Rødt tandkød på et besøg.
Det er ret sandsynligt, at du har brugt meget tid på at bekymre dig om, hvor hvide dine tænder er. Der er mange ting, du kunne have overvejet at gøre, såsom Veneers, blegningsstrips eller rettelser.
Men hvis vi tager et skridt tilbage og vurderer “rammen” omkring dit smil, vil vi se, at det ikke kun handler om emalje. Et smukt maleri kan endda miste sin charme, hvis det er placeret i en mørk, tung ramme; lyse hvide tænder kan se hårde og unaturlige ud, hvis de er omgivet af mørkt, pigmenteret tandkød.
Medicinsk set kaldes dette fænomen gingival hyperpigmentering. Under vores arbejde på Lema Dental Clinic bemærker vi, at det næsten dagligt forekommer, at en patient, der virker meget forvirret, forklarer, at de kom til Tyrkiet for en ferie og endte med tandbehandling. Hovedårsagen til besøget var, at patienten altid skulle le og elske deres tænder, men de ville stadig skjule smilet.
Problemet er ikke emalje, men simpelthen melanin. Det mørke tandkød, uanset årsagen—det kan være arveligt, rygevaner eller medicin— giver et ubalanceret og usundt udseende til en tandperiode, selv når tænderne er helt sunde og uden sygdom. Men det er muligt på et enkelt besøg og sandsynligvis inden for fyrretyve minutter at genoprette farven på dit tandkød til en naturlig koralrosa.
Hvorfor bliver tandkødet mørkere?
Melanocytter er celler, der findes i huden, og som producerer melanin, hvilket beskytter huden mod solen. Dit tandkød har også disse celler.
Professor Dr. Coşkun Yıldız bruger regelmæssigt analogien om, hvordan huden bliver dækket af en “dyp solbrænding“, der aldrig forsvinder, hvilket er en ledetråd for patienterne til at forstå, at det samme—pigmentering i tandkødet—er en form for solbrænding.
For vores internationale klientgruppe er den mørke farve blot et resultat af den anatomiske variation. Dette er ganske enkelt resultatet af tobaks kemikalier, der stimulerer disse celler til at være mere aktive og dermed danne brune eller sorte plamager på tandkødet; der findes dog en særlig tilstand, der kaldes “Røgarmelanosis”.
Så hvordan er det muligt at fjerne farven uden at skade vævet?
Fordelene ved laser:fordampning, ikke snit
Ved behandling med kun skalpel blev det øverste lag af tandkødet fjernet gennem meget præcise snit. Efter sådanne operationer har patienten ofte lidt meget af smerte og blødning, og helingstiden har været temmelig lang.
I dag arbejder Den tandlæge Polen Akkılıç og hendes team med højfrekvente diode-laser. Forestil dig ikke laseren som en kniv, men som en smart viskelæder.
Laserlampen har en specifik bølgelængde, som tiltrækkes af melanin og vand. Laseren fordampper cellerne, der indeholder melanin direkte, og samtidig lukker blodkarrene, når laserspidsen bevæger sig langs tandkødet.
Sådan ser klinikken ud for os:
- Ingen blødning overhovedet: Blodkarrene lukker, mens laseren arbejder.
- Lokalbedøvelse er måske ikke nødvendig: En kraftig bedøvelseshinde er ofte tilstrækkelig, men for fuld komfort bruger vi lokalbedøvelse.
- Resultatet ses med det samme: Du kommer til klinikken med mørkt tandkød og går derfra med det rosa.
Årsager til pigmentering i tandkødet
Foruden arvelighed, som er den mest indflydelsesrige faktor, støder vi også på andre årsager under vores møder:
- Fysiologiske (Arvelige): Dette forekommer normalt hos personer med mørkere hudpigmentering; de er helt raske, men nogle af dem kan ikke lide udseendet.
- Røgarmelanosis: De blandede kemikalier i tobakken binder sig til melanin, og den nedre og øvre del af tandkødet, især foran, er mest berørt.
- Medicinrelaterede: Brugen af visse antimalariamidler og antidepressiva kan forårsage ændringer i pigmenteringen.
- Amalgamplettering: De grå/blå plamager dannes på grund af små partikler fra sølvfyldninger, der er blevet fastgjort i vævet.
Traditionel kirurgi vs. Laserbehandling
For bedre at forstå vores princip bag at prioritere laserbehandling ved Lema Dental Clinic, har vi udarbejdet forskellene mellem den gamle kirurgiske metode og vores moderne protokol.
| Funktion | Kirurgisk peeling (skalpel) | Lema Laser Depigmentering |
| Nøjagtighed | Lav (svært at kontrollere dybden). | Høj (mikrometerkontrol). |
| Blødning | Moderate til kraftig. | Ingen til minimal. |
| Smerteoplevelse | Moderate (kræver smertelindring). | Let (ofte blot en “stikning”). |
| Sårbeskyttelse | Periodontalforbinding (tandkødspasta) nødvendig. | Ingen bandager nødvendige. |
| Helingstid | 7–14 dage. | 2–4 dage. |
| Infektionsrisiko | Moderate (åbent sår). | Meget lav (laser steril). |
Kliniske svar på pigmentering i tandkødet
For genetisk pigmentering er resultaterne utroligt langvarige. I mange tilfælde varer en behandling et helt liv. Dog er ”Røgarmelanosis” anderledes. Hvis du fortsætter med at ryge efter indgrebet, vil melanin gradvist vende tilbage, fordi den kemiske trigge stadig er til stede. Vi ser denne behandling som en sund start—en perfekt grund til at stoppe.
De fleste patienter beskriver følelsen som en varm vibrering eller en let ”stikning,” ligesom en gummibånd. Da Tandlæge Polen Akkılıç bruger lokalbedøvelse, mærker du ingenting under selve indgrebet. Efterfølgende kan tandkødet føles lidt råt, som om det har været brændt på varm pizza, men denne fornemmelse forsvinder normalt inden for 24 timer.
Ja, men med forsigtighed. Da dit tandkød vil være ømt, anbefaler vi at undgå krydret, surt eller meget varmt mad i cirka 48 timer. Følg en ”blød hvid diæt”—pasta, yoghurt, fisk og æg—mens vævet heler.
Øjeblikkeligt efter laserbehandlingen vil tandkødet se hvidt ud (fra fibrøse lag, der dannes for at beskytte vævet). Dette er en naturlig bandage. I løbet af de næste 2-3 dage vil det hvide lag falde af og afsløre den friske, lyserøde væv under. Det er ikke en “skrækkeligt” helingsproces.
Her er det en klinisk specialist, der vurderer. Laseren skal justeres ud fra patientens biotype (tykkelse) af tandkødet. I Tyrkiet anvender vi avanceret diagnostisk billeddannelse for at sikre, at vi kun målretter mod det epiteliale lag, hvor pigmentet findes, mens den underliggende bindevæv forbliver uberørt.
Kathariya, R., & Pradeep, A. R. (2011). Split mouth de-epithelization techniques for gingival depigmentation: A case series and review of literature. Journal of Indian Society of Periodontology, 15(2), 161-168.
Yousuf, A., Hossain, M., & Crowe, T. (2020). Klinisk effekt av diodalaser vid pigmentering i tandkødet: En systematisk oversigt. Journal of Lasers in Medical Sciences, 11(3), 335-341.
Ribas, M. A., et al. (2019). Gingival melanin depigmentation with diode laser: A clinical case report. Journal of Cosmetic Dentistry, 35(1), 58-64.
Giannelli, M., et al. (2018). Sammenligning af diode laser og skalpelteknik ved pigmentering i tandkødet: En randomiseret klinisk undersøgelse. Lasers in Medical Science, 33, 1617-1623.
Dummett, C. O. (1998). Oral pigmentation: Physiologic and pathologic. New York State Dental Journal, 64(4), 26-30.
