نادراً ما يحدث ذلك مع التطعيم الحديث.
هذه سؤال يطرحه علينا في عيادة لمة للأسنان كل يوم. مريض، عادة حوالي 60 أو 70 سنة من عمره، ينظر إلى الفراغ في ابتسامته الذي كان يخفيه لسنوات ويسأل، “هل الباب مُغلق بالنسبة لي؟ هل انتظرت طويلاً للمجيء؟”
الجواب المختصر هو: لا.
لكن، الإجابة الطويلة مثيرة للاهتمام لأنها لا تتعلق بالوقت على الساعة. الأمر يتعلق بعلم الأحياء.
هنا في تركيا، في ممارستنا السريرية، نرى أن المرضى يخلطون بين العمر و
مُشَبَّهُ الأساس: لماذا العظم أهم من العمر
تخيل السيناريو عندما تخطط لدق مسمار في جدار. إذا كان الجدار من الحوائط الجافة متينًا وسميكًا بما يكفي، فسيثبت المسمار بسهولة لإطار الصورة. بالعكس، إذا كان الجدار رقيقًا جدًا أو تعرض للتلف، فلن يتمكن المسمار من قبضة أي شيء.
التطعيمات في تجويف الفم تُشبه المسامير. زراعة التيتانيوم هي المسمار؛ العظم هو الحائط.
ب بمجرد فقد السن، يرسل الدماغ إشارة بأنه لن يدعم تلك المنطقة من الفك بعد الآن. يبدأ عملية الذوبان. الجسم ذكي في إعادة تدوير تلك المعادن العظمية إلى مكان آخر قد يكون أكثر فائدة فيه.
ومع ذلك، فإن قاعدة أرق لا تعني بالضرورة عدم القدرة على تقويتها. الأستاذ الدكتور شukun يلدز، جراح الفك والوجه المعروف في البلاد، يصر على سماع مرضاه: “نحن لا نضع فقط أسنانًا؛ نحن مهندسو الفك.” لا تزال هناك إمكانية لإنشاء أساس جديد تمامًا حتى إذا كان الطبيعي ضعيفًا بعض الشيء.
الحالات التي تعني فيها “متأخر جدًا” فقط “أكثر تعقيدًا”
عادةً، من الصعب جدًا العثور على حالات يرفض فيها مركز لمة للأسنان تمامًا زراعة الأسنان لمريض أزال زراعته سابقًا. ما يحدث هو أن الحوار يتحول أكثر نحو إعادة بناء الفك بدلاً من إجراء عملية روتينية.
افترض أنك تأخرت في العلاج لسنوات، ثم عادةً ما يحدث سلسلة الأحداث التالية:
- فقدان العظم عند العض مع انخفاض في الارتفاع: ينخفض ارتفاع عظم الفك.
- فقدان العظم الوجهي مع انخفاض في العرض: يتضيق عرض الشريحة.
- تكبير الجيوب الأنفية: الهواء في تجويف الفك العلوي ينخفض بسبب غياب جذور الأسنان التي تدعمه.
سيُعتبر هذا علامات حمراء من قبل طبيب أسنان، بينما بالنسبة إلى دكتورة دنت Polen Akkılıç وموظفيها، فهي مجرد عوائق يمكننا تجاوزها باتباع الإجراءات الصحيحة.
الترسانة للحالات “اليائسة”
إذا أبلغت بأن لديك “عظم غير كافٍ”، فهذا غالبًا يعني أنك بحاجة إلى أحد الإجراءات التالية قبل ادخال زراعة الأسنان:
- تجديد العظم الموجه (GBR): يتم توسيع شريط عظم الفك باستخدام مواد عظمية زرع (صناعية، بقري أو خاصة بك). مثل عمود يُعزز بالخرسانة الجديدة و حديد التسليح قبل بناء الطابق الثاني.
- رفع الجيوب الأنفية: هذا الإجراء يخص الفك العلوي فقط. يُرفع غشاء الجيوب الأنفية قليلًا، ويتم تعبئة العظم تحته. بهذه الطريقة، لا يمكن للزرعة أن تخترق تجويف الجيوب الأنفية لأنه تم إنشاء “طابق” آمن بالعظم.
- زراعة الوجنات. هذا هو الحل المطلق في حالة فقدان العظم الشديد حيث لا يمكن استخدام الطعوم. الزرعات أطول ولا تلمس حتى العظم الفكي لأنها مثبتة على عظم الوجنة (الوجنا). هذا نوع من العمليات التي الأستاذ الدكتور شukun يلدز بارع فيها ومن الرائع أنه نادرًا ما يضطر إلى السماح للمرضى بأن يكونوا مثالًا على الأعضاء الدائمة.
غالبيّة الوقت، الأمر لا يخص التقويم
فما هو، إذن، إذا لم يكن الوقت عدوًا؟
هو عندما يبرز خط في السجل الطبي بطريقة تجعل تنفيذ الإجراء مستحيلًا. قد يكون لدى المريض مرض لثوي غير مسيطر عليه ونشط (التهاب اللثة)، والذي سيكون علامة حمراء من أعلى رتبة — سيكون مثل بناء منزل في وسط مستنقع. يجب القضاء على العدوى أولًا.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يتناولون جرعة عالية من بيفوسفونات عن طريق الوريد، عادةً دواء للسرطان، أو الذين خضعوا مؤخرًا للعلاج بالإشعاع للفك، هم أكثر عرضة لتطوير تنخر العظم. في خلفيات طبية كهذه، نأخذ استراحة. ولكن عندما يكون الأمر مع شخص بصحة جيدة يبلغ من العمر 80 عامًا وله فجوة لمدة 20 عامًا؟ نقوم بزراعة الأسنان في مثل هذه الحالات دون أي مشكلة طوال الوقت.
خياراتك بسرعة: الجداول الزمنية والتوقعات
دعونا نرى كيف سيتأثر الإجراء بالتأخير. كلما كان السن مفقودًا لفترة أطول، زادت احتمالية أن تكون الخطوات الإضافية مطلوبة.
| السيناريو | حالة العظم | الإجراء المحتمل | الجدول الزمني المقدر (تركيا) |
| فقدان السن < 6 شهور | كثافة عالية، حجم جيد. | زراعة فورية/عادية | زيارة واحدة (أو زيارتان بفاصل 3 شهور). |
| فقدان السن 2-5 سنوات | ذوبان معتدل (انخفاض العرض). | زراعة + ترقيع عظم بسيط | زيارتان (شفاء خلال 3-4 أشهر). |
| فقدان السن أكثر من 10 سنوات | ذوبان شديد (الارتفاع + العرض). | رفع الجيوب الأنفية / ترقيع كتلة | زيارتان (شفاء لمدة 6 أشهر للطعوم). |
| فقدان كامل للأسنان (عقود) | “رقيقة جدًا” عظم الفك. | كل شيء على 4 أو زراعة الوجنات | متغير (غالبًا أسنان ثابتة فورية). |
أهم المخاوف بشأن تأخير علاج الزرع
نعم، في معظم الحالات. تؤثر هشاشة العظام على كثافة العظام الطويلة (مثل الوركين) بشكل أكبر من الفك. ومع ذلك، فإنها تغير طريقة تعاملنا مع العملية. دكتورة بولين أقبليق قد توصي بفترة شفاء أطول (الاندماج العظمي) لضمان أن يلتصق الزرعة بالعظم بشكل جيد قبل وضع التاج النهائي. نعالج مرضى هشاشة العظام في عيادة لمة بشكل منتظم بنسب نجاح عالية.
ليس بالضرورة. عادةً، وضع الزرعة نفسه غير مؤلم بفضل التخدير الموضعي. ومع ذلك، إذا تطلب الأمر ترقيع عظمي مكثف أو رفع جيوب أنفية بسبب التأخير، قد يكون التورم بعد العملية أكثر وضوحًا من الحالة العادية. نحن ندير هذا باستخدام بروتوكولات دوائية متقدمة للحفاظ على راحتك.
الجمال هو هوسنا. التحدي مع فقدان الأسنان على المدى الطويل هو أن خط اللثة يتراجع مع العظم. إذا وضعنا سنًا جديدًا، فقد يبدو طويلًا. لمواجهة ذلك، نستخدم البورسلين الوردي أو المركب عند قاعدة التاج لمحاكاة نسيج اللثة الصحي، أو نقوم بزرع الأنسجة الرخوة. النتيجة تكون مزيجًا سلسًا.
يبطئ الشفاء قليلاً مع تقدمنا في العمر، ولكن الفم مرن جدًا. لقد نجحنا في علاج مرضى في أواخر الثمانينات. الشرط الأساسي ليس «الشباب» بل الصحة العامة. إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي لإجراء خلع سن بسيط، فإنك بشكل عام، مؤهل لزرعة الأسنان.
عندما تتعامل مع استعادة في المراحل المتأخرة تشمل رفع الجيوب أو زراعة الوجنات، فإن الخبرة ضرورية. تركيا، وخصوصًا عيادة لمة للأسنان، أصبحت مركزًا عالميًا لهذه العمليات المعقدة بسبب حجم الحالات التي ن处理ها. يرى الأستاذ الدكتور شوكون يلديز هياكل عظمية أكثر تعقيدًا في شهر من العديد من أطباء الأسنان العامين في كامل مسيرتهم. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك الكفاءة في التكلفة الوصول إلى علامات تجارية متميزة من الزرعات السويسرية أو الألمانية التي قد تكون مكلفة جدًا في أماكن أخرى.
- بوزر، د.، سينرونب، ل.، & دي بروين، ح. (2017). طب الأسنان الحديث للأزرع المبني على الالتحام العظمي: 50 عامًا من التقدم، الاتجاهات الحالية والأسئلة المفتوحة. بيرودونتولوجي 2000، 73(1)، 7-21.
- شابوي، ف.، أراوجو، م. ج.، & بوزر، د. (2017). الأهمية السريرية للتغيرات في الأبعاد العظمية والأنسجة الرخوة بعد قلع الأسنان في المواقع الجمالية. بيرودونتولوجي 2000، 73(1)، 73-83.
- إيسيطو، م.، غروسوفين، م. ج.، & وورثينغتون، هـ. ف. (2013). التدخلات لاستبدال الأسنان المفقودة: علاج التهاب دواعم الأسنان وأمراض اللثة الأخرى لتحسين نتائج الزرع. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية، (3).
- ميش، ج. هـ. (2007). طب الأسنان الحديث للزرع. موسبي إيليفير.
- آباريسيو، ج.، منريسا، ج.، فرانسيسكو، ك.، & واساني، و. (2014). زراعة الوجنات: المؤشرات، التقنيات والنتائج، ورمز نجاح الوجنات. بيرودونتولوجي 2000، 66(1)، 41-58.
