Implantat svigter pga. infektion eller dårlig heling og kan være nødvendigt at udskifte.
Alle elsker at citere den trøstende statistik: tandimplantater har en succesrate på omkring 95% til 98%. Men dette tal giver næppe trøst til dem, der falder inden for 2% til 5%-intervallet. Måske mistænker du, at noget er galt, eller du oplever smerter, og den “permanente” tand føles løs.
Her på Lema Dental Clinic, Tyrkiet sikrer vi, at vi fuldt ud tager os af og giver den opmærksomhed, disse typer af tilfælde fortjener. Et fejlet implantat er ikke kun et tandproblem; det er også en stor skuffelse. Du har investeret din tid, penge og håb i at få et nyt smil, og tanken om at skulle gennemgå en reparation kan føles som at starte forfra.
Men implantatsvigt kan hovedsageligt forklares ud fra biologi og mekanik. Og vigtigst af alt, har disse årsager løsninger.
Grundstenen: Forståelse af osseointegration
Det er forholdsvis svært at tale om svigt uden mindst at referere til succes. Professor Dr. Coşkun Yıldız lægger ikke blot en metalstang i et træstykke, når han placerer et implantat. En biokompatibel titaniumskrue indsættes kirurgisk i det levende knoglevæv for at opnå tilstanden af osseointegration.
Bare tankegods for et øjeblik, at din kæbeknogle er som en betonfundament, og et implantat er en stålsøjle, der går ned i en betonplade. For at huset skal være stabilt, skal den våde beton tørre og blive så hård, at den er tæt omkring søjlen, så selv søjlen er låst på plads. Hvis “betonen” (knoglen) er for blød, eller infektionen forstyrrer herdningen, vil søjlen aldrig blive stabil. Vi siger, at et implantat svigter, når bindingen ikke sker, eller hvis den sker, og senere brydes ned.
De største syndere: hvorfor sker dette?
Lema Dental Clinics kliniske erfaring viser, at implantatsvigt generelt kan opdeles i to kategorier: Tidlig svigt (inden for få måneder efter placering) og Sen svigt (efter flere år).
1. Peri-implantitis (Den tavse fjende)
Faktum er, at dette er den hyppigste årsag til sent svigt. I al væsentlighed er det tandkødssygdom omkring implantaterne. Bakterier angriber vævet, og knoglen fordamper gradvist. Derfor bliver tandkødsvævet betændt.
Det er ofte smertefrit. Men samtidig er dette meget farligt. Når du får smerter, eller implantatet bevæger sig, betyder det, at knogletabet allerede er sket i høj grad.
2. Mislykket osseointegration
Nogle gange – uanset hvor hårdt kroppen forsøger, fungerer det ikke til vores fordel. Disse øjeblikke sker typisk under helingsfasen. Huller, der faktisk er fejl i helingsprocessen, kan være:
- Dårlig knoglekvalitet: Hvis knoglen er for “blød” (som balsatræ sammenlignet med eg), kan implantatet ikke opnå initial stabilitet.
- Ureguleret diabetes: Forhøjede blodsukkerniveauer forhindrer kroppens helingsproces og effektiv bekæmpelse af bakterier.
- Rygning: Her er en stor ikke-forhandling. Nicotin trækker blodkarrene sammen, og det kirurgiske område fratages ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for heling.
3. Mekanisk overbelastning
I teorien kan en lille spik, der holder et tungt maleri, kun udsættes for en vis vægt. Til sidst vil spikeren enten bøje eller trække sig ud af væggen. Hvis et implantat udsættes for overdreven kraft, eksempelvis fra tandpresning eller en forkert balanceret proteser, kan grænsefladen mellem metal og knogle blive skadet.
Tandlæge Polen Akkılıç og hendes team har meget nøje overvågning af din “okklusion” (hvordan dine tænder bider sammen) for at forhindre, at sådanne scenarier sker.
Revisionskirurgi: Vejen til genopretning
At høre, at dit tandimplantat er mislykkedes, kan være et ret chokerende øjeblik, men det er ikke verdens ende. Revisionskirurgi er faktisk et rigtig godt alternativ, hvor vi finder årsagen til problemet, og i de fleste tilfælde endda indsætter tanden igen, der gik tabt.
I de fleste tilfælde består proceduren i at fjerne det fejlede implantat. Mange patienter bliver overraskede over at opdage, at dette typisk er mindre vanskeligt og traumatisk end første gang, fordi knoglen allerede er adskilt fra metallet i en vis grad. Når implantatet er fjernet, bliver området grundigt desinficeret for at komme infektionen til livs.
Når knoglen er beskadiget, efterlader vi ikke blot et hulrum. I stedet genopbygger vi hele strukturen. Tomrummet fyldes med knogletransplantationsmaterialer, og en ny, solid base dannes.
Du kan tænke på det som en reparation af vægtilslutningen før maling – hvis du vil starte forfra, skal du have en ren og solid overflade. Der er tidspunkter, hvor vi kan installere et nyt implantat med det samme, og andre gange foretrækker vi at lade området hvile i et par måneder for at sikre, at den nye grund er meget stærk.
Sammenligning af scenarier: En klinisk gennemgang
Nedenfor er en oversigt over vores rutinemæssige kliniske tilfælde, og hvordan vi med succes håndterer dem:
| Tilstand | Tegn og symptomer | Almindelige årsager | Behandlingsmetoder |
|---|---|---|---|
| Peri-mukosit | Rosa, hævet tandkød uden knogletab | Ansamling af bakterielt plak | Dybderens (depuration), professionel tandrensning og antibiotika (midlertidigt tilstand) |
| Peri-implantitis | Blødende tandkød, pusopsamlign og synligt knogletab ved røntgen | Fremskreden bakteriel infektion | Læbende kirurgi, overfladedesinfektion, knogletransplantation og evt. fjernelse af implantat i avancerede tilfælde |
| Løst implantat | Mobilitet i implantatet, smerte ved tygning | Mislykket osseointegration eller brud på implantatet | Obligatorisk fjernelse, knoglegenskabsopbygning og forsinket erstatning |
| Nervepåvirkning | Snurren eller prikken i læbe eller hake | Implantatet placeret for tæt på nerven | Øjeblikkelig fjernelse eller omplacering under indgrebet |
Ofte stillede spørgsmål
De fleste patienter bliver overraskede over at opdage, at fjernelse af et fejlet implantat ofte er mindre smertefuldt end at trække en naturlig tand ud. Da implantatet sandsynligvis har mistet sin binding til knoglen, er processen mindre invasiv. Vi bruger lokalbedøvelse (og sedering ved behov) for at sikre, at du er helt rolig, og helingsperioden er normalt mild, hvilket kun kræver standard håndkøbsmedicin mod smerte.
Hvis situationen tillader det, selvfølgelig, men hvis ikke? Vi skynde os aldrig. Hvis der er en alvorlig infektion, og der er betydeligt knogletab, er det sikrest at rense skaden, placere et knoglevævs-implantat og lade det helbrede i 3-4 måneder. Anden gang ønsker vi, at dette skal være den sidste, fordi resultatet er det, der virkelig betyder noget.
Ikke kun af æstetiske grunde, men også fordi Lema Dental Clinic bekymrer sig meget om patientkomfort. Derfor tilbyder vi altid en midlertidig tand, uanset om det er en “snor” eller en midlertidig bro. På den måde forbliver helingsfasen en usynlig del af dit liv.
Selvom retionen er mere kompleks end den oprindelige placering, er omkostningerne i Tyrkiet stadig meget lavere — hovedsageligt omkring 70% — end i Storbritannien eller USA. Det nøjagtige beløb afhænger af, om knogletransplantation eller sinustilføjelse er nødvendigt. Vi giver disse priser, inden arbejdet påbegyndes.
Alt handler om vedligeholdelse. At børste tænder og bruge tandtråd to gange dagligt er afgørende for tandimplantatpleje, præcis som for naturlige tænder. For at undgå dette i fremtiden anbefaler vi at bruge en natbeskyttelse, hvis du skærer tænder (bruxisme), hvilket kan opdages og behandles af Dr. Polen Akkılıç ved regelmæssige besøg.
- Derks, J., & Tomasi, C. (2015). Peri-implantit: Biologiske komplikationer. Journal of Clinical Periodontology, 42(S16), S158–S171.
- Albrektsson, T., Buser, D., & Sennerby, L. (2012). Crestal knogletab og orale implantater. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(6), 783-791.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2012). Behandling af peri-implantitis: hvilke interventioner er effektive? En Cochrane-systematisk oversigt. European Journal of Oral Implantology, 5, S21-41.
- Heitz-Mayfield, L. J. A. (2008). Peri-implantitis: Diagnose og risikofaktorer. Journal of Clinical Periodontology, 35(s8), 292–304.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). Behandling af patologiske peri-implantfickor. Periodontology 2000, 76(1), 180-190.
