Gengive rosa in una visita.
È è molto possibile che tu abbia passato un tempo considerevole preoccupandoti della bianchezza dei tuoi denti. Ci sono molte cose che avresti potuto pensare di fare, come facette dentali, strisce sbiancanti o allineamento.
Tuttavia, se prendiamo un passo indietro e controlliamo il “quadro” del tuo sorriso, vedremo che non riguarda solo l’smalto. Un dipinto meraviglioso può persino perdere il suo fascino se messo in una cornice scura e pesante, i denti bianchi splendenti possono sembrare severi e innaturali se circondati da gengive scure e pigmentate gengive.
In termini medici, questo fenomeno prende il nome di iperpigmentazione gengivale. Durante il nostro lavoro presso Lema Dental Clinic, notiamo che è quasi un episodio quotidiano quando un paziente, che sembra molto confuso, spiega di essere venuto in Turchia per una vacanza e si ritrova con un trattamento dentale. La ragione principale della visita era che il paziente avrebbe sempre sorriso e amato i propri denti, ma nascondeva comunque il sorriso.
Il problema non riguarda solo lo smalto, ma semplicemente il melanin. Gengive scure, qualunque sia la ragione (come genetica, fumare o farmaci), danno un aspetto sfuocato e poco salutare a un insieme di denti anche quando i dentisti sono completamente sani e privi di malattie. Tuttavia, in un singolo appuntamento, e molto probabilmente in quaranta-cinque minuti, possiamo ripristinare il colore delle tue gengive a un rosa corallo naturale.
Perché le gengive diventano scure?
Le melanociti sono cellule presenti nella pelle che producono melanina, che protegge la pelle dal sole. Anche le gengive contengono queste cellule.
Il Professore Dottore Coşkun Yıldız usa spesso l’analogia di come la pelle viene coperta da una “bruna profonda” che non svanisce mai, un’indicazione per i pazienti per capire che la stessa cosa – la pigmentazione delle gengive – è una forma di abbronzatura solare.
Per la nostra clientela internazionale, il colore scuro è semplicemente il risultato di una variazione anatomica. Questo risultato è semplicemente dovuto alle sostanze chimiche del tabacco che stimolano queste cellule ad essere più attive, formando quindi macchie marroni o nere sul tessuto gengivale; tuttavia, esiste una condizione particolare chiamata “Melanosi del Fumatore”.
Quindi, come è possibile eliminare il colore senza danneggiare il tessuto?
Vantaggio del Laser: Vaporizzare, Non Tagliare
Durante il trattamento con solo scalpello, lo strato superiore delle gengive veniva rimosso tagliando molto precisamente. Dopo tali operazioni, il paziente ha sofferto molto di dolore e epistassi, e il tempo di recupero è stato piuttosto lungo.
Oggi, la Dott.ssa Polen Akkılıç e il suo team usano laser a diodo ad alta frequenza. Non immaginare il laser come un coltello, ma come una gomma perforante intelligente.
La lunghezza d’onda particolare della luce viene attratta dalla melanina e dall’acqua. Il laser vaporizza istantaneamente le cellule che contengono melanina, e allo stesso tempo, i vasi sanguigni vengono sigillati dopo che la punta del laser passa lungo le gengive.
Ecco come appare la clinica per noi:
- Nessuna epistassi: I vasi sanguigni vengono chiusi dal laser mentre lavora.
- Potrebbe non essere necessario anestesia locale: Una potente gel anestetica è generalmente sufficiente, anche se per completo comfort usiamo un anestetico locale.
- Il risultato è visibile subito: Entro in clinica con gengive scure e usci con quelle rosa.
Cause dell’ipergpigmentazione gengivale
Oltre alla genetica, che rappresenta di gran lunga il fattore più influente, incontriamo anche altre cause durante i nostri appuntamenti:
- Fisiologica (Genetica): Si verifica normalmente in persone con pigmentazione della pelle più scura; sono assolutamente sani, ma alcuni di loro potrebbero non piacere al proprio aspetto.
- Melanosi del Fumatore: Le sostanze chimiche miste nel tabacco si legano alla melanina e alle gengive inferiori e superiori, specialmente in quella frontale, sono le più colpite.
- Indotta da farmaci: L’uso di alcuni farmaci antimalarici e antidepressivi può causare alterazioni nella pigmentazione.
- Tatuaggi da amalgama: Le macchie grigie/blu sono causate da piccole particelle di otturazioni in argento intrappolate nel tessuto gengivale.
Chirurgia tradizionale vs. Terapia laser
Per una migliore comprensione del principio che stiamo adottando nel privilegiare la terapia laser presso Lema Dental Clinic, abbiamo elencato le differenze tra il vecchio metodo chirurgico e il nostro moderno protocollo.
| Caratteristica | Peeling chirurgico (scalpel) | Depigmentazione laser Lema |
| Precisione | Bassa (difficile controllare la profondità). | Elevata (controllo a livello di micron). |
| Sanguinamento | Moderato a intenso. | Nessuno o minimo. |
| Livello di dolore | Moderato (richiede antidolorifici). | Leggero (spesso solo una “formicolio”). |
| Vermi | Necessario un trattamento parodontale (pasta gengivale). | Nessun cerotto necessario. |
| Tempo di guarigione | 7–14 giorni. | 2–4 giorni. |
| Rischio di infezione | Moderato (ferita aperta). | Molto basso (laser sterilizza). |
Risposte cliniche sulla depigmentazione gengivale
Per la pigmentazione genetica, i risultati sono incredibilmente duraturi. In molti casi, un trattamento dura tutta la vita. Tuttavia, “Melanosi del Fumatore” è diversa. Se continui a fumare dopo la procedura, la melanina tornerà alla lunga perché il trigger chimico è ancora presente. Consideriamo questo trattamento come un nuovo inizio—una ragione perfetta per smettere.
La maggior parte dei pazienti descrive la sensazione come una vibrazione calda o un leggero “clic,” simile a un elastico. Poiché la Dott.ssa Polen Akkılıç usa anestesia locale, non senti nulla durante la procedura. Successivamente, le gengive potrebbero sentirsi leggermente arrossate, come se fosse stato bruciato con una pizza calda, ma questa sensazione di solito svanisce in 24 ore.
Sì, ma con cautela. Poiché le gengive saranno sensibili, si consiglia di evitare cibi piccanti, acidi o molto caldi per circa 48 ore. Seguire una “dieta bianca morbida”—pasta, yogurt, pesce e uova—mentre il tessuto guarisce.
Immediatamente dopo il trattamento laser, le gengive appariranno bianche (dalla pellicola di fibrina che si forma per proteggere il tessuto). Questo è un bendaggio naturale. Nei 2-3 giorni successivi, questo strato bianco si stacca, rivelando il tessuto rosa fresco sottostante. Non è un processo di guarigione “spaventoso”.
Questo richiede l’esperienza del clinico. Le impostazioni del laser devono essere adattate in base al biotipo (spessore) delle gengive del paziente. In Turchia, utilizziamo imaging diagnostici avanzati per assicurarci di mirare solo allo strato epiteliale dove si trova il pigmento, lasciando intatto il tessuto connettivo sottostante.
Kathariya, R., & Pradeep, A. R. (2011). Tecniche di de-epitelizzazione a bocca divisa per la depigmentazione gengivale: un caso di serie e revisione della letteratura. Journal of Indian Society of Periodontology, 15(2), 161-168.
Yousuf, A., Hossain, M., & Crowe, T. (2020). Efficacia clinica del laser a diodi nella depigmentazione gengivale: Una revisione sistematica. Journal of Lasers in Medical Sciences, 11(3), 335-341.
Ribas, M. A., et al. (2019). Depigmentazione melanica gengivale con laser a diodo: un rapporto di caso clinico. Journal of Cosmetic Dentistry, 35(1), 58-64.
Giannelli, M., et al. (2018). Valutazione comparativa della tecnica laser a diodo e dell’attrezzo a scalpello per la depigmentazione gengivale: uno studio clinico randomizzato. Lasers in Medical Science, 33, 1617-1623.
Dummett, C. O. (1998). Pigmentazione orale: fisiologica e patologica. New York State Dental Journal, 64(4), 26-30.
