Rødt tannkjøtt på et besøk.
Det er ret sannsynlig, at du har brukt mye tid på å bekymre deg om, hvor hvite dine tenner er. Det er mange ting, du kunne ha vurdert å gjøre, som Veneers, blekningsstrips eller justeringer.
Men hvis vi tar et skritt tilbake og vurderer «rammen» rundt smilet ditt, vil vi se at det ikke bare handler om emalje. Et vakkert maleri kan til og med miste sin sjarm, hvis det er plassert i en mørk, tung ramme; lyse hvite tenner kan se harde og unaturlige ut, hvis de er omgitt av mørkt, pigmentert tannkjøtt.
Medisinsk sett kalles dette fenomen gingival hyperpigmentering. Under vårt arbeid på Lema Dental Clinic merker vi at det nesten daglig forekommer at en pasient, som virker veldig forvirret, forklarer at de kom til Tyrkia for en ferie og endte opp med tannbehandling. Hovedårsaken til besøket var at pasienten alltid måtte le og elske sine tenner, men de ville fortsatt skjule smilet.
Problemet er ikke emalje, men rett og slett melanin. Det mørke tannkjøttet, uansett årsak—det kan være arvelig, sannsynligvis røykevaner eller medisin—gir et ubalansert og usunt utseende til en tannperiode, selv når tennene er helt sunne og uten sykdom. Men det er mulig med ett enkelt besøk og sannsynligvis innen førti minutter å gjenopprette fargen på tannkjøttet til en naturlig korallerosa.
Hvorfor blir tannkjøttet mørkere?
Melanocytter er celler, som finnes i huden, og som produserer melanin, noe som beskytter huden mot solen. Ditt tannkjøtt har også disse cellene.
Professor Dr. Coşkun Yıldız bruker regelmessig analogien om hvordan huden blir dekket av en «dyp solbrenthet«, som aldri forsvinner, noe som er en ledetråd for pasientene til å forstå at det samme—pigmentering i tannkjøttet—er en form for solbrenthet.
For vår internasjonale klientgruppe er den mørke fargen rett og slett et resultat av den anatomiske variasjonen. Dette er ganske enkelt resultatet av tobakks kjemikalier, som stimulerer disse cellene til å være mer aktive og dermed danne brune eller svarte flekker på tannkjøttet; det finnes dog en spesiell tilstand kalt «Røktmelanose».
Så hvordan er det mulig å fjerne fargen uten å skade vevet?
Fordelene med laser: fordampning, ikke snitt
Ved behandling med kun skalpell ble det øverste laget av tannkjøttet fjernet gjennom meget presise snitt. Etter slike operasjoner har pasienten ofte veldig mye smerte og blødning, og helingsperioden har vært ganske lang.
I dag bruker Den tannlege Polen Akkılıç og hennes team høyfrekvent diodelaser. Ikke forestill deg laseren som en kniv, men som en smart viskelær.
Laserlampen har en bestemt bølgelengde, som tiltrekkes av melanin og vann. Laseren fordampper cellene som inneholder melanin direkte, og lukker samtidig blodårene når laserspissen beveger seg langs tannkjøttet.
Sånn ser klinikken ut for oss:
- Ingen blødning overhodet: Blodårene lukkes, mens laseren jobber.
- Lokalbedøvelse er kanskje ikke nødvendig: En kraftig bedøvelsesinjeksjon er ofte tilstrekkelig, men for full komfort bruker vi lokalbedøvelse.
- Resultatet sees umiddelbart: Du kommer til klinikken med mørkt tannkjøtt og går derfra med det rosa.
Årsaker til pigmentering i tannkjøttet
Foruten arvelighet, som er den mest innflytelsesrike faktoren, støter vi også på andre årsaker under våre møter:
- Fysiologiske (Arvelige): Dette forekommer vanligvis hos personer med mørkere hudpigmentering; de er helt friske, men noen av dem liker ikke utseendet.
- Røktmelanose: De blandede kjemikaliene i tobakken binder seg til melanin, og den nedre og øvre delen av tannkjøttet, spesielt foran, er mest berørt.
- Medisinrelaterte: Bruk av visse antimalariamidler og antidepressiva kan forårsake endringer i pigmenteringen.
- Amalgamfyllinger: De grå/blå flekkene dannes på grunn av små partikler fra sølvloddene som er blitt festet i vevet.
Tradisjonell kirurgi vs. Laserbehandling
For å bedre forstå prinsippet vårt med å prioritere laserbehandling ved Lema Dental Clinic, har vi utarbeidet forskjellene mellom den gamle kirurgiske metoden og vår moderne protokoll.
| Funksjon | Kirurgisk peeling (skalpell) | Lema Laser Depigmentering |
| Nøyaktighet | Lav (vanskelig å kontrollere dybden). | Høy (mikrometerkontroll). |
| Blødning | Moderate til kraftig. | Ingen til minimal. |
| Smerteopplevelse | Moderate (krever smertelindring) | Lite (ofte bare en «stikkning»). |
| Sårbeskyttelse | Periodontalforbinding (tannkjøttpasta) nødvendig. | Ingen bandasjer nødvendig. |
| Helingstid | 7–14 dager. | 2–4 dager. |
| Infeksjonsrisiko | Moderate (åpent sår). | Svært lav (laser steril). |
Kliniske svar på pigmentering i tannkjøttet
For genetisk pigmentering er resultaterne utroligt langvarige. I mange tilfælde varer en behandling et helt liv. Dog er ”Røgarmelanosis” anderledes. Hvis du fortsetter å røyke etter inngrepet, vil melanin gradvis vende tilbake, fordi den kjemiske triggen fortsatt er til stede. Vi ser på denne behandlingen som en sunn start—en perfekt grunn til å slutte.
De fleste pasienter beskriver følelsen som en varm vibrasjon eller en lett ”stikkning,” som en gummibånd. Siden Tandlege Polen Akkılıç bruker lokalbedøvelse, merker du ingenting under selve inngrepet. Etterpå kan tannkjøttet føles litt rått, som om det har blitt brent på varm pizza, men denne følelsen forsvinner vanligvis innen 24 timer.
Ja, men med forsiktighet. Fordi tannkjøttet vil være ømt, anbefaler vi å unngå krydret, sur eller veldig varm mat i ca. 48 timer. Følg en ”myk hvit diett”—pasta, yoghurt, fisk og egg—mens vevet heler.
Øyeblikkelig etter laserbehandlingen vil tannkjøttet se hvitt ut (fra fibrøse lag som dannes for å beskytte vevet). Dette er en naturlig bandasjering. I løpet av de neste 2-3 dagene vil det hvite laget falle av og avsløre den friske, rosa vevet under. Det er ikke en “skremmende” helingsprosess.
Her vurderer en klinisk spesialist. Laseren må justeres ut fra pasientens biotype (tykkelse) av tannkjøttet. I Tyrkia benytter vi avansert diagnostisk bildebehandling for å sikre at vi kun retter oss mot det epithelialaget hvor pigmentet finnes, mens den underliggende bindevevet forblir uberørt.
Kathariya, R., & Pradeep, A. R. (2011). Split mouth de-epithelization techniques for gingival depigmentation: A case series and review of literature. Journal of Indian Society of Periodontology, 15(2), 161-168.
Yousuf, A., Hossain, M., & Crowe, T. (2020). Klinisk effekt av diodalaser ved pigmentering i tandkødet: En systematisk oversikt. Journal of Lasers in Medical Sciences, 11(3), 335-341.
Ribas, M. A., et al. (2019). Gingival melanin depigmentation with diode laser: A clinical case report. Journal of Cosmetic Dentistry, 35(1), 58-64.
Giannelli, M., et al. (2018). Sammenligning av diode laser og skalpelteknikk ved pigmentering i tannkjøttet: En randomisert klinisk studie. Lasers in Medical Science, 33, 1617-1623.
Dummett, C. O. (1998). Oral pigmentation: Physiologic and pathologic. New York State Dental Journal, 64(4), 26-30.
