El smerte etter en rotfylling skyldes ofte en midlertidig betennelse under helingsprosessen.
Da du først gikk inn i tannklinikken, hadde du så sterke smerter at du trodde rotfylling umiddelbart ville lindre smerten, som å slå av en kontakt. Generelt er det slik. Men når bedøvelsen har gått ut, tar en dyp, verkende smerte over. Det er veldig irriterende. Det er skummelt. Du begynner å tenke: «Var det en feil?»
Vanligvis er virkeligheten mye mindre dramatisk. En av våre tannleger ved Clínica Dental Lema i Tyrkia, etter å ha undersøkt flere tilfeller, sier at postoperative følsomhet ikke bare er normalt, men at det i ganske mange tilfeller er en fysiologisk nødvendighet. Forestill deg en tann som om den var en arm som har blitt brukket og akkurat har fått en gipsskjorte. Beinet er i posisjon, justeringen er perfekt, men det bløte vevet rundt er fortsatt blått og sint. Infeksjonen forsvant etter prosedyren, men kroppens renseteknikk — betennelsen — jobber fortsatt.
Vi vil analysere årsakene til dette og skille mellom den ‘gode’ smerten ved heling og advarselssignalene som krever oppmerksomhet fra lege.
Det «Molnet» inni beinet: Forståelse av periapikal betennelse
Polen Akkılıç er tannlege, og hun og teamet hennes fjerner en nerve i tannen når de utfører rotfylling. Men man kan spørre: «Hvis nerven er fjernet, hvordan kan jeg fortsatt føle smerte?»
Forklaringen er denne. Nerven inne i tannen er fjernet, men nervenes bunt og ligamentene rundt rotens rot er fortsatt i live. Under operasjonen rengjør vi den infiserte pulpa mekanisk med små instrumenter. Noen ganger er det bare vibrasjonen fra slike verktøy eller en liten bit tetningsmateriale som går ut over roten i spissen som kan irritere vevet.
Når du drar ut en dyp flis fra fingeren, vil huden være rød og øm å ta på i noen dager, selv etter at flisen er borte. Det samme gjelder for en tann. Ligamentet som holder den på plass i kjeven er hovent. Det er grunnen til at det gjør vondt som en blåmerke når du biter ned.
De skjulte skyldige: Hvorfor varer ubehaget
Lett betennelse, som en enkel fysiologisk reaksjon, gir oss tilfeller av personer med mer gjennomtrengende og/eller varig smerte. Professor doktor Coşkun Yıldız sier at i rotfyllingsbehandling er det hvis alt går bra, en slags lek der romskala måles i mikroner. Hvis feilmarginen er av hårstrørrelse, vil dette oppfattes av pasienten.
1. «Høy Punkt» (Trafikk- eller bite-traume)
Dette er det postoperative smertene som skjer oftest, og vi ser det her i Istanbul. Hvis, etter å ha forseglet tannen og plassert en midlertidig fylling eller krone, er restaureringen bare en brøkdel av en millimeter for høy, vil det bli det første som den motstående tannen vil treffe mens resten av kjeven din fortsatt tilpasser seg.
Hver gang du lukker munnen, treffer du den overarbeidede tannen. Det er som å gå på en forstekt ankel. Men problemet kan ofte løses raskt: en kort varig endring i bittet gir ofte umiddelbar smertelindring.
2. Den skjulte kanalen
De rørformede strukturer minner det siste om tenner; de er snarere kompliserte elvedeltaer. Vanligvis har en molar tre kanaler, men noen ganger finnes det en fjerde liten kanal ingen kjenner til. Hvis bakterier blir igjen i den lille sideelven som har blitt oversett under behandlingen, vil infeksjonen vedvare. Ved Lema Dental har vi den nyeste bildeteknologien for å identifisere disse ubetydelige stiene, men anatomien kan fortsatt være svært villedende.
3. Utskillelse av rester
Partikulært materiale på mikroskala, i tillegg til irrigasjonsløsninger, kan noen ganger tvinges litt gjennom rotspissen og inn i knoklen under rensingsfasen. Dette utløser et plutselig oppbluss. Det er en naturlig reaksjon fra kroppen på fremmed materiale. I tillegg er denne tilstanden veldig sjelden, og immunforsvaret vil sannsynligvis overvinne den av seg selv med litt tid og hjelp fra antiinflammatoriske medisiner.
Helbredelse eller svikt? (En rask sammenligning)
Pasienter søker ofte en slags veiledning fra oss. Hvordan kan du vite om det er best å ha tålmodighet eller best å bestille fly til Tyrkia?
| Symptom | Normal heling («Molnet») | Potensiell komplikasjon (Varselsignal) |
| Type smerte | Kjedelig bankende, verkende, sårhet eller en blåmerket følelse | Plutselig, brennende eller pipeende smerte som vekker deg |
| Årsak | Smerte oppstår bare ved å bite eller banke på tannen | Spontan smerte, også uten å berøre tannen |
| Tid | Topper i 24–48 timer og avtar gradvis innen en uke | Vedvarer mer enn 3–5 dager eller forverres gradvis |
| Hevelse | Ingen hevelse eller bare mild følsomhet i tannkjøttet | Synlig hevelse i kjeven, kinn eller hals (søk umiddelbar hjelp) |
| Medisinens effekt | Godt kontrollert med ibuprofen eller paracetamol | Smertestillende gir liten eller ingen lindring |
Ofte stilte spørsmål
De fleste pasientene har mye mindre smerte etter 3 til 5 dager. Følelsen av «bevissthet» om tannen — som er forskjellig fra andre — kan vare i et par uker. Du forventes ikke å være i en så forferdelig tilstand etter en uke.
Det er best å unngå å bruke tannen før den har fått en permanent krone. Kort sagt, tannen er bleket ut og er nå skjør, lik en tørr kvist. Hvis du velger å spise harde matvarer, vil du sannsynligvis lage en sprekk i tannen, og i så fall må den ikke bare reddes, men fjernes. Derfor er det viktig å tygge på den andre siden av munnen.
Nesten aldri. Smerten de første dagene skyldes hovedsakelig betennelse. Derfor kan den sammenlignes med et byggested hvor det fortsatt er støv etter arbeidets slutt. Den ekte mislykkelsen viser seg vanligvis når pasienten opplever smerte etter mange måneder eller til og med år, og i de fleste tilfeller er det også en papula i tannkjøttet (fistel).
Hvis munnen holdes åpen lenge under prosedyren, vil temporomandibulærleddet (TMJ) være under press. Du kan tro at du har tannverk, men det du egentlig føler, er trøtte og overbelastede muskler. Vanligvis forsvinner smerten ganske raskt etter en kombinasjon av varme kompresser og avslapning av kjeven .
Ikke nødvendigvis. Antibiotika dreper bare bakterier, men lindrer ikke smerte. Vi foretrekker vanligvis å håndtere betennelse med vanlige smertestillende midler hvis det ikke er tegn på systemisk infeksjon, som hevelse, feber eller andre symptomer. Vi prøver å være forsiktige med forskrivningen, slik at du kan holde deg sunn i lang tid.
- Siqueira, J. F., & Rôças, I. N. (2021). Kliniske implikasjoner og mikrobiologi av bakteriepersistens etter behandling. Journal of Endodontics, 34(11), 1291-1301. e3.
- Polycarpou, N., Ng, Y. L., Canavan, D., Moles, D. R., & Gulabivala, K. (2019). Prevalens av vedvarende smerte etter endodontisk behandling og faktorer som påvirker dette. International Endodontic Journal, 38(1), 16-28.
- Nixdorf, D. R., Moana-Filho, E. J., Law, A. S., McGuire, L. A., Hodges, J. S., & John, M. T. (2020). Forekomst av vedvarende smerte i tannen etter rotfylling: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Journal of Endodontics, 36(2), 224-230.
- Figini, L., Lodi, G., Gorni, F., & Gagliani, M. (2021). Enkeltbesøk vs flere for endodontisk behandling av permanente tenner. Cochrane Systematic Reviews Database, (10).
- Hargreaves, K. M., & Berman, L. H. (2020). Cohen’s pulp pathways (12. utgave). Elsevier.
