eti hastalığıdır. Bakteriler dokuyu saldırır ve kemik yavaş yavaş kaybolur. Bu nedenle, diş eti iltihaplanır.
Çoğu zaman ağrısızdır. Aynı zamanda, bu çok tehlikelidir. Ağrı hissettiğinizde veya implant hareket ettiğinde, kemik kaybının çok ileri düzeyde olduğu anlamına gelir.
2. Başarısız Osseointegrasyon
Bazen, vücut ne kadar çabalarsa çabalasın, ne yazık ki bizler lehine hareket etmez. Bu anlar genellikle iyileşme sürecindedir. Aslında, iyileşme sürecinde kusur olan cepler şunlar olabilir:
- Zayıf Kemik Kalitesi: Kemik çok “yumuşak” ise (meşe odunu ile buruşuk kalas gibi), implant ilk stabiliteyi sağlayamaz.
- Kontrolsüz Diyabet: Yüksek kan şekeri seviyeleri, vücudun iyileşmesini ve bakterilerle savaşmasını engeller.
- Sigara İçmek: Bu önemli bir engel değildir. Nikotin, kan damarlarını daraltır ve cerrahi alan oksijen ve iyileşme için gereken besin maddelerinden mahrum kalır.
3. Mekanik Aşırı Yükleme
Teoride, büyük ağır bir tabloyu tutan küçük bir çivi, sadece belli bir ağırlığa dayanabilir. Bir noktada, vida ya eğilir ya da duvardan çekilir. Eğer bir implant, örneğin bruksizm veya yanlış dengelenmiş bir protez nedeniyle aşırı baskıya maruz kalıyorsa, metal ile kemik arasındaki ara yüz zarar görebilir.
Di̇ş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi kapanışınızı (dişlerinizin nasıl birbirine değdiği) yakından takip eder, böylece böyle bir senaryonun gerçekleşmesini önler.
Revizyon Cerrahisi: Kurtuluş Yolculuğu
Diş implantınızın başarısız olduğunu duymak oldukça şok edici olabilir, ancak bu dünyanın sonu değildir. Revizyon ameliyatı, sorunun kaynağını bulmamıza ve çoğu durumda kaybedilen dişi tekrar yerine koymamıza imkan tanır.
Genellikle, bu işlem başarısız implantın çıkarılmasından ibarettir. Birçok hasta, bunun ilk seferden genellikle daha az zor ve travmatik olduğunu şaşırarak görür, çünkü kemik zaten bir ölçüde metalden ayrılmıştır. İmplant çıkarıldıktan sonra, enfeksiyonu ortadan kaldırmak için alan titizlikle dezenfekte edilir.
Kemik zarar gördüğünde, sadece boşluk bırakmayız. Bunun yerine, tüm yapıyı yeniden inşa ederiz. Boşluk, kemik grefti malzemeleriyle doldurulur ve yeni, sağlam bir temel oluşturulur.
Bunu, boyama öncesi kuru duvar tamiri olarak düşünebilirsiniz; yeniden başlamak istiyorsanız, temiz ve sağlam bir yüzeye ihtiyacınız vardır. Bazen yeni bir implant hemen takabiliriz; diğer zamanlarda, alanın “dinlenmesine” birkaç ay izin vermeyi tercih ederiz, böylece yeni “temel” çok güçlü olur.
Senaryoların Karşılaştırılması: Klinik Bir Analiz
Aşağıda, kliniğimizde rutin karşılaştığımız vakaların dökümünü ve bunlarla nasıl başarıyla başa çıktığımızı bulabilirsiniz:
| Durumlar | Belirtiler ve Semptomlar | Yaygın Nedenler | İşlem Yöntemleri |
| Peri-Mükozitis | Pembe, şişmiş diş etleri, kemik kaybı yok | Bakteriyel plağa birikimi | Derin temizleme, profesyonel temizlik ve antibiyotik (geri dönüşümlü durum) |
| Peri-İmplantitis | Kanama yapan diş etleri, irin akması ve X-ray’de kemik kaybı görünür | İleri bakteriyel enfeksiyon | Flep ameliyatı, yüzey dekontaminasyonu, kemik grefti ve ileri aşamalarda implant çıkarımı |
| Sıkışmış İmplant | İmplant hareketliliği, çiğneme sırasında ağrı | Başarısız osseointegrasyon veya implant kırığı | Zorunlu çıkarma, alan grefti, gecikmiş ikame |
| Sinir Baskısı | Dudakta veya çenede uyuşma veya karıncalanma | İmplantin sinire çok yakın konumlandırılması | İmplantin derhal çıkarılması veya yer değiştirilmesi |
Sıkça Sorulan Sorular
Çoğu hasta, başarısız bir implantın çıkarılmasının, doğal diş çekiminden daha az ağrılı olduğunu şaşkınlıkla karşılar. İmplant muhtemelen kemikle bağını kaybettiği için süreç daha az invazivdir. Lokal anestezi (ve istenirse sedasyon) kullanıyoruz böylece tamamen konforlu olursunuz, ameliyat sonrası iyileşme genellikle hafiftir ve sadece standart ağrı kesiciler gerektirir.
Duruma bağlı olarak tabii ki, ama değilse? Hiç acele etmiyoruz. Enfeksiyon şiddetliyse ve önemli kemik kaybı varsa, en güvenli seçenek yarayı temizlemek, kemik grefti yapmak ve 3-4 ay iyileşmesini beklemektir. İkinci sefer, gerçekten en son olması için, sonucuna odaklanıyoruz.
Sadece estetik değil, aynı zamanda Lema Diş Kliniği hastanın konforuna da çok önem verir ve bu nedenle her zaman geçici diş sağlar, ister bir parmakçık olsun, ister geçici köprü. Bu sayede iyileşme, hayatınızda gizli bir süreç olabilir.
Revizyon, ilk yerleştirmeden daha karmaşık olmasına rağmen, Türkiye’deki maliyet hâlâ büyük oranda düşüktür — çoğu zaman yaklaşık %70 — Birleşik Krallık veya ABD’deki maliyetlerle kıyaslandığında. Tam sayı, kemik grefti veya sinüs kaldırma gerek olup olmadığını belirler. Bu maliyetleri, işe başlamadan önce size sunuyoruz.
Her şey bakım ile ilgilidir. Diş temizliği ve diş fırçalama, diş implantı bakımında, doğal dişler gibi, günde iki kez çok önemlidir. Bu tür bir durumu önlemek için, gece dişliği takmanızı öneririz, eğer dişlerinizi sıkıyorsanız (bruksizm), bu durumu Doktor Polen Akkılıç düzenli kontrollerle tespit edip tedavi edebilir.
- Derks, J., & Tomasi, C. (2015). Peri-implantitis: Biyolojik komplikasyonlar. Journal of Clinical Periodontology, 42(S16), S158–S171.
- Albrektsson, T., Buser, D., & Sennerby, L. (2012). Krestal kemik kaybı ve ağız implantesi. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(6), 783-791.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2012). Peri-implantitis tedavisi: hangi müdahaleler etkilidir? Bir Cochrane sistematik inceleme. European Journal of Oral Implantology, 5, S21-41.
- Heitz-Mayfield, L. J. A. (2008). Peri-implant hastalıklar: teşhis ve risk göstergeleri. Journal of Clinical Periodontology, 35(s8), 292–304.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). Patolojik peri-implant cepleri tedavisi. Periodontology 2000, 76(1), 180-190.
