Οι πτερυγοειδείς εμφυτεύσεις αποφεύγουν την χειρουργική ανύψωσης κόλπου και επιτρέπουν μια ταχύτερη αντικατάσταση δοντιών.
Βρίσκεστε καθισμένος στην οδοντιατρική καρέκλα, σκεπτόμενος ότι ο γιατρός σου θα βρει μια απλή λύση για την αντικατάσταση των άνω δοντιών σου. Ωστόσο, ο γιατρός στη συνέχεια δείχνει την ακτινογραφία σου και προφέρουν τις λέξεις που φοβάσαι: «Δεν έχεις αρκετό οστό. Πρέπει να κάνουμε ανύψωση κόλπου».
Η αλήθεια είναι ότι, το πρόβλημα με μια σοβαρή απώλεια οστού στη πάνω γνάθο παρουσιάζει έναν πολύ συχνό παράγοντα επιπλοκών. Για πολύ καιρό, η συμβατική θεραπεία ήταν η πραγματοποίηση ανύψωσης κόλπου, μια διαδικασία κατά την οποία ο χειρουργός γεμίζει το υλικό οστικού μοσχεύματος κάτω από τη λεπτή μεμβράνη του άνω σάκου (αρκετά λεπτή όσο το δέρμα μέσα σε ένα αυγό) και στη συνέχεια περιμένει 6 μήνες για να ολοκληρώσει τη διαδικασία επούλωσης. Μόνο μετά από αυτό μπορούσαν να τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα.
Ωστόσο, ας αναλύσουμε λίγο τις λεπτομέρειες. Υποθέστε ότι δεν χρειάζεται να κάνετε οστικό μόσχευμα καθόλου. Τι θα συνέβαινε αν μπορούσατε να φύγετε από την κλινική με σταθερά εμφυτεύματα σε μόλις μία ημέρα;
Από την οπτική μας στην Οδοντιατρική Κλινική Lema στην Τουρκία, ο στόχος της προηγμένης εμφυτευματολογίας είναι να προκαλεί τον ελάχιστο δυνατό τραυματισμό ενώ παράγει τα μέγιστα αποτελέσματα. Ακριβώς από εκεί ξεκινά η ιστορία των πτερυγοειδών (φτερούγες).
Τι είναι οι πτερυγοειδείς εμφυτεύσεις;
Φανταστείτε τη άνω γνάθο σας σαν το πάτωμα ενός σπιτιού. Αν η γη στον προαύλιο χώρο είναι πολύ χαλαρή ή έχει αχρηστευτεί για χρόνια, δεν χρειάζεται να φέρεις καινούρια γη ούτε απαραίτητα να περιμένεις να σταθεροποιηθεί. Αντίθετα, μπορείς να εισάγεις πιο μακριά και πιο σταθερά πιρούνια που φτάνουν μέχρι τον αρχικό στερεό βράχο στο πίσω μέρος του ακινήτου.
Οι πτερυγοειδείς εμφυτεύσεις είναι ασυνήθιστα μακριά οδοντικά εμφυτεύματα, που συνήθως μετράνε μεταξύ 15 mm και 20 mm. Αντί να τοποθετηθούν κάθετα στο λεπτό και κενό οστό κάτω από τον κόλπο, τα εμφυτεύματα κλίνουν πολύ απότομα προς τα πίσω. Παίρνουν τη στερέωσή τους στην περιοχή πτερυγικού-μαξιλαρίου, που είναι μια πυκνή και πολύ σταθερή στήλη οστού στο σημείο όπου η άνω γνάθος ενώνεται με τη βάση του κρανίου, άμεσα.
Καθώς αυτό το βαθύ οστό ποτέ δεν παθαίνει απορρόφηση ή συρρίκνωση, ακόμη και μετά από δεκαετίες χωρίς δόντια, προσφέρει μια πολύ σταθερή βάση.
Η κλινική πραγματικότητα: γιατί επιλέγουμε την προσέγγιση “φτερούγας”
Ο καθηγητής δρ. Coşkun Yıldız συχνά υποστηρίζει ότι οι πιο σημαντικοί παράγοντες στην πλήρη αλλαγή της θεραπείας, που διαφορετικά θα ήταν μεγάλη και επώδυνη, είναι η άνεση του ασθενούς και η διάρκεια της θεραπείας. Όταν αποφεύγουμε τον κόλπο, αποφεύγουμε την ανάγκη για επεμβατικό μόσχευμα. Ξεφορτωνόμαστε την επώδυνη περίοδο επούλωσης έξι μηνών.
Αυτό είναι που συνεχίζουμε να επαναλαμβάνουμε στην κλινική μας. Ασθενείς εδώ που τους είχαν πει ότι είναι «απειλητικοί» μετατρέπονται σε τοπικούς με σταθερά δόντια και λειτουργικά σε λίγες ημέρες αφού πετάξουν στην Τουρκία, έχοντας υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Πτερυγοειδή εμφυτεύματα έναντι παραδοσιακών ανυψώσεων κόλπου
Aς δούμε τα χαρακτηριστικά και τα οφέλη των πτερυγοειδών εμφυτεύσεων και των παραδοσιακών ανυψώσεων κόλπου πλάι-πλάι, για να καταλάβουμε γιατί αυτή η μέθοδος έχει γίνει επανάσταση στην αποκατάσταση όλης της στοματικής κοιλότητας.
| Χαρακτηριστικό | Ανύψωση κόλπου και παραδοσιακά εμφυτεύματα | Πτερυγοειδή εμφυτεύματα (φτερούγες) |
| Απαιτείται οστικό μόσχευμα; | Ναι. Συχνά απαιτείται οστικό μόσχευμα τεχνητό ή αυτομόσχευμα. | Όχι. Χρησιμοποιεί την υπάρχουσα δομή οστού του ασθενούς. |
| Χρονοδιάγραμμα θεραπείας | 6–9 μήνες (μερικές φορές μέχρι 1 έτος). | Άμεση φόρτωση δυνατή σε λίγες ημέρες. |
| Ανθρωπομετρικός κίνδυνος | Κίνδυνος διάτρησης της μεμβράνης του κόλπου. | Δεν περνάει ούτε περικυκλώνει την κοιλότητα του κόλπου. |
| Επιτυχία μακροπρόθεσμα | Καλή, αλλά εξαρτάται από την επιτυχημένη ενσωμάτωση του μοσχεύματος. | Πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας (πάνω από 95%) με σταθερή στερέωση σε πυκνό οστό. |
Το ερώτημα εξακολουθεί να υφίσταται: Είναι η κατάλληλη θεραπευτική επιλογή για όλους;
Απαιτεί μια άρτια εκπαιδευμένη χειρουργική ομάδα που μπορεί να πλοηγηθεί με ασφάλεια στην πολύπλοκη ανατομία του οπίσθιου άνω γνάθου. Η δρ. Πολέν Ακκίλιτς και η ομάδα της στην Οδοντιατρική Κλινική Lema σχεδιάζουν σχολαστικά κάθε βήμα με βοήθεια εικόνων 3D CBCT. Η ακρίβεια είναι το κλειδί. Η πτερυγοειδής πλάκα είναι μια βαθιά και πολύπλοκη δομή, και η τοποθέτηση εμφυτευμάτων εκεί απαιτεί εξειδικευμένη χειρουργική κατάρτιση και πρακτική που πολλά τοπικά μικρά κέντρα ίσως να μην διαθέτουν.
Συχνές Ερωτήσεις
Πραγματικά όχι. Στην πραγματικότητα, δεν προκαλούμε τραύμα στην περιοχή και πετυχαίνουμε το ίδιο αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας την φυσική δομή οστού του ασθενούς ως σκελετό, που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ανυψώσεις κόλπου ή packed οστικού μοσχεύματος. Οι περισσότεροι ασθενείς μας παρουσιάζουν μικρότερο πρήξιμο και αναρρώνουν πιο γρήγορα. Όλη η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή καταστολή, οπότε βασικά καν δεν θα καταλάβεις ότι συνέβη.
Γενικά, μια μόνο επίσκεψη περίπου 5 έως 7 ημερών αρκεί για να τοποθετήσουμε τα εμφυτεύματα και να προσαρμόσουμε τον προσωρινό σταθερό γέφυρα. Σχεδόν αμέσως, χωρίς πολλαπλά διεθνή ταξίδια, επανέρχεσαι στο χαμόγελό σου.
H ηλικία σπανίως αποτελεί παράγοντα στο βαθμό που θεωρείται η ποιότητα του οστού και η γενική υγεία. Δεδομένου ότι αυτά τα εμφυτεύματα είναι σταθερά σε ένα μέρος του κρανίου που δεν γεράζει, αποτελούν ιδανική λύση για ηλικιωμένους που έχουν υποστεί σοβαρή απώλεια οστού για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Όχι, δεν θα τα καταλάβεις μόλις επουλωθούν. Βρίσκονται βαθιά μέσα στο οστό και πραγματοποιούν τις ίδιες λειτουργίες με τις ρίζες των φυσικών σου δοντιών.
Όλα σχετίζονται με εξειδικευμένη εκπαίδευση. Η περιοχή πτερυγοειδούς είναι ανατομικά πολύπλοκη. Μια πλήρης γνώση της χειρουργικής ανατομίας και εκτεταμένη κλινική εμπειρία είναι προαπαιτούμενα. Οι περισσότεροι οδοντίατροι εκπαιδεύονται μόνο σε τυπικά εμφυτεύματα και βασική ανύψωση κόλπου, και κατά συνέπεια η προεπιλογή τους είναι η τυπική αυτή πρόταση.
- Balshi, T. J., Wolfinger, G. J., Slauch, R. W., & Balshi, S. F. (2013). Αναδρομική ανάλυση 152 πτερυγοειδών εμφυτευμάτων: ένα 10ετές μελέτη. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 28(2), 584-589.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Αποκατάσταση του ατροφικού οπίσθιου άνω γνάθου με πτερυγοειδή εμφυτεύματα: ανασκόπηση. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Graves, S. L. (1994). Ο εμφυτευματικός στην πτερυγοειδή πλάκα: μια λύση για την αποκατάσταση του οπίσθιου άνω γνάθου. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 14(6), 512-523.
- Rodríguez, X., Vela, X., Segura-Mori, L., & Pérez-López, J. (2016). Ανατομία της περιοχής πτερυγομαξιλαρίου για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων: μελέτη μέσω ακτινοσκόπησης με κωνική ακτινογραφία. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 31(2), 374-378.
- Tulasne, J. F. (1989). Θεραπεία με εμφυτεύματα της απουσίας οπίσθιου δοντιού. Στο The Branemark Osseointegrated Implant (σελ. 417-426). Quintessence Publishing.
