De pijn na een wortelkanaalbehandeling is meestal te wijten aan een tijdelijke ontsteking tijdens het genezingsproces.
Toen je voor het eerst naar de tandartspraktijk ging, had je zoveel pijn dat je dacht dat een wortelkanaalbehandeling je pijn onmiddellijk zou verlichten, als het uitzetten van een lichtschakelaar. Over het algemeen is dat zo. Maar zodra de verdoving afneemt, krijgt je een doffe, stekende pijn. Het is zeer irritant. Heel eng. Je begint jezelf af te vragen: “Was er een fout gemaakt?”
Over het algemeen is de realiteit veel minder dramatisch. Eén van onze tandartsen bij Lema Tandartspraktijk Turkije, na het onderzoeken van verschillende gevallen, zegt dat postoperatieve gevoeligheid niet alleen normaal is, maar dat het in veel gevallen een fysiologische noodzaak is. Stel je een tand voor als een arm die gebroken is en net in een gips is gezet. Het bot is gezet, de uitlijning is perfect, maar het zachte weefsel eromheen is nog steeds gekneusd en boos. De infectie is door de procedure verdwenen, maar de “schoonmaakploeg” van het lichaam — de ontsteking — werkt nog steeds.
We zullen de oorzaken hiervan analyseren en het verschil aangeven tussen de ‘goede’ pijn van het genezingsproces en de waarschuwingstekens die medische aandacht vereisen.
De “Blauwe plek” in het bot: Begrip van periapicale ontsteking
Polen Akkılıç is tandarts en zij en haar team verwijderen een zenuw uit de tand bij wortelkanaalbehandeling. Echter, men zou zich kunnen afvragen: “Als ze de zenuw verwijderen, waarom voel ik dan nog steeds pijn?”
De verklaring hiervoor is als volgt. De zenuw in de tand is verwijderd, maar de bundel zenuwen en ligamenten die de wortel van de tand omringen, blijven in leven. Tijdens de operatie reinigen we mechanisch de geïnfecteerde pulpa met kleine instrumenten. Soms is het slechts de vibratie van dergelijke gereedschappen of een klein beetje afdichtingsmateriaal dat verder gaat dan de punt van de wortel, wat irritatie van dit weefsel kan veroorzaken.
Wanneer je een diepe splinter uit je vinger haalt, is de huid enkele dagen rood en gevoelig bij aanraken, zelfs nadat de splinter weg is. hetzelfde gebeurt met je tand. Het ligament dat de tand in de kaak vastzet, is gezwollen. Dat is de reden waarom het pijn doet, alsof je een blauwe plek hebt, wanneer je op je gebit bijt.
De verborgen schuldigen: waarom blijft de pijn bestaan
Lichte ontsteking, als een eenvoudige fysiologische reactie, leidt tot gevallen van mensen die meer penetrerende en/of aanhoudende pijn vertonen. Professor doctor Coşkun Yıldız zegt dat bij wortelkanaalbehandeling, als alles goed gaat, er een soort spel is waarbij de ruimtelijke schaal in micrometers wordt gemeten. Als de fout zo groot is als een haarbreedte, is dat hetgeen de patiënt waarneemt.
1. “Hoog Punt” (Occlusaal trauma)
Dit is de post-operatieve pijn die het vaakst voorkomt, en we zien het hier in Istanbul. Als na het afsluiten van de tand en het plaatsen van een tijdelijke vulling of kroon, de vulling slechts een fractie van een millimeter te hoog is, zal dat het eerste zijn dat de tegenoverliggende tand raakt terwijl de rest van je kaak nog aan het samenkomen is.
Elke keer dat je je mond sluit, komt dat overbelaste gebit in contact. Het is hetzelfde als lopen op een verstuikte enkel. Maar het probleem kan vrij snel worden opgelost: een korte aanpassing van de beet leidt vaak tot onmiddellijke pijnverlichting.
2. De Verborgen Kanaal
Structuren die buisvormig zijn, lijken tanden het laatste. Ze zijn eerder ingewikkelde rivierdelta’s. Normaal heeft een kies drie kanalen, maar soms is er een vierde klein kanaal dat niemand kent. Als bacteriën in dat kleine zijtakje achterblijven, dat tijdens de therapie over het hoofd is gezien, zal de infectie blijven bestaan. Bij Lema Tandartspraktijk beschikken we over de nieuwste beeldvormingstechnologie om deze onbeduidende paden te identificeren, maar zelfs dan kan de anatomie behoorlijk bedrieglijk zijn.
3. Extrusie van Resten
Deeltjesmateriaal op microscopische schaal, evenals irrigatie-oplossingen, worden soms een beetje door de wortelpunt geduwd en komen tijdens de reinigingsfase in het bot terecht. Dit veroorzaakt een plotselinge ontsteking. Het is een natuurlijke reactie van het lichaam op vreemde stoffen. Bovendien is deze toestand zeer zeldzaam, en zal het immuunsysteem het waarschijnlijk vanzelf oplossen met wat tijd en hulp van ontstekingsremmende medicijnen.
Geneest het of mislukt het? (Een snelle vergelijking)
Patiënten zoeken vaak een soort gids van ons. Hoe weet je of het beter is om geduldig te zijn of een vlucht naar Turkije te boeken?
| Symptoom | Normale genezing (“Blauwe plek”) | Potentiële complicatie (Waarschuwingssignaal) |
| Soort pijn | Doof, pulserend, pijn of ongemak, of een gevoel van blauwe plek | Harde, stekende pijn of intense pulsatie die wakker maakt |
| Oorzaak | De pijn verschijnt alleen bij bijten of slaan op de tand | Spontane pijn, zelfs zonder op de tand te drukken |
| Tijd | Peak binnen 24–48 uur en verdwijnt geleidelijk binnen een week | Blijft langer dan 3–5 dagen of verergert geleidelijk |
| Zwelling | Geen zwelling of slechts lichte gevoeligheid in het tandvlees | Visuele zwelling in de kaak, wang of hals (vraag onmiddellijk medische hulp) |
| Effect medicatie | Goed onder controle met ibuprofen of paracetamol | Hoge of geen verlichting door pijnstillers |
Veelgestelde vragen
De meeste patiënten hebben na 3 tot 5 dagen aanzienlijk minder pijn. Het ‘bewustzijn’ van de tand — dat anders is dan dat van de anderen — kan nog een paar weken duren. Het wordt niet verwacht dat je na een week zo’n vreselijke toestand hebt.
Het is beter om de tand niet te gebruiken totdat de permanente kroon is geplaatst. Kortom, de tand is geboord en nu fragiel, net als een droge tak. Als je harde voedingsmiddelen eet, zal je waarschijnlijk een barst in de tand veroorzaken, en in dat geval moet je niet alleen proberen het te redden, maar het ook verwijderen. Daarom kauw je het beste aan de andere kant van je mond.
Bijna nooit. Pijn in de eerste dagen wordt vooral veroorzaakt door ontsteking. Daarom lijkt het op een bouwplaats waar, nadat het werk is afgerond, er nog steeds stof is. Het echte falen wordt meestal duidelijk wanneer de patiënt pijn ervaart na vele maanden of zelfs jaren, en in de meeste gevallen is er ook een papule in het tandvlees (fistel).
AlsDe mond gedurende lange tijd open blijft tijdens de procedure, wordt het temporomandibulair gewricht (TMJ) onder spanning gezet. Je zou kunnen denken dat je tandpijn hebt, maar eigenlijk zijn het de vermoeide en overbelaste spieren. Normaal verdwijnt de pijn vrij snel na een combinatie van warme kompressen en ontspanning van de kaak .
Niet noodzakelijk. Antibiotica doden alleen bacteriën, maar verlichten geen pijn. We geven meestal de voorkeur aan het beheersen van ontsteking met gebruikelijke pijnstillers als er geen tekenen zijn van systemenfectie, zoals zwelling, koorts of andere symptomen. We proberen prudent te zijn met voorschriften zodat je lang gezond blijft.
- Siqueira, J. F., & Rôças, I. N. (2021). CliÃnica y microbiologÃa de la persistencia bacteriana tras procedimientos de tratamiento. Revista de Endodoncia, 34(11), 1291-1301. e3.
- Polycarpou, N., Ng, Y. L., Canavan, D., Moles, D. R., & Gulabivala, K. (2019). Prevalentie van aanhoudende pijn na endodontisch behandelingen en factoren die de verschijning beïnvloeden. Internationaal Tijdschrift voor Endodontie, 38(1), 16-28.
- Nixdorf, D. R., Moana-Filho, E. J., Law, A. S., McGuire, L. A., Hodges, J. S., & John, M. T. (2020). Frequentie van aanhoudende pijn in de tand na behandeling: een systematische review en meta-analyse. Revista de Endodoncia, 36(2), 224-230.
- Figini, L., Lodi, G., Gorni, F., & Gagliani, M. (2021). Enkele bezoeken versus meervoudige voor de endodontische behandeling van permanente tanden. Cochrane Database van Systematische Beoordelingen, (10).
- Hargreaves, K. M., & Berman, L. H. (2020). De kanalen van Cohen (12e editie). Elsevier.
