Durerea după tratamentul de canal radicular se datorează de obicei inflamației temporare în timpul vindecării.
Când ai intrat pentru prima dată în clinica stomatologică, erai atât de dureros încât ai crezut că un tratament de canal îți va ameliora instant durerea, la fel ca și comutarea unui întrerupător. În general, așa se întâmplă. Cu toate acestea, odată ce anestezia dispare, preia durerea surdă, usturătoare. Este foarte enervant. Este înfricoșător. Începi să te întrebi: „A fost o greșeală?”
De obicei, realitatea este mult mai puțin dramatică. Unul dintre dentistii noștri de la Clinica Dentara Lema din Turcia, după examinarea mai multor cazuri, afirmă că sensibilitatea postoperatorie nu este doar un lucru normal, ci că în multe cazuri, este o necesitate fiziologică. Imaginați-vă un dinte ca și cum ar fi un braț rupt și abia pus în gips. Osul este fixat, alinierea este perfectă, dar țesutul moale din jurul său este încă vânătă și iritat. Infecția a ieșit în timpul procedurii, dar „echipa de curățare” a corpului – inflamația – încă funcționează.
Vom analiza motivele pentru acest lucru și vom identifica diferențele între „durerea bună” a vindecării și semnele de avertizare care necesită atenția medicilor.
„Vânătăia” din interiorul osului: Înțelegerea inflamației periapicale
Polen Akkılıç este un dentist și ea și echipa ei îndepărtează un nerv din interiorul dintelui când realizează un tratament de canal. Cu toate acestea, te poți întreba natural: „Dacă nervul a fost extras, atunci de ce mai simt durere ?”
Explicația este următoarea: nervul din interiorul dintelui a fost extras, dar bucla de nervi și ligamentele care înconjoară radacina dintelui sunt încă vii. În timpul operației, curățăm mecanic pulpa infectată cu ajutoare mici. Uneori, este doar vibrația acestor unelte sau o mică cantitate de material de sigilare care depășește vârful radacinii, ce poate duce la iritarea acestui țesut.
Când scoți o splintă profundă din deget, pielea va fi roșie și dureroasă la atingere pentru câteva zile, chiar și după ce splinta a dispărut. Dintele tău trece prin același fenomen. Ligamentul care fixează dintele în maxilar este umflat. De aceea, te doare ca și cum ai avea o vânătaie când muști.
Factorii ascunși: De ce persistă disconfortul
Inflamația ușoară, fiind o reacție fiziologică simplă, avem cazuri de persoane care prezintă durere mai penetrantă și / sau de durată. Profesor Doctor Coşkun Yıldız afirmă că în terapia de canal radicular, dacă totul decurge bine, există un fel de joc în care scara spațială este măsurată în microni. Dacă eroarea are dimensiunea grosimii unui fir de păr, atunci aceasta va fi percepția pacientului.
1. „Locul înalt” (Trauma occlusală)
Aceasta este durerea post-operatorie care apare cel mai frecvent, și o întâlnim aici, în Istanbul. Dacă, după sigilarea dintelui și plasarea unui plomb temporar sau unui coroane, plombul este cu doar o fracțiune de milimetru prea înalt, va fi primul lucru pe care dintele superior îl va atinge, în timp ce restul maxilarului tău încă se conectează.
De fiecare dată când închizi gura, lovești dintele prea solicitat. Este ca și cum ai merge pe glezna întinsă. Totuși, problema poate fi rezolvată destul de repede: o modificare scurtă a mușcăturii duce adesea la eliminarea instantanee a durerii.
2. Canalul ascuns
Structurile tubulare sunt ultimele la care seamănă dinții; mai degrabă, sunt delte de râu complicate. În mod normal, un molar are trei canale, dar uneori există un al patrulea canal mic despre care nimeni nu știe. Dacă bacteriile rămân în micuța „afluență” pe care s-a ratat-o în timpul tratamentului, infecția va persista. La Clinica Lema, suntem echipați cu cele mai recente tehnologii de imagistică pentru a identifica aceste trasee invizibile, însă chiar și așa, anatomia poate fi destul de înșelătoare.
3. Extruzia de resturi
Mărfurile particulare la scară microscopică, precum și soluțiile de irigare, sunt uneori împinse puțin prin vârful rădăcinii și pătrund în os în timpul fazei de curățare. Acest lucru provoacă o agravare bruscă. Este un răspuns natural al corpului la materiile străine. Mai mult, această condiție este foarte rară, iar sistemul imunitar va depăși probabil aceasta singur, cu ajutorul timpului și al medicamentelor antiinflamatoare.
Este vindecare sau eșec? (O comparație rapidă)
Pacienții caută adesea un fel de ghid de la noi. Cum poți să-ți dai seama dacă este mai bine să fii răbdător sau să rezervi un zbor spre Turcia?
| Simptom | Vindecare normală („Vânătaia”) | Complicație potențială (Semnul de alarmă) |
| Tipul durerii | Durere surdă, pulsantă, durere, sau senzație de vânătăi | Durere acută, înțepătoare sau pulsații intense care te trezesc |
| Cauza | Durerea apare doar când muști sau ciupești dintele | Durere spontană, chiar și fără atingerea dintelui |
| Timpul | În vârf în 24–48 de ore și se estompează treptat în peste o săptămână | Persistă mai mult de 3–5 zile sau se înrăutățește progresiv |
| Umflătură | Fără umflare sau doar sensibilitate ușoară a gingiilor | Umflare vizibilă în maxilar, obraz sau gât (consultați imediat) |
| Efectul medicamentelor | Controlează bine durerea cu ibuprofen sau paracetamol | Analgezicele oferă puțină sau deloc alinare |
Întrebări frecvente
Majoritatea pacienților au o durere semnificativ mai mică în 3 până la 5 zile. Senzația de „conștientizare” a dintelui — că este diferit de celelalte — poate dura câteva săptămâni. Nu se așteaptă ca vei fi într-o stare atât de groaznică după o săptămână.
Cel mai bine este să nu folosești dintele până când coroana permanentă nu va fi pusă. În esență, dintele a fost golit și acum este fragil, asemenea unui crenguț uscat. Dacă decizi să consumi alimente tari, cel mai probabil vei produce o crăpătură în dinte, caz în care nu trebuie doar să păstrezi dintele, ci să îl extragi în loc. Așadar, mușcă cu cealaltă parte a gurii tale.
Rareori. Durerea din primii câțiva zile este în mare parte din cauza inflamației. De aceea, ea poate fi comparată cu un șantier unde, după finalizare, praful încă mai este acolo. Eșecul real se manifestă de obicei atunci când pacientul experimentează durere după mulți luni sau chiar ani, și în cele mai multe cazuri, există și un chiuretă pe gingie (fistulă).
Dacă gura este menținută deschisă pentru o perioadă lungă în timpul procedurii, articulația temporomandibulară (ATM) va fi solicitată. Poți crede că ai durere la un dinte, dar de fapt, ceea ce simți sunt mușchii obosiți și suprasolicitați. De obicei, durerea dispare destul de repede după o combinație de comprese calde și relaxarea maxilarului.
Nu, nu neapărat. Antibioticele pot ucide bacteriile, dar nu pot ameliora durerea. De obicei, preferăm să gestionăm inflamația cu analgezice obișnuite dacă nu există semne de infecție sistemică, precum umflături, febră sau alte simptome. Încercăm să fim prudenți cu prescripția, pentru a rămâne sănătos pe termen lung.
- Siqueira, J. F., & Rôças, I. N. (2021). Implicațiile clinice și microbiologia persistenței bacteriene după procedurile de tratament. Journal of Endodontics, 34(11), 1291-1301. e3.
- Polycarpou, N., Ng, Y. L., Canavan, D., Moles, D. R., & Gulabivala, K. (2019). Prevalența durerii persistente după tratamentul endodontic și factorii care o influențează. International Endodontic Journal, 38(1), 16-28.
- Nixdorf, D. R., Moana-Filho, E. J., Law, A. S., McGuire, L. A., Hodges, J. S., & John, M. T. (2020). Frecvența durerii persistente a dintelui după terapia de canal: o analiză sistematică și meta-analiză. Journal of Endodontics, 36(2), 224-230.
- Figini, L., Lodi, G., Gorni, F., & Gagliani, M. (2021). Tratamentul endodontic în vizite unice față de multiple vizite ale dinților permanenți. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10).
- Hargreaves, K. M., & Berman, L. H. (2020). Pathways of the Pulp (12th ed.). Elsevier.
