Panoramik Röntgen, gizli diş sorunlarını tespit etmek için tüm çeneni gösterir.
Bunu böyle düşünün; miras binasını hiç blueprint’lere danışmadan restore etmeye çalışmak, duvarları yeniden boyayıp pencereleri onarmaya çalışmak gibi, temelinizin çatlamış olup olmadığını veya duvarların ardındaki tellerin yangına neden olup olmadığını bilmeden yapmaya benzer.
Bir diş cerrahına göre, bu da panoramik röntgen (OPG) olmadan hastaya tedavi yapmaya benziyor.
Yüzeyin Altına Bakış
Bir tipik intraoral röntgen (ısırık yapacağın küçük röntgen), dişler arasındaki çürüğü tanımlamak için çok uygundur, tıpkı bir odaya anahtarlık delikten bakmak gibi; detayları görebilirsiniz ama tüm resmi kaybedersiniz.
Ayrıca, panoramik röntgen geniş açı lensli bir kameraya benzer. Bu, tüm ağız yapısını tek bir fotoğrafta ortaya çıkarabilir: üst ve alt çeneler, temporomandibular eklemler (TMJ), burun sinüsleri ve mandibular sinir kanalı.
Örneğin, Profesör, Dr. Coşkun Yıldız, bu tanısal ölçütü bir pilotun uçuş öncesi hava durumu radarını denetlemesine benzetir. Onun olmadan kalkış yapabilirsiniz, ama bu gerçekten güvenliğinizi ciddi şekilde tehlikeye atmak olur. Türkiye’de birçok uluslararası hasta, tam ağız rehabilitasyonu için bize geldiğinde, bu bilgiyi olmadan operasyon yapmak bir seçenek değildir.
Gizli Gördüklerimiz
Çürüklerin yanı sıra, Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi panoramik taramayı değerlendirdiğinde, göze çarpmayan ama sağlığınızı olumsuz etkileyebilecek veya bütçenizi boşaltabilecek çeşitli başka şeyler ararlar.
En yaygın keşiflerimiz şunlardır:
- Bir zamanlar zaman bombası olan, sağlıklı azı dişlerinin köklerine baskı yapabilen ya da içinde kist bulunan şeylerdir.
- İmplant yaptırmayı düşünüyorsanız, “toprak”ınızın “ağacı” tutacak kadar derin olup olmadığını öğreneceğiz.
- Bazı hastalarda, yıllar boyunca sessizce gelişen ve yavaş yavaş çene kemiğini yok eden kök ucu (apikal periyodontit) enfeksiyonları vardır ve hasta hiç ağrı hissetmez.
- Üst implant yerleştirirken, sinüs zeminini bilmemiz gerekir, böylece delinmeyecektir.
Güvenlik Sorusu: Radyasyon mu, Risk mi?
Radyasyon maruziyeti, sıkça röntgenlerin kullanılmamasının nedenleri arasında anılır. Bu konuyu perspektife koymak çok önemlidir. Türkiye’deki teknoloji hızla ilerliyor. Dijital panoramik cihazlar, film tabanlı olanlara kıyasla çok az radyasyon yayar ve bunlar artık kullanılmamaktadır.
Çok hassas konuşursak, bir panoramik röntgen yaklaşık 0.01 mSv radyasyon maruziyeti sağlar. Karşılaştırma yapmak gerekirse, bir ülke çapında uçuş sırasında gökyüzü radyasyonu yalnızca yaklaşık 0.04 mSv’lik bir doz maruz bırakır. Aslında, İstanbul’a diş tedaviniz için uçak yolculuğunda alacağınız radyasyon dozu, tanısal taramadan daha fazladır.
Tanısal Karşılaştırma: Hangi Tarama Gerekli?
Röntgenler birbirinin yerine geçemez. Klinik ihtiyaca göre farklı “silahlar” kullanılır.
| Detaylar | Periapikal (Lokma) Röntgen | Panoramik (OPG) Röntgen | 3D Tomografi (CBCT) |
| Temel İşlev | Çürükleri ve tek köklü anormallikleri tespit eder | Tüm çene genel görünüm, gömülü dişler, kistler, yapısal sorunlar | İmplant yerleştirmede rehberlik, kemik genişliğini değerlendirme, sinirleri izleme |
| Detay Seviyesi | Yüksek detaylı, küçük alan (1–3 diş) | Orta detaylı, tüm ağız | Çok yüksek detaylı, üç boyutlu görüntü |
| Radyasyon | Çok düşük (<0.005 mSv) | Düşük (0.01–0.02 mSv) | Orta (alan alanına göre değişir) |
| Amacı | Yıllık kontroller | İlk ziyaret / tedavi planlama | Karmaşık cerrahiler / implant planlaması |
Lema Standart Bakım
Biz sadece gerekçe gösterilmeden X-ray istemeyiz. Sadece Profesör Doktor Coşkun Yıldız ın tamamen emin olması gerektiğinde halleri anlamak için yaptırırız. Eğer veneer kararımız ise, köklerin sağlıklı olduğundan emin olmamız gerekir. Eğer implant seçeneği tercih edilirse, mandibular siniri izlenmeli, sinir hasarı riskini önlemek için.
Bu önlemi göz ardı etmek, bataklık üzerine inşa edilmiş gökdelen gibi olur; açılış gününde görkemli görünebilir, ama tüm yapının çöküşü kesinlikle kaçınılmazdır. Le Ma Dental Kliniği’nde, inşaatlarımızın dayanmasını amaçlıyoruz.
SSS
Duruma bağlı. Eğer dijital, net ve yakın tarihliyse (6 aydan eski değilse), genellikle kullanabiliriz. Ancak, ağrı veya hassasiyet yaşadıysanız, röntgen sonrası tedavi yaptıysanız veya görüntülerin kalitesi iyi değilse, yeni bir tarama gerekebilir; böylece yeni bir sorunun gözden kaçmadığından emin oluruz.
Büyük çürükleri gösterebilir, ancak dişler arasındaki küçük “interproximal” çürüğü tespitte çok az hassasiyete sahiptir. Bu nedenle, genellikle OPG’yi klinik muayene ve bitewing röntgenleri ile destekleriz, böylece tanıda herhangi bir eksik kalmaz.
Genellikle, acil olmayan röntgenler özellikle ilk trimesterde yapılmaz. Ancak, bir diş acil durumu (örneğin ciddi enfeksiyon) söz konusuysa, bebeğe enfeksiyon riski, röntgendeki riskten genellikle daha yüksektir. Sadece bu tarama tek alternatif ise, koruma amacıyla kurşun önlük ve tiroid yaka kullanılacaktır.
Tüm süreç çok azdır. Sadece makineye durmak, plastik parça üzerinde ısırmak ve makinenin kolunun başınızın etrafında dönmesi istenecek. Maruz kalma toplam süresi maksimum 14-20 saniyedir. Ayrıca, tedavi, yani röntgen, kesinlikle ağrısızdır ve ağız içindeki hiçbir parça o kadar derin değildir ki, hassas damak refleksinizde rahatsızlık yaratmasın!
Büyük bir yanlış anlamadır! Esasen, veneer’ler yalnızca sağlıklı ve sağlam diş yüzeylerine uygulanır. Altında kök enfeksiyonu veya dişeti hastalığı olan dişlere (ki bu, OPG’de kemik kaybı olarak görülebilir) veneer uygulandığında, uzun süre dayanmaz ve başarısız olur. Öncelikle problemi tespit ederiz ve tedavisini yaparız, onu sağlıklı hale getiririz. Sonra da görünümünü değiştiririz.
- White, S. C., & Pharoah, M. J. (2014). Oral Radiology: Principles and Interpretation. Elsevier Health Sciences.
- Rushton, V. E., & Horner, K. (1996). The use of panoramic radiology in dental practice. Journal of Dentistry, 24(3), 185-201.
- Vandenberghe, B., Jacobs, R., & Bosmans, H. (2010). Modern dental imaging: a review of the current technology and clinical applications in dental practice. European Radiology, 20(11), 2637-2655.
- American Dental Association Council on Scientific Affairs. (2012). Dental Radiographic Examinations: Recommendations for Patient Selection and Limiting Radiation Exposure. ADA.
- Perschbacher, S. (2012). Interpretation of panoramic radiographs. Australian Dental Journal, 57(s1), 40-45.
