Gli impianti falliscono a causa di infezione o cattivo processo di guarigione e potrebbero aver bisogno di sostituzione.
Tutti amano citare la statistica rassicurante: impianti dentali hanno un tasso di successo di circa il 95-98%. Tuttavia, questa cifra difficilmente offre conforto a chi rientra nella fascia del 2-5%. Forse sospetti che qualcosa non possa essere a posto o stai vivendo dolore, e il dente “permanente” si sente mobile.
Qui a Lema Dental Clinic, Turchia, ci assicuriamo di dedicare tutta l’attenzione che questi casi meritano. Un impianto in fallimento non è solo un problema dentale; è anche una grande delusione. Hai investito tempo, denaro e speranza nel ottenere un nuovo sorriso, e l’idea di doverlo revisionare potrebbe essere come tornare al punto di partenza.
Tuttavia, il fallimento dell’impianto è principalmente spiegabile in termini di biologia e meccanica. E, cosa più importante, queste cause hanno soluzioni.
La Fondamenta: Comprendere l’Osseointegrazione
È piuttosto difficile parlare di fallimento senza almeno riferirsi al successo, il Professore Dottor Coşkun Yıldız non si limita a inserire un pezzo di metallo in un pezzo di legno quando posiziona un impianto. Un elemento in titanio biocompatibile viene inserito chirurgicamente nell’osso vivo per ottenere lo stato di osseointegrazione.
Immagina per un attimo che la tua mandibola sia come il pavimento di un seminterrato in cemento, e un impianto sia una colonna di acciaio che scende dentro una piastra di cemento. Perché la casa sia stabile, il cemento bagnato deve essiccarsi e diventare così duro e stretto attorno alla colonna che anche la colonna stessa sia bloccata in posizione. Se il “cemento” (l’osso) è troppo morbido, o se un’infezione disturba il processo di consolidamento, la colonna non sarà mai stabile. Diciamo che un impianto fallisce quando la fusione non si verifica, o se si verifica e poi si verifica il fenomeno di breakdown.
I Principali Colpevoli: Perché Succede?
L’esperienza clinica di Lema Dental Clinic mostra che il fallimento dell’impianto in generale può essere diviso in due categorie: Fallimento precoce (entro alcuni mesi dalla posa) e Fallimento tardivo (dopo vari anni).
1. Peri-Implantite (Il Nemico Silenzioso)
Di fatto, questa è la causa più frequente di fallimento tardivo. Fondamentalmente si tratta di malattia gengivale intorno agli impianti. I batteri attaccano i tessuti e l’osso viene gradualmente perduto. Di conseguenza, i tessuti gengivali si infiammano.
È indolore la maggior parte del tempo. Allo stesso tempo, è molto pericoloso. Quando si avverte dolore o il impianto si muove, significa che la perdita di osso è già molto avanzata.
2. Fallimento dell’Osseointegrazione
A volte poco importa quanto il corpo ci provi, semplicemente non agirà a nostro favore. Questi momenti sono tipicamente durante il processo di guarigione. I sacchetti che sono realmente difetti nel processo di guarigione possono essere:
- Scarsa qualità dell’osso: Se l’osso è troppo “morbido” (come il balsa rispetto alla quercia), l’impianto non può ottenere stabilità iniziale.
- Diabete non controllato: Livelli elevati di zucchero nel sangue impediscono al corpo di guarire e combattere efficacemente i batteri.
- Fumo: Qui c’è una grande regola non negoziabile. La nicotina restringe i vasi sanguigni, e la zona chirurgica viene privata di ossigeno e nutrienti necessari alla guarigione.
3. Sovraccarico Meccanico
Teoricamente, un chiodino che tiene un grande quadro pesante può sopportare solo una quantità limitata di peso. A un certo punto, il chiodo si piegherà o si staccherà dal muro. Se un impianto è soggetto a una pressione eccessiva, ad esempio a causa di bruxismo o di una protesi sbilanciata, l’interfaccia tra metallo e osso può essere danneggiata.
Il dentista Polen Akkılıç e il suo team monitorano da vicino il tuo “occlusione” (come mordono i denti) per prevenire che si verifichi tale scenario.
Intervento di Revisione: La Via verso la Risurrezione
Sentire dire che il tuo impianto dentale è fallito può essere uno shock, ma non è la fine del mondo. L’intervento di revisione rappresenta in realtà un’ottima opzione, in cui individuiamo la causa del problema e, nella maggior parte dei casi, anche rimettiamo il dente che si è perso.
In genere, la procedura consiste nella rimozione dell’impianto fallito. Molti pazienti sono sorpresi di scoprire che questa operazione è tipicamente meno difficile e traumatica rispetto alla prima volta, poiché l’osso si è già parzialmente distaccato dal metallo. Una volta rimosso l’impianto, l’area viene accuratamente disinfettata per eliminare l’infezione.
Quando l’osso è danneggiato, non lasciamo semplicemente uno spazio. Ricostruiamo tutto. Lo spazio vuoto viene riempito con materiali di innesto osseo e viene creata una nuova base solida.
Puoi considerarla come una riparazione di cartongesso prima di dipingere — se vuoi ricominciare daccapo, hai bisogno di una superficie pulita e solida. In alcuni casi possiamo installare un nuovo impianto subito; in altri preferiamo lasciare che l’area “riposi” qualche mese, per assicurarci che la nuova “fondamenta” sia molto solida.
Confronto tra le Situazioni: Un Analisi Clinica
Di seguito una panoramica dei nostri casi clinici di routine e di come li affrontiamo con successo:
| Condizioni | Sintomi e Segnali | Cause Comuni | Metodi di Trattamento |
| Peri-Mucosite | Gengive rosa, gonfie, senza perdita ossea | Accumulo di placca batterica | Scaleraggio profondo, pulizia professionale e antibiotici (condizione reversibile) |
| Peri-Implantite | Sangue alle gengive, fuoriuscita di pus e perdita ossea visibile alle radiografie | Infezione batterica avanzata | Chirurgia a lembo, decontaminazione della superficie, innesto osseo e, nei casi avanzati, rimozione dell’impianto |
| Impianto allentato | Mobilità dell’impianto, dolore durante la masticazione | Fallimento dell’osseointegrazione o frattura dell’impianto | Rimozione obbligatoria, innesto del sito, reinserimento successivo |
| Compressione nervosa | Intorpidimento o formicolio nel labbro o nel mento | Posizionamento troppo vicino al nervo | Rimozione immediata dell’impianto o spostamento durante la posa |
Domande Frequenti
La maggior parte dei pazienti rimane sorpresa nel scoprire che rimuovere un impianto fallito è spesso meno doloroso di un’estrazione di un dente naturale. Dal momento che l’impianto ha probabilmente perso il suo legame con l’osso, il processo è meno invasivo. Usiamo anestesia locale (e sedazione su richiesta) per garantire che tu sia completamente a tuo agio, e il recupero post-operatorio è generalmente lieve, richiedendo solo antidolorifici da banco.
Se la situazione lo consente, certamente, ma se non lo fa? Non ci affrettiamo mai. Se un’infezione è grave e c’è una perdita ossea significativa, l’opzione più sicura è pulire la ferita, inserire un innesto osseo e lasciar guarire per 3-4 mesi. Voglio essere l’ultimo, perché ciò che conta davvero è il risultato.
Non solo l’estetica, ma anche Lema Dental Clinic si preoccupa molto del comfort del paziente, e quindi ti forniamo sempre un dente temporaneo, che sia un “flipper” o un ponte temporaneo. In questo modo, la fase di guarigione può essere un periodo invisibile nella tua vita.
Sebbene la revisione sia più complessa rispetto alla prima posa, il costo in Turchia è comunque molto più basso — principalmente circa il 70% — rispetto a UK o US. Il numero esatto dipende dalla necessità di innesti ossei o di innesti di sinus. Forniamo questi costi prima di iniziare il lavoro.
Tutto è mantenimento. Spazzolare e usare il filo interdentale due volte al giorno è essenziale per la cura dell’impianto dentale, proprio come per i denti naturali. Per evitare questa situazione, si consiglia di indossare un paradenti notturno se si digrignano i denti (bruxismo), che può essere rilevato e trattato dal Dr. Polen Akkılıç durante visite regolari.
- Derks, J., & Tomasi, C. (2015). Peri-implantitis: Complicazioni biologiche. Journal of Clinical Periodontology, 42(S16), S158–S171.
- Albrektsson, T., Buser, D., & Sennerby, L. (2012). Perdita di osso crestale e impianti orali. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(6), 783-791.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2012). Trattamento della peri-implantite: quali interventi sono efficaci? Una revisione sistematica Cochrane. European Journal of Oral Implantology, 5, S21-41.
- Heitz-Mayfield, L. J. A. (2008). Malattie peri-implantari: diagnosi e indicatori di rischio. Journal of Clinical Periodontology, 35(s8), 292–304.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). Trattamento delle tasche peri-implantari patologiche. Periodontology 2000, 76(1), 180-190.
