تفشل الدعامات من العدوى أو سوء الشفاء وقد تحتاج إلى استبدال.
الجميع يحب أن يقتبس الإحصائية المطمئنة: زرع الأسنان لنجاح يقارب 95% إلى 98%. ومع ذلك، فإن هذه القيمة لا توفر راحة فعليًا لأولئك الذين يقعون ضمن فئة 2% إلى 5%. ربما تشك في أن هناك شيئًا خاطئًا أو تعاني من ألم، والسن الدائم يشعر بالارتخاء.
هنا في عيادة لاما لطب الأسنان، تركيا، نضمن أن نولي اهتمامًا كاملًا لهذه الأنواع من الحالات. الفشل في الزرعة ليس مجرد مشكلة أسنان؛ إنه إحباط كبير أيضًا. لقد استثمرت وقتك ومالك وأملك في الحصول على ابتسامة جديدة، وفكرة مواجهة تعديل قد تشبه العودة إلى نقطة البداية.
ومع ذلك، فإن فشل الزرعة يمكن شرحه بشكل رئيسي من ناحية الأحياء والميكانيكا. والأهم من ذلك، أن لهذه الأسباب حلولاً.
الأساس: فهم التبايني العظمي (الالتحام العظمي)
من الصعب جدًا التحدث عن الفشل دون الإشارة على الأقل إلى النجاح، الأستاذ الدكتور تشوكو ين يلدز ليس مجرد إدخال قطعة معدنية في قطعة من الخشب عند وضع الزراعة. يتم إدخال عمود التيتانيوم المتوافق حيويًا جراحيًا في العظم الحي للحصول على حالة الالتحام العظمي.
افترض للحظة أن عظم فكك يشبه أرضية القبو الخرسانية، والزرعة عمود فولاذي ينزل داخل لوح خرساني. ليكون المنزل ثابتًا، يجب أن يجف الاسمنت الرطب ويصبح صلبًا بإحكام حول العمود، لدرجة أن حتى العمود يكون مقفلًا في مكانه. إذا كان “الخرسانة” (العظم) ناعمًا جدًا، أو إذا كانت العدوى تعطل الإعداد، فلن يكون العمود ثابتًا أبدًا. نقول إن الزرعة تفشل عندما لا يحدث التصاق، أو إذا حدث ثم انهار بعد ذلك.
الأسباب الأساسية: لماذا يحدث ذلك؟
تجربة عيادة لاما الأساسية تظهر أن فشل الزرعة يمكن تقسيمه بشكل عام إلى فئتين: فشل مبكر (خلال بضعة أشهر بعد الزرع) وفشل متأخر (بعد عدة سنوات).
1. التهاب حول الزرعة (العدو الصامت)
في الواقع، هذا هو السبب الأكثر تكرارًا للفشل المتأخر. في الأساس، هو مرض اللثة حول الزرعات. تهاجم البكتيريا الأنسجة ويُفقد العظم تدريجيًا. لذلك، تصبح أنسجة اللثة ملتهبة.
يكون عادة غير مؤلم في معظم الأحيان، ولكن الأمر خطير جدًا. عندما تشعر بالألم أو يتحرك الزرعة، فهذا يعني أن فقدان العظم قد أصبح متقدمًا جدًا.
2. فشل الالتئام العظمي (الالتحام العظمي الفاشل)
في بعض الأحيان، بغض النظر عن مدى صعوبة محاولة الجسم، فهو ببساطة لا يعمل في صالحنا. تكون هذه اللحظات عادة أثناء الشفاء. والجيوب التي تعتبر عيوبًا في عملية الشفاء يمكن أن تكون:
- جودة عظم ضعيفة: إذا كان العظم ناعمًا جدًا (“خافتًا”) (مثل خشب البلسماك مقابل البلوط)، فلن يتمكن الزرعة من الحصول على استقرار أولي.
- سكر الدم غير المنضبط: مستويات السكر المرتفعة تعيق جسمك عن الشفاء ومكافحة البكتيريا بشكل فعال.
- التدخين: هنا مسألة غير قابلة للمساومة. النيكوتين يضيق الأوعية الدموية، والمنطقة الجراحية محرومة من الأكسجين والمواد الغذائية الضرورية للشفاء.
3. تحميل ميكانيكي مفرط
نظريًا، مسمار صغير يحمل لوحة ثقيلة جدًا لا يمكن أن يتحمل أكثر من وزن معين. في مرحلة معينة، سيثني المسمار أو يخرج من الحائط. إذا كانت الزرعة تتعرض لضغط مفرط، على سبيل المثال، من خلال طحن الأسنان أو طرف صناعي غير متوازن بشكل صحيح، يمكن أن يتعرض تقاطع المعادن مع العظم للتلف.
طبيب الأسنان بولن أكيلج وفريقه يراقبون بشكل دقيق جدًا عضة أسنانك (كيف تتقابل أسنانك مع بعضها) لمنع حدوث مثل هذا السيناريو.
جراحة التعديل: طريق الخلاص
السماع بأن الزرعة السنية الخاصة بك فشلت يمكن أن يكون صدمة كبيرة، ولكنه ليس نهاية العالم. عملية التعديل الجراحي خيار جيد جدًا حيث نحدد سبب المشكلة، وفي معظم الحالات، نعيد وضع السن المفقود أيضًا.
عادةً، تتكون العملية من إزالة الزرعة الفاشلة. يتفاجأ العديد من المرضى بأن هذا أقل صعوبة وصدمة عادة من المرة الأولى، لأن العظم قد انفصل إلى حد ما عن المعدن. بعد إخراج الزرعة، يتم تطهير المنطقة بشكل كامل للتخلص من العدوى.
عندما يتضرر العظم، لا نترك فجوة فحسب. بل نقوم بإعادة بناء الكل. يتم ملء الفراغ بمواد زراعة العظام، ويتم تشكيل قاعدة جديدة وصلبة.
يمكنك اعتباره تصليح حائط جاف قبل الطلاء، إذا أردت أن تبدأ من جديد، فانت بحاجة إلى سطح نظيف وصلب. هناك أوقات يمكننا فيها تركيب زرعة جديدة على الفور؛ وأوقات أخرى نفضّل أن نترك المنطقة “تستريح” لبضعة أشهر للتأكد من أن “الأساس” الجديد قوي جدًا.
مقارنة السيناريوهات: تحليل سريري
فيما يلي ملخص لحالات العيادة الروتينية وكيفية التعامل معها بنجاح:
| الشروط | علامات وأعراض | الأسباب الشائعة | طرق العلاج |
| التهاب حول الغشاء المخاطي للزرعة | لثة وردية، منتفخة بدون فقدان عظم | تراكم اللويحات البكتيرية | تقطيع عميق، تنظيف مهني، ومضادات حيوية (حالة قابلة للعكس) |
| التهاب حول الزرعة | نزيف اللثة، إفراز صديد، وفقدان عظم مرئي بالأشعة السينية | عدوى بكتيرية متقدمة | جراحة تحويلة، إزالة التلوث السطحي، زراعة العظم، وإزالة الزرعة في المراحل المتقدمة |
| ارتخاء الزرعة | حركة الزرعة، ألم عند المضغ | فشل الالتئام العظمي أو كسر الزرعة | إزالة إلزامية، زراعة الموقع، إعادة التركيب بعد تأخير |
| ضغط على العصب | تنميل أو وخز في الشفة أو الذقن | وضع الزرعة قريب جدًا من العصب | إزالة الزرعة فورًا أو إعادة وضعها أثناء التثبيت |
الأسئلة الشائعة
معظم المرضى يفاجؤون بمعرفة أن إزالة زرعة فاشلة غالبًا ما تكون أقل ألمًا من خلع سن طبيعي. بما أن الزرعة ربما فقدت ارتباطها بالعظم، فإن العملية أقل تدخلًا. نستخدم التخدير الموضعي (والمهدئات إذا طلبت) لضمان راحتك التامة، والتعافي بعد العملية عادة ما يكون خفيفًا، ولا يتطلب سوى مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية.
إذا سمحت الحالة، بالتأكيد، وإذا لم تسمح؟ نحن لا نتسرع أبدًا. إذا كانت العدوى شديدة وكان هناك فقدان كبير في العظم، فالخيار الأكثر أمانًا هو تنظيف الجرح، وضع زراعة حيوية للعظم، وتركه ليشفى لمدة 3-4 أشهر. في المرة الثانية نريد أن تكون الأخيرة، لأن النتيجة هي الأهم.
ليس فقط من حيث الجمالية، بل يحرص عيادة لاما لطب الأسنان أيضًا على راحة المريض، ولهذا نوفر لك دائمًا سنًا مؤقتًا سواء كان نظامًا مؤقتًا أو جسرًا مؤقتًا. بهذه الطريقة، يكون الشفاء مرحلة غير مرئية في حياتك.
على الرغم من أن التعديل أكثر تعقيدًا من التثبيت الأصلي، إلا أن التكلفة في تركيا لا تزال أقل بشكل كبير، حوالي 70%، مما ستكون عليه في المملكة المتحدة أو الولايات المتحدة. الرقم الدقيق يعتمد على ما إذا كانت هناك حاجة لزراعة العظم أو رفع الجيوب الأنفية. نوفر لك هذه التكاليف قبل بدء العمل.
كل شيء يتعلق بالصيانة. تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط مرتين يوميًا ضروري لرعاية زرعات الأسنان، تمامًا كما هو الحال مع الأسنان الطبيعية. لتجنب هذه الحالة في المستقبل، نوصي بارتداء واقي ليلي إذا كنت تطحن أسنانك (الصرير)، والذي يمكن اكتشافه ومعالجته بواسطة الدكتور بولن أكيلج من خلال الزيارات الدورية.
- Derks, J., & Tomasi, C. (2015). التهاب حول الزرعة: المضاعفات البيولوجية. مجلّة علم الأمراض السريرية، 42(S16)، S158–S171.
- Albrektsson, T., Buser, D., & Sennerby, L. (2012). فقدان العظم الحدي وزرعات الفم. الزرع السريري لطب الأسنان والأبحاث ذات الصلة، 14(6)، 783-791.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2012). علاج التهاب حول الزرعة: ما التدخلات الفعالة؟ مراجعة منهجية كوكران. مجلة أوروبا لزرع الفم، 5، S21-41.
- Heitz-Mayfield, L. J. A. (2008). أمراض حول الزرعة: التشخيص والمؤشرات الخطرة. مجلة الأمراض السريرية لطب الأسنان، 35(s8)، 292–304.
- Renvert, S., & Polyzois, I. (2018). علاج جيوب الأمراض حول الزرعة. الـعـلاجـة الشيخـوخيـة 2000، 76(1)، 180-190.
