Rosa tandkött på ett besök.
Det är ganska sannolikt att du har ägnat mycket tid åt att oroa dig för hur vita dina tänder är. Det finns många saker du skulle kunna ha tänkt göra, som Veneers, blekningsstrips, eller inriktning.
Men om vi tar ett steg tillbaka och granskar ”ramen” av ditt leende, kommer vi att se att det inte enbart handlar om emalj. En vacker målning kan till och med förlora sin charm om den är placerad i en mörk, tung ram, ljusa vita tänder kan se hårda och onaturliga ut om de är omgivna av mörka, pigmenterade tandkött.
Medicinskt sett går denna fenomen namndrag under benämningen gingival hyperpigmentering. Under vårt arbete på Lema Dental Clinic märker vi att det är nästintill dagligen som en patient, som verkar mycket förvirrad, förklarar att de kom till Turkiet för en semester och hamnade med en tandbehandling. Huvudorsaken till besöket var att patienten alltid skulle le och älska sina tänder, men de skulle fortfarande gömma leendet.
Problemet är inte emalj utan helt enkelt melanin. Mörka tänderkött, oavsett vad orsaken är, som genetik, rökning eller medicinering, ger ett obalanserat och ohälsosamt utseende till ett set av tänder även när tänderna är helt friska och fria från sjukdom. Men det är möjligt att på ett enda besök och troligen inom fyrtiofem minuter återställa färgen på ditt tandkött till en naturlig korallrosa.
Varför blir tandköttet mörkare?
Melanocyter är celler som finns i huden, vilka producerar melanin, som skyddar huden mot solen. Ditt tandkött har också dessa celler.
Professor Dr. Coşkun Yıldız använder regelbundet analogin om hur huden blir täckt av en ”djup solbränna” som aldrig går bort, vilket är en ledtråd för patienterna att förstå att samma sak – pigmentation i tandköttet – är en form av solbränna.
För vår internationella klientkrets är den mörka färgen bara ett resultat av den anatomiska variationen. Detta är helt enkelt resultatet av tobakens kemikalier som stimulerar dessa celler att vara mer aktiva och därigenom bilda bruna eller svarta fläckar på tandköttet; det finns dock ett särskilt tillstånd som kallas ”Rökarmelanosis”.
Så hur är det möjligt att bli av med färgen utan att skada vävnaden?
Fördelarna med laser: Avdunstning, inte snittning
Vid behandling med endast skalpell togs det översta lagret av tandköttet bort genom mycket precis snitt. Efter sådana operationer har patienten ofta lidit mycket av smärta och blödning, och återhämtningstiden har varit ganska lång.
I dag arbetar Tandläkare Polen Akkılıç och hennes team med högfrekventa diodalaser. Föreställ dig inte lasern som en kniv, utan som en smart suddgummi.
Laserljuset har en specifik våglängd som attraheras av melanin och vatten. Lasern förångar cellerna som innehåller melanin direkt, och samtidigt tätas blodkärlen när laserspetsen passerar längs tandköttet.
Så här ser kliniken ut för oss:
- Inget blödning alls: Blodkärlen stängs av lasern medan den arbetar.
- Lokalbedövning är kanske inte nödvändig: En kraftfull bedövningsgel är oftast tillräcklig, men för full komfort använder vi lokalbedövning.
- Resultatet syns direkt: Du kommer till kliniken med mörkt tandkött och går därifrån med det rosa.
Orsaker till pigmentation i tandköttet
Förutom arv som är den mest inflytelserika faktorn, stöter vi också på andra orsaker under våra möten:
- Fysiologiska (Genetiska): Det förekommer normalt hos personer med mörkare hudpigmentering; de är absolut friska men några av dem kanske inte gillar sitt utseende.
- Rökarmelanosis: De blandade kemikalierna i tobaken binder sig till melanin och de nedre och övre tandköttet, särskilt framför, är mest påverkade.
- Medicinrelaterade: Användning av vissa antimalariamedel och antidepressiva kan orsaka förändringar i pigmenteringen.
- Amalgamtatuering: De grå/blå fläckarna bildas på grund av små partiklar från silvergömmande fyllningar som har fastnat i vävnaden.
Traditionell kirurgi vs. Laserterapi
För att bättre förstå vår princip bakom att ge laserbehandling exklusiv prioritet vid Lema Dental Clinic, har vi lagt ut skillnaderna mellan den gamla kirurgiska metoden och vår moderna protokoll.
| Egenskap | Kirurgisk peeling (skalpell) | Lema Laser Depigmentation |
| Precision | Låg (svårt att kontrollera djup). | Hög (mikrometers kontroll). |
| Blödning | måttlig till tung. | Ingen till minimal. |
| Smärtnivå | måttlig (kräver smärtlindring). | lindrig (ofta bara en ”stickning”). |
| Periodontal förband (tandköttspasta) krävs. | Inga bandage behövs. | |
| Helningstid | 7–14 dagar. | 2–4 dagar. |
| Infektionsrisk | måttlig (öppet sår). | Mycket låg (laser sterilt). |
Kliniska svar på pigmentering i tandköttet
För genetisk pigmentering är resultaten otroligt långvariga. I många fall varar en behandling en livstid. Dock är ”Rökarmelanosis” annorlunda. Om du fortsätter röka efter ingreppet kommer melanin efter hand att återvända eftersom den kemiska triggen fortfarande är närvarande. Vi ser denna behandling som en frisk start—ett perfekt skäl att sluta.
De flesta patienter beskriver känslan som en varm vibration eller en lätt ”knäpp,” liknande ett gummiband. Eftersom Tandläkare Polen Akkılıç använder lokalbedövning känner du ingenting under själva ingreppet. Efteråt kan tandköttet kännas lite rått, som att du brände det på varm pizza, men denna känsla avtar vanligtvis inom 24 timmar.
Ja, men med försiktighet. Eftersom ditt tandkött kommer att vara ömt, rekommenderar vi att undvika kryddstark, surt eller mycket varmt mat under cirka 48 timmar. Följ en ”mjuk vit diet”—pasta, yoghurt, fisk och ägg—medan vävnaden läker.
Omedelbart efter laserbehandlingen kommer tandköttet att se vitt ut (från fibrinska lagret som bildas för att skydda vävnaden). Detta är ett naturligt bandage. Under de nästkommande 2-3 dagarna lossnar det vita lagret och avslöjar det fräscha, rosa vävnaden under. Det är inte en ”läskig” helande process.
Det är här ett kliniskt specialistfästs vid. Laserinställningarna måste justeras utifrån biotypen (tjockleken) på patientens tandkött. I Turkiet använder vi avancerad diagnostisk bildbehandling för att säkerställa att vi bara riktar in oss på det epiteliala lagret där pigmentet finns, medan den underliggande bindväven lämnas orörd.
Kathariya, R., & Pradeep, A. R. (2011). Split mouth de-epithelization techniques for gingival depigmentation: A case series and review of literature. Journal of Indian Society of Periodontology, 15(2), 161-168.
Yousuf, A., Hossain, M., & Crowe, T. (2020). Klinisk effekt av diodalaser vid pigmentering i tandköttet: En systematisk översikt. Journal of Lasers in Medical Sciences, 11(3), 335-341.
Ribas, M. A., et al. (2019). Gingival melanin depigmentation with diode laser: A clinical case report. Journal of Cosmetic Dentistry, 35(1), 58-64.
Giannelli, M., et al. (2018). Jämförande utvärdering av diode laser och skalpellteknik för pigmentering i tandköttet: En randomiserad klinisk studie. Lasers in Medical Science, 33, 1617-1623.
Dummett, C. O. (1998). Oral pigmentation: Physiologic and pathologic. New York State Dental Journal, 64(4), 26-30.
