Μια οδοντικώς ορθογραφική ακτινογραφία δείχνει ολόκληρο το σαγόνι σας για την ανίχνευση κρυφών οδοντιατρικών προβλημάτων.
Σκεφτείτε το έτσι· η προσπάθεια αποκατάστασης ενός ιστορικού κτιρίου χωρίς καν μια φορά να συμβουλευτείτε τα σχέδια είναι σχεδόν το ίδιο με το να βάλετε μπογιά στους τοίχους και να επισκευάσετε τα παράθυρα χωρίς να γνωρίζετε αν η βάση είναι φθαρμένη ή αν τα καλώδια πίσω από το γυψοσανίδα είναι επιρρεπή σε πρόκληση πυρκαγιάς.
Σε οδοντίατρο, αυτό φαίνεται παρόμοια σαν να εκτελείτε μια θεραπεία σε ασθενή χωρίς μια οδοντιατρική ορθογραφική ακτινογραφία (OPG).
Κοιτάζοντας κάτω από την επιφάνεια
Ενώ μια τυπική ενδοστοματική ακτινογραφία (η μικρή που δαγκώνετε) είναι πολύ κατάλληλη για τον εντοπισμό τερηδόνας ανάμεσα στα δόντια, είναι σαν να κοιτάζετε ένα δωμάτιο διαμέσου από μια κλειδαρότρυπα· βλέπετε τις λεπτομέρειες, αλλά η συνολική εικόνα χάνεται.
Αντιθέτως, μια οδοντιατρική ορθογραφική ακτινογραφία μοιάζει με μια κάμερα με ευρύγωνο φακό. Μπορεί να αποκαλύψει ολόκληρη τη δομή του στόματος σε μία φωτογραφία: τα πάνω και κάτω σαγόνια, τις αρθρώσεις temporomandibular (TMJ), τα ιγμόρεια και το κανάλι των κάτω νεύρων.
Για παράδειγμα, ο καθηγητής, Δρ. Κοσκούν Γιαλίντζης, συγκρίνει αυτή τη διαγνωστική μέθοδο με έναν πιλότο που ελέγχει το ραντάρ καιρού πριν από την πτήση. Μπορεί να καταφέρεις να απογειωθείς χωρίς αυτό, αλλά αυτό που κάνεις θέτει σε σοβαρό κίνδυνο την ασφάλειά σου. Στην Τουρκία, όπου πολλοί διεθνείς ασθενείς έρχονται σε εμάς για αναπλάσεις ολόκληρου του στόματος, απλώς δεν είναι επιλογή να λειτουργήσεις χωρίς αυτές τις πληροφορίες.
Τι συχνά κρύβεται
Εκτός από τερηδόνα, όταν η Οδοντίατρος Πολέν Ακκιλίτ και η ομάδα της αξιολογούν μια οδοντιατρική ορθογραφική ακτινογραφία, ελέγχουν για διάφορα άλλα πράγματα που δεν είναι εμφανή, αλλά θα μπορούσαν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία σας ή να αδειάσουν την τσέπη σας.
Οι τακτικές μας ανακαλύψεις είναι:
- Εκτός από τις βόμβες χρονόμετρα, μπορούν να πιέζουν τις ρίζες υγιών μολορών ή να έχουν κύστεις.
- Αν σκέφτεστε να κάνετε εμφυτεύματα, θα διαπιστώσουμε αν το «έδαφος» σας είναι αρκετά βαθύ για να κρατήσει το «δέντρο».
- Αρκετοί ασθενείς έχουν λοίμωξη στο άκρο των ριζών (αποκολπική περιοδοντίτιδα) που αναπτύσσεται σιωπηλά πάνω από αρκετά χρόνια και καταστρέφει σταδιακά το σαγόνι, χωρίς ποτέ να νιώθουν πόνο.
- Όταν τοποθετούμε άνω εμφυτεύματα, πρέπει να γνωρίζουμε πού βρίσκεται το κάτω μέρος των κόλπων για να μην το διαπεράσουμε.
Το ερώτημα ασφαλείας: Ακτινοβολία ή κίνδυνος
Η έκθεση σε ακτινοβολία συχνά αναφέρεται ως ένας από τους λόγους κατά της χρήσης ακτινογραφιών. Είναι σημαντικό να βάλουμε το ζήτημα σε προοπτική. H τεχνολογία στην Τουρκία έχει φτάσει σε επίπεδο γρήγορης εξέλιξης. Οι ψηφιακές οδοντιατρικές ορθογραφικές ακτινογραφίες εκπέμπουν πλέον τόσο μικρή ποσότητα ακτινοβολίας σε σύγκριση με αυτές με ταινία ώστε οι τελευταίες δεν χρησιμοποιούνται πλέον.
Αν μιλάμε πολύ με ακρίβεια, μία οδοντιατρική ορθογραφική ακτινογραφία παρέχει έκθεση σε ακτινοβολία περίπου 0,01 mSv. Στην πράξη, για σύγκριση, η κοσμική ακτινοβολία κατά τη διάρκεια μιας πτήσης διαδρομής-κάθοδος θα σας εκθέσει σε δόση περίπου 0,04 mSv σε υψηλό υψόμετρο. Η δόση ακτινοβολίας που θα λάβετε κατά την πτήση σας για την οδοντιατρική θεραπεία στην Κωνσταντινούπολη είναι μεγαλύτερη από αυτήν της διαγνωστικής σάρωσης.
Σύγκριση διαγνωστικών: Ποιο σαρώσιμο χρειάζεστε;
Οι ακτινογραφίες δεν είναι εναλλάξιμες. Χρησιμοποιούνται διαφορετικά «όπλα» ανάλογα με την κλινική ανάγκη.
| Λεπτομέρειες | Περιορισμένη ακτινογραφία (Bitewing) | Οδοντιατρική ορθογραφική ακτινογραφία (OPG) | Τρισδιάστατη τομογραφία (CBCT) |
| Βασική λειτουργία | Εντοπίσεις τερηδόνα και προβλήματα σε μία ρίζα | Παρέχει πλήρη εικόνα του στόματος, έμφυτα δόντια, κύστεις, δομικά θέματα | Καθοδήγηση για τοποθέτηση εμφυτευμάτων, αξιολόγηση πλάτους οστού, ανίχνευση νεύρων |
| Επίπεδο λεπτομέρειας | Πολύ λεπτομερής, μικρή περιοχή (1–3 δόντια) | Μέτρια λεπτομερής, ολόκληρο το στόμα | Υπερ-λεπτομερής, τρισδιάστατη άποψη |
| Ακτινοβολία | Πολύ χαμηλή (<0.005 mSv) | Χαμηλή (0.01–0.02 mSv) | Μέτρια (ανάλογα με την περιοχή) |
| Σκοπός | Ετήσιοι έλεγχοι | Πρώτη επίσκεψη / σχεδιασμός θεραπείας | Πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις / σχεδιασμός εμφυτευμάτων |
Πρότυπο φροντίδας Lema
Δεν είμαστε υπέρ της παραγγελίας ακτινογραφιών απλώς και μόνο. Τις λαμβάνουμε μόνο όταν ο Καθηγητής Δρ. Κοσκούν Γιαλίντζης επιμένει ότι πρέπει να είμαστε απολύτως σίγουροι σχετικά με την κατάσταση της υγείας σας. Αν αποφασίσουμε ότι οι όψεις είναι η σωστή λύση, πρέπει να είμαστε απολύτως βέβαιοι ότι οι ρίζες είναι υγιείς. Αν επιλέξετε επιλογή εμφυτευμάτων, τότε το κάτω νεύρο πρέπει να ανιχνευθεί για να αποτραπεί ο κίνδυνος νευρικής βλάβης (μουδιάσμα).
Η παραμέληση αυτού του μέτρου θα ήταν σαν να οικοδομούμε έναν ουρανοξύστη πάνω σε βάλτο· μπορεί να φαίνεται πολυτελής την ημέρα της επίσημης εγκαινιάσεως, αλλά η αποτυχία ολόκληρου του κτιρίου είναι βεβαιότητα. Στην Οδοντιατρική Κλινική Lema, επιδιώκουμε οι κατασκευές μας να αποδίδουν.»
Συχνές ερωτήσεις
Εξαρτάται. Αν είναι ψηφιακές, καθαρές και πρόσφατες (όχι παλιότερες από 6 μήνες), μπορούμε συνήθως να τις χρησιμοποιήσουμε. Ωστόσο, αν έχετε βιώσει πόνο ή ευαισθησία, είχατε υποβληθεί σε θεραπεία μετά τις ακτινογραφίες, ή αν η ποιότητα των εικόνων δεν είναι καλή, θα χρειαστεί νέα σάρωση για να είμαστε σίγουροι ότι δεν έχει χαθεί κάποιο νέο πρόβλημα.
Μπορεί να δείξει μεγάλες κοιλότητες, αλλά έχει πολύ χαμηλή ευαισθησία στον εντοπισμό μικρής «μεσοδόντιας» τερηδόνας που είναι η τερηδόνα ανάμεσα στα δόντια. Γι’ αυτό, συνήθως συμπληρώνουμε την OPG με κλινική εξέταση και ακτινογραφίες bitewing ώστε να μην λείπει κανένα μέρος της διάγνωσης.
Συνήθως, οι μη επείγουσες ακτινογραφίες δεν πραγματοποιούνται, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Ωστόσο, σε περίπτωση οδοντιατρικής έκτακτης ανάγκης (π.χ. σοβαρή λοίμωξη), ο κίνδυνος λοίμωξης για το μωρό συχνά είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο από μια ακτινογραφία. Εάν η σάρωση είναι η μόνη επιλογή, θα χρησιμοποιηθεί ένα πιλοτήριο με μόλυβδο και ένα λαιμόραμμα θυρεοειδούς για την καλύτερη προστασία.
Ολόκληρη η διάρκεια της διαδικασίας είναι αμελητέα. Θα σας ζητηθεί να σταθείτε ακίνητοι μέσα στη μηχανή, να δαγκώσετε ένα πλαστικό κομμάτι που κρατάνε τα δόντια σας, και ο βραχίονας της μηχανής θα περιστρέφεται γύρω από το κεφάλι σας. Όλη η έκθεση θα διαρκέσει το πολύ 14-20 δευτερόλεπτα. Επίσης, η θεραπεία, δηλαδή η ακτινογραφία, είναι απόλυτα ανώδυνη και κανένα από τα εσωτερικά τμήματα της στοματικής κοιλότητας δεν είναι τόσο βαθύ ώστε να προκαλεί δυσφορία στην ευαίσθητη αντανακλαστική ικανότητα gag!
Είναι λάθος! Βασικά, οι επένθετες τοποθετούνται μόνο σε υγιείς και στερεές επιφάνειες δοντιών. Όταν τοποθετούνται σε δόντια που έχουν λοίμωξη στις ρίζες ή σε πεπτικό κακοήθη (που φαίνεται ως απώλεια οστού στην OPG), οι επένθετες δεν θα διαρκέσουν πολύ και θα αποτύχουν. Πρώτα εντοπίζουμε το πρόβλημα και στη συνέχεια κάνουμε τη θεραπεία για να το κάνουμε υγιές. Μετά, αλλάζουμε την εμφάνιση.
- White, S. C., & Pharoah, M. J. (2014). Αρχές και Ερμηνεία της Στοματικής Ακτινολογίας. Elsevier Health Sciences.
- Rushton, V. E., & Horner, K. (1996). Η χρήση της ορθογραφικής ακτινογραφίας στην οδοντιατρική πρακτική. Journal of Dentistry, 24(3), 185-201.
- Vandenberghe, B., Jacobs, R., & Bosmans, H. (2010). Σύγχρονη οδοντιατρική απεικόνιση: μια επισκόπηση της τρέχουσας τεχνολογίας και των κλινικών εφαρμογών στην οδοντιατρική. European Radiology, 20(11), 2637-2655.
- Αμερικανική Οδοντιατρική Ένωση Συμβούλιο στην Επιστημονική Υποθέσεις. (2012). Ακτινογραφικές Εξετάσεις: Συστάσεις για την Επιλογή Ασθενών και Περιορισμό της Έκθεσης σε Ακτινοβολία. ADA.
- Perschbacher, S. (2012). Ερμηνεία των ορθογραφικών ακτινογραφιών. Αυστραλιανό Οδοντιατρικό Περιοδικό, 57(s1), 40-45.
