Намалко когато с модерно присаждане.
Това е въпрос, който ни поставяме във Lema Dental Clinic всеки ден. Пациент, най-вероятно около 60 или 70 години, гледа пропуска в своя усмивка, който е крил години наред, и пита: „Затворена ли е вратата за мен? Чакал ли съм твърде дълго да дойда?”
Краткият отговор е: Не.
Въпреки това, дългият отговор е интересен, защото не включва време по часовник. Той е за биологията.
Тук в Турция, в нашата клинична практика, често виждаме, че пациентите бъркат възрастта с костна способност. Те започват да вярват, че тъй като зъбът е отпаднал преди десет години, челюстната кост е изчезнала завинаги. Истината е по-сложна. Костта наистина се резорбира, подобно на крайбрежие, което се отмива с времето без морска стена, но с помощта на модерна операция, можем да възстановим това крайбрежие за един зъбен имплант.
Аналогията с основата: Защо костта е по-важна от възрастта
Представете си сценария, когато планирате да забодете пирон в стена. Ако гипсокартонът е здрав и достатъчно дебел, пиронът ще държи лесно рамката на снимката. Обратно, ако стената е прекалено тънка или е била повредена, пиронът няма да може да захване нищо.
Имплантите в устната кухина са аналогични на пирони. Титанният имплант е пиронът; костта е стената.
След като зъбът се загуби, мозъкът изпраща сигнал, че вече няма да поддържа тази конкретна зона на челюстта. Той започва процеса на резорбция. Тялото е умно да рециклира тази костна минерална материя някъде другаде, където може да бъде по-полезна.
И все пак, по-тънка основа не означава непременно, че не може да бъде укрепена. Професор Доктор Коşкун Йилдız, добре познат максило-фачиален хирург в страната, настоява пациентите му да чуят: „Ние не поставяме просто зъби; ние сме архитекти на челюстта.“ Винаги съществува възможност да създадем нова основа дори и при леко отслабнала природна.
Казуси, когато „твърде късно” означава просто „по-сложно”
Обикновено е много трудно да се намерят ситуации, когато клиниката Lema Dental ясно ще откаже имплант на пациент, който е премахнал имплантите си по-рано. Това, което се случва, е, че диалогът става по-скоро за реконструкция на челюстта, отколкото за изпълнение на рутинна операция.
Нека предположим, че сте отложили лечението години наред, тогава обикновено се случва следното:
- Загуба на кост при дъвчене с намаляване на височината: Височината на челюстната кост намалява.
- Загуба на лицеова кост с намаляване на ширината: Ширината на гребена намалява.
- Разширяване на синусите: Атмосферният кухина (синус) в горната челюст спуска поради липсата на корени на зъбите, които я поддържат.
Тези признаци биха се считали за червени флагчета от зелен зъболекар, докато за зъболекар Полен Акилъдж и неговия екип, те са просто препятствия, които с правилните процедури преминаваме над тях.
Артилерийско оръжие за ситуации, които изглеждат безнадеждни
Ако ви е казано, че имате „недостатъчна кост“, това най-често означава, че трябва да изпълните едно от следните преди да бъде поставен имплант:
- Ръководена костна регенерация (GBR): Гребена на челюстната кост се разширява чрез използването на костна присадка (синтетична, добит от крави или вашата собствена). Малко като колона, която се подсилва с прясна циментова смес и армировка преди строежа на втория етаж.
- Повдигане на синуса: Тази процедура се отнася само за горната челюст. Мембраната на синуса се повдига с малка стойност и под нея се пълни кост. Така имплантът не може да пробие в синусовата кухина, тъй като е създаден безопасен „под„” с кост.
- Зигоматични импланти. Това е абсолютният отговор при тежка загуба на кост, при която дори грижите за гърдите са невъзможни. Имплантите са по-дълги и не дори се докосват до челюстната кост, тъй като са закрепени към скуеспонджа (зигомата). Това е операцията, с която професор Доктор Коşкун Йилдız е много опитен и е чудесно, че рядко трябва да позволява на пациентите си да бъдат пример за постоянни протези.
Повечето пъти това не е календарът
Тогава, какво е тогава, ако времето не е врагът?
Това е, когато линия в медицинската карта изпъква по начин, който прави изпълнението на процедурата невъзможно. Пациентът може да има неконтролиран, активен зъбен периодонтит, който би бил червен флаг с най-висок порядък — това е като да строиш дом в средата на блато. Инфекцията трябва първо да бъде елиминирана.
Освен това, индивиди, които приемат високи дози IV бисфосфонатни лекарства, обикновено за ракови заболявания, или които са преминали радиационна терапия на челюстта наскоро, имат повишен риск за развитие на остеонекроза. В такива медицински случаи правим почивка. Но когато става дума за здрава и активна 80-годишна личност, която има пропуск от 20 години? Правим импланти в такива ситуации без проблем постоянно.
Вашият избор в преглед: Времеви рамки и очаквания
Нека видим как ще бъде повлияна процедурата при чакане. Колкото по-дълго липсва зъб, толкова по-голяма вероятност е да са необходими допълнителни стъпки.
| Сценарий | Костно състояние | Възможна процедура | Очакван времеви рамки (Турция) |
| Зъбът е изчезнал < 6 месеца | Висока плътност, добър обем. | Незабавен/Стандартен имплант | 1 посещение (или 2 посещения, разделени с 3 месеца). |
| Зъбът е изчезнал 2-5 години | Умерена резорбция (загуба на ширина). | Имплант + Малка костна присадка | 2 посещения (хронично заздравяване 3-4 месеца). |
| Зъбът е изчезнал 10+ години | Тежка резорбция (височина и ширина). | Повдигане на синуса / Блокова присадка | 2 посещения (заздравяване 6 месеца за присадката). |
| Пълна беззъбна – десетки години | „Хартията” на челюстта е тънка като лист хартия. | All-on-4 или зигоматични импланти | Вариаблeн (често незабавно фиксиране на зъбите). |
Важни въпроси за забавянето на импланта
Да, в повечето случаи. Остеопорозата засяга по-силно плътността на дългите кости (като тазобедрените) отколкото челюстта. Въпреки това, тя променя начина, по който подхождаме към операцията. Зъболекар Полен Акилъдж може да препоръча по-дълъг период на оздравяване (остеоинтеграция), за да гарантира, че имплантът е здраво срастнал с костта преди поставянето на крайния коронка. Ние редовно третираме пациенти с остеопороза в Lema Dental Clinic с голям успех.
Не непременно. Поставянето на имплант обикновено не е болезнено поради локална анестезия. Обаче, ако трябва да направите обширна костна присадка или повдигане на синуса заради закъснението, подуването след операцията може да бъде малко по-силно отколкото при стандартен случай. Ние управляваме това чрез напреднали медикаментозни процедури, за да ви поддържаме комфортно.
Естетиката е нашата страст. Предизвикателството при дългосрочното отсъствие на зъби е, че линията на венците се отдръпва заедно с костта. Ако просто поставим зъб там, той може да изглежда „дълъг“. За да избегнем това, използваме розова порцелан или композит в основата на коронката, за да имитираме здрава венецова тъкан, или правим гингивална присадка. Резултатът е хармонично сливане.
Заздравяването забавя леко с възрастта, но устната кухина е изключително устойчива. Успехът ни е при пациенти в късните им 80 години. Основното изискване е не „младежкият“ възраст, а общото здраве. Ако сте достатъчно здрави за малка хирургическа намеса или изваждане на зъб, сте подходящи за имплантация.
Когато работите със „забавени“ реставрационни процедури, включващи повдигане на синуса или зигоматични импланти, експертизата е от решаващо значение. Турция, и специално Lema Dental Clinic, се превърна в глобален център за тези сложни операции поради големия обем обработвани случаи. Професор Доктор Коşкун Йилдız вижда повече сложни костни структури за месец, отколкото много общи зъболекари за цялата си кариера. Освен това, високата икономическа ефективност ви дава достъп до първокласни швейцарски или германски марки импланти, които могат да са недостъпни другаде.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Модерна имплантология, базирана на остеоинтеграция: 50 години напредък, съвременни тенденции и открити въпроси. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Клинична значимост на размерните промени в костта и меките тъкани след ек extraction in естетическите зони. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2013). Възможности за заместване на липсващи зъби: лечение на пародонтит и други заболявания на венците за подобряване на резултатите при имплантиране. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Misch, C. E. (2007). Современна имплантология. Mosby Elsevier.
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., & Ouazzani, W. (2014). Зигоматични импланти: индикации, техники и резултати, и код за успешност на зигомата. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
