Біль після лікування кореневого каналу зазвичай викликана тимчасовим запаленням під час загоєння.
Коли ви вперше звернулися до стоматологічної клініки, ви були настільки болючі, що думали, що лікування кореневого каналу миттєво позбавить вас болю, наче вимикач. Зазвичай так і є. Однак, як тільки анестезія зійде, настає тупий, ниючий біль. Це дуже дратівливо. Це страшно. Ви починаєте думати: «Чи був це помилка?».
Зазвичай, реальність набагато менш драматична. Один із наших стоматологів у Lema Dental Clinic в Туреччині, після огляду кількох випадків, говорить, що післяопераційна чутливість є не лише нормальним явищем, але й у багатьох випадках є фізіологічною необхідністю. Уявіть зуб, ніби це рука, яка була зламана і лише закрита гіпсом. Кістка зростається, вирівнювання ідеальне, але м’які тканини навколо ще пошкоджені та злі. Інфекція зникла завдяки процедурі, але «команда очищення» тіла — запалення — ще працює.
Ми проаналізуємо причини цього та визначимо різницю між «гарним» болем загоєння та сигналами стереження, які потребують уваги лікарів.
«Синяк» всередині кістки: розуміння періапікального запалення
Полен Акшиліч — стоматолог, і вона та її команда видаляють нерв всередині зуба під час лікування кореневого каналу. Однак, природно, можна запитати: «Якщо нерв видалено, то чому я все ще відчуваю біль?»
Пояснення таке: нерв всередині зуба видалено, але пучок нервів і зв’язки, що оточують корінь зуба, ще живі. Під час операції ми механічно очищуємо інфіковану pulp за допомогою дрібних інструментів. Іноді це — лише вібрація таких інструментів або маленький шматочок герметика, що виходить за межі кінця кореня, — може спричинити подразнення цієї тканини.
Коли ви витягуєте глибоку цвяхову скалку з пальця, шкіра буде червоною і болючою при дотику кілька днів, навіть після того, як скалка зникне. Ваш зуб проходить через те саме. Зв’язка, що закріплює зуб у щелепі, запалена. Це — причина того, чому болить, ніби у вас синяк, коли ви кусаете.
Приховані винуватці: чому дискомфорт зберігається
Легке запалення, як просте фізіологічне реагування, може проявлятися у випадках, коли у пацієнтів з’являється біль, що є більш проникаючим чи тривалим. Професор доктор Коcкун Йилдиз стверджує, що у лікуванні кореневого каналу, якщо все йде гладко, існує щось на кшталт гри, де простір вимірюється в мікронах. Якщо помилка має розмір волосини, то це — сприйняття пацієнта.
1. “Висока точка” (оксулювальна травма)
Це — найчастіше виникаючий післяопераційний біль, і ми бачимо його тут, у Стамбулі. Якщо після герметизації зуба та установки тимчасової пломби або коронки, пломба буде буквально на долю міліметра занизькою, вона стане першою точкою контакту при змиканні зубів, поки решта щелепи ще з’єднується.
Щоразу, коли ви замикаєте рот, ви натискаєте цим, перевтомленим зубом. Це те саме, що ходити на натягнутому розтягнутому згинаному щиколотці. Однак проблему можна досить швидко виправити: коротка корекція прикусу часто дає миттєве полегшення болю.
2. Прихований канал
Трубчасті структури — це останнє, на що нагадують зуби; швидше, вони нагадують складні річкові дельти. Зазвичай у моляра три канали, але іноді є четвертий мізерний канал, про який ніхто не знає. Якщо бактерії залишилися у маленькому «притоку», який було пропущено під час терапії, інфекція залишатиметься. У Lema Dental Clinic обладнані найновішими технологіями обстеження для виявлення цих непомітних шляхів, але навіть тоді анатомія може вводити в оману.
3. Виведення відходів
Частинки на мікроскопічному рівні, а також змивальні розчини іноді витягуються трохи через кінчик кореня і потрапляють у кістку під час очищаючої фази. Це викликає раптове загострення. Це — природна реакція організму на чужорідний матеріал. Більше того, ця ситуація дуже рідкісна, і імунна система, швидше за все, впорається з нею сама, з часом і за допомогою протизапальних препаратів.
Ціло чи провал? (Швидке порівняння)
Пацієнти часто шукають у нас поради. Як зрозуміти, коли краще почекати, а коли записатися на переліт до Туреччини?
| Симптом | Нормальне загоєння («Синяк») | Можлива ускладнення (Червоний прапорець) |
| Тип болю | Тупий, пульсуючий, відчуття натягу або синяка | Гострий, різкий біль або сильне пульсуюче, що прокидає вас |
| Причина | Біль виникає тільки при згинанні або легкому постукуванні по зубі | Спонтанний біль, навіть без дотику до зуба |
| Час | До 24–48 годин і поступово зменшується за тиждень | Триває понад 3–5 днів або посилюється |
| Набряк | Відсутність набряку або легка болючість ясен | Помітний набряк у щелепі, щоки або шиї (терміново звертайтесь за допомогою) |
| Ефект медикаментів | Добре контролюється ібупрофеном або парацетамолом | Знеболювальні майже не діють або дуже мало |
Часті запитання
Біль у більшості пацієнтів значно зменшується вже протягом 3-5 днів. Відчуття «усвідомлення» зуба — що він відрізняється від інших — може тривати декілька тижнів. Передбачається, що Ви не будете у такому жахливому стані, як через тиждень.
Найкраще не використовувати зуб, поки не поставлять постійну коронку. Загалом зуб порожнистий і став крихким, наче висушена гілка. Якщо ви будете їсти тверду їжу, можливо, зламаєте тріщину у зубі, тоді його слід або зберегти, або видалити. Тому, будь ласка, жуйте з іншої сторони рота.
Зрідка. Біль у перші кілька днів здебільшого викликаний запаленням. Це нагадує будівельний майданчик, де, після робіт, ще залишився пил. Реальна несправність зазвичай проявляється, коли пацієнт відчуває біль через кілька місяців або навіть років, і в більшості випадків є також пухлина на язиці (фістула).
Якщо рот тримати відкритим довше під час процедури, суглоб нижньої щелепи (ТМЖ) буде напруженим. Ви можете думати, що болить зуб, але насправді — це втомлені та перевтомлені м’язи. Зазвичай, біль швидко зникає після теплого компресу і розслаблення щелепи.
Не обов’язково. Антибіотики лише вбивають бактерії, але не знімуть біль. Зазвичай ми керуємо запаленням за допомогою звичайних знеболювальних, якщо немає ознак системного інфікування, таких як набряк, лихоманка або інші симптоми. Ми прагнемо бути обережними з призначеннями, щоб ви довго залишалися здоровими.
- Siqueira, J. F., & Rôças, I. N. (2021). Клінічні наслідки та мікробіологія бактеріального виживання після процедур лікування. Журнал ендодонтії, 34(11), 1291-1301. e3.
- Polycarpou, N., Ng, Y. L., Canavan, D., Moles, D. R., & Gulabivala, K. (2019). Поширеність постійного болю після ендодонтичного лікування та фактори, що впливають на його появу. Міжнародний журнал ендодонтії, 38(1), 16-28.
- Nixdorf, D. R., Moana-Filho, E. J., Law, A. S., McGuire, L. A., Hodges, J. S., & John, M. T. (2020). Частота постійного болю у зубі після терапії кореневого каналу: систематичний огляд і мета-аналіз. Журнал ендодонтії, 36(2), 224-230.
- Figini, L., Lodi, G., Gorni, F., & Gagliani, M. (2021). Один або кілька сеансів для лікування постійних зубів. База даних систематичних оглядів Cochrane, (10).
- Hargreaves, K. M., & Berman, L. H. (2020). Шляхи пульпи Когена (12-те видання). Elsevier.
