Болката след ендодонтско лечение обикновено се дължи на временна възпаление по време на процеса на заздравяване.
Когато първия път влезе в стоматологичната клиника, бяхте толкова болен, че си помислихте че ендодонтското лечение ще облекчи веднага болката ви, като изключване на превключвател. Обикновено така е. Въпреки това, след като упойката изчезне, се появява мъчителна, тъпа болка. Това е много дразнещо. Страховито. Започвате да мислите: „Има ли грешка?“
Обикновено, реалността е много по-малко драматична. Един от нашите зъболекари в Клиника Лема в Турция, след преглед на няколко случая, твърди, че чувствителността следоперативно не е само нормално явление, а в доста случаи е физиологична необходимост. Представете си зъб, сякаш е ръка, която е счупена и току-що е поставена гипс. Костта е фиксирана, подравняването е перфектно, но меката тъкан около него все още е натъртена и ядосана. Инфекцията изчезна след процедурата, но „екипът за почистване“ на тялото — възпалението — все още работи.
Ще анализираме причините за това и ще идентифицираме разликите между „доброто“ болка в заздравяването и предупредителните знаци, които изискват обръщане към лекар.
„Мазолът“ вътре в костта: разбиране на перипикалното възпаление
Полен Акылык е дентален лекар и тя и нейният екип премахват нерв вътре в зъба, когато извършват ендодонтско лечение. Въпреки това, може да се зададе въпросът: „Ако извадят нерва, как тогава все още чувствам болка?“
Обяснението е такова. Нервът вътре в зъба е изолиран, но купът от нерви и връзки, които обграждат корена на зъба, все още са живи. По време на операцията механично почистваме заразената пula с малки инструменти. Понякога, само вибрацията на тези инструменти или малко затварящ материал, който преминава отвъд върха на корена, може да предизвика дразнене на тази тъкан.
Когато извадите дълбоко стърготина от пръста си, кожата ще бъде червена и ще боли при допир за няколко дни, дори и след като стърготината е изчезнала. Същото се случва и с вашия зъб. Лигаментът, който го закрепва в челюстната кост, е подут. Това е причината да боли като синина, когато натискате.
Скритите виновници: защо болката продължава
Леко възпаление, като проста физиологична реакция, ни довежда до случаи на хора с по-пронизващи и/или продължителни болки. Професор доктор Кásкун Йълдъз твърди, че при ендодонтска терапия, ако всичко върви добре, има вид игра, при която пространствената мащаб се измерва в микрометри. Ако грешката е с размер на дебелината на косъм, това ще бъде възприятието на пациента.
1. „Върхът“ (оклузен травма)
Това е най-честият постоперативен болков синдром, който наблюдаваме тук в Истанбул. Ако след запечатване на зъба и поставяне на временна пломба или корона, реставрацията е само с част от милиметър твърде висока, това ще бъде първото, което противостоящият зъб ще докосне, докато останалата част от челюстта ви все още се наглася.
Всеки път, когато затваряте устата си, удряте този претоварен зъб. Това е като ходене върху навехнат глезен. Въпреки това, проблемът може да бъде решен достатъчно бързо: кратка корекция на захапката често води до незабавно облекчаване на болката.
2. Скритият канал
Тубуларните структури са последното, в което зъбите приличат; по-скоро, те са сложни речни делти. Обикновено, моларът има три канала, но понякога има четвърти, малък канал, за който никой не знае. Ако бактерии останат в тази малка „приток“, която е била пропусната при терапията, инфекцията ще продължи. В Лема Дентал имаме модерна образна технология за идентифициране на тези невидими пътища, но дори тогава, анатомията може да бъде доста измамна.
3. Екстракция на остатъци
Микроскопичният материал, както и препаратите за промиване, понякога могат да бъдат принудени малко през върха на корена и да влязат в костта по време на фазата на почистване. Това предизвиква внезапен възпалителен изблик. Това е естествен рефлекс на тялото към чужд материал. Освен това, тази състояние е много рядко, а имунната система вероятно ще се справи сама с него с време и помощ от противовъзпалителни лекарства.
Заздравява ли или неуспех? (Бързо сравнение)
Пациентите често търсят някакъв вид ориентир от наша страна. Как да разбереш дали е най-добре да бъдеш терпелив или да резервираш полет към Турция?
| Симптом | Обичайно заздравяване („Мазолът“) | Потенциална усложнение (Предупредителен знак) |
| Тип болка | Тъпа, пулсираща, болка или дискомфорт, или усещане за синина | Остра, натрапчива или силна пулсация, която буди сънуване |
| Причина | Болката се появява само при натиск или удар на зъба | Спонтанна болка, дори без допира до зъба |
| Време | Постига връх в 24–48 часа и постепенно изчезва за една седмица | Продължава повече от 3–5 дни или се влошава постепенно |
| Отоци | Няма отоци или само леко чувствителност на венците | Видимо отоци в челюстта, бузата или врата (търсете незабавна помощ) |
| Ефект от лекарството | Добре контролирано с ибупрофен или парацетамол | Обезболяващите дават малко или никакво облекчение |
Често задавани въпроси
Повечето пациенти имат много по-малко болка за 3 до 5 дни. Усещането за „съзнание“ за зъба — което е различно от останалите — може да продължи няколко седмици. Не се очаква да сте в такова ужасно състояние след една седмица.
По-добре е да не използвате зъба, докато не бъде поставена постоянно коронка. В обобщение, зъбът е изпразнен и сега е крехък, както суха клонка. Ако решите да ядете твърда храна, вероятно ще възникне пукнатина в зъба, и в такъв случай трябва не само да го запазите, а и да го извадите. Затова, моля, дъвчете от другата страна на устата си.
Като правило — не. Болката през първите дни се дължи предимно на възпалението. Затова може да се сравни с място за строителство, където след завършването на работата, все още има прах. Реалното неуспех обикновено се проявява, когато пациентът изпитва болка след много месеци или дори години, и в повечето случаи има и пъпка в венците (фистула).
Ако устата остане отворена за дълго време по време на процедурата, темпоромандибуларната става (TMJ) ще бъде под напрежение. Може да си мислите, че имате болка в зъба, но всъщност, чувствате уморени и претоварени мускули. Обикновено, болката изчезва доста бързо след съчетание от топли компреси и отпускане на челюстта .
Не непременно. Антибиотиците убиват бактерии, но не облекчават болката. Обикновено предпочитаме да управляваме възпалението с обикновени болкоуспокояващи, ако няма признаци за системна инфекция като отоци, температура или други симптоми. Опитваме се да бъдем внимателни с предписването, за да останете здрави за дълго време.
- Siqueira, J. F., & Rôças, I. N. (2021). Клинични и микробиологични импликации при бактериална устойчивост след процедури по лечение. Списание по ендодонтия, 34(11), 1291-1301. е3.
- Polycarpou, N., Ng, Y. L., Canavan, D., Moles, D. R., & Gulabivala, K. (2019). Честота на продължителна болка след ендодонтско лечение и фактори, които я предизвикват. Международно списание по ендодонтия, 38(1), 16-28.
- Nixdorf, D. R., Moana-Filho, E. J., Law, A. S., McGuire, L. A., Hodges, J. S., & John, M. T. (2020). Честота на продължителна болка в зъба след терапия на канал: систематичен преглед и мета-анализ. Списание по ендодонтия, 36(2), 224-230.
- Figini, L., Lodi, G., Gorni, F., & Gagliani, M. (2021). Еднократни посещения срещу множество за ендодонтско лечение на постоянни зъби. База данни или системни прегледи Cochran, (10).
- Hargreaves, K. M., & Berman, L. H. (2020). Пътищата на пулпата според Коен (12-та редакция). Elsevier.
