Een panoramische röntgenfoto toont je hele kaak om verborgen tandheelkundige problemen op te sporen.
Zie het zo: proberen een erfgoedgebouw te herstellen zonder ooit de blauwdrukken te raadplegen, is net zoiets als de muren opnieuw schilderen en de ramen repareren zonder te weten of de fundering instort of dat de draden achter de gipswand brandgevaar opleveren.
Voor een tandartschirurg voelt het ook alsof je een behandeling uitvoert zonder een Panoramische röntgenfoto (OPG).
Beneath the Surface kijken
Terwijl een typische intraorale röntgenfoto (de kleine die je bijt) zeer geschikt is om tandbederf tussen de tanden te identificeren, is het net alsof je door een sleutelgat naar een kamer kijkt; je ziet de details, maar het hele plaatje gaat verloren.
Daarentegen is een panoramische röntgenfoto als een camera met een groothoeklens. Het kan de volledige mondstructuur in één foto tonen: de boven- en onderkaak, de temporomandibulaire gewrichten (TMJ), de neusbijholten, evenals het mandibulaire zenuwkanaal.
Zo vergelijkt hoogleraar, dokter Coşkun Yıldız deze diagnostische maatregel met een piloot die de weersradar inspecteert voor de vlucht. Je kunt misschien zonder vertrekken, maar je brengt je veiligheid in gevaar. In Turkije, waar veel internationale patiënten bij ons komen voor volledige mondrehabilitaties, is het simpelweg niet mogelijk te opereren zonder deze informatie.
Wat we vaak onzichtbaar zien
Naast cariës zoeken tandarts Polen Akkılıç en haar team bij een panoramische scan naar andere zaken die misschien niet direct zichtbaar zijn, maar wel je gezondheid negatief kunnen beïnvloeden of je portemonnee kunnen leegmaken.
Onze gebruikelijke ontdekkingen zijn:
- Naast dat ze tijdbommen zijn, kunnen ze de wortels van gezonde kiezen onder druk zetten of cysten bevatten.
- Als je nadenkt over implantaten, komen we erachter of je “grond” diep genoeg is om de “boom” te houden.
- Sommige patiënten hebben wortelpuntinfecties (apicale periodontitis) die zich stilletjes ontwikkelen over meerdere jaren en geleidelijk het kaakbeen afbreken, zonder dat de patiënt pijn ervaart.
- Wanneer we bovenimplantaten plaatsen, moeten we weten waar de sinusholte is, zodat we deze niet perforeren.
De Veiligheidsvraag: Straling of risico
Stralingsbelasting wordt vaak genoemd als een reden om het gebruik van röntgenfoto’s te vermijden. Het is belangrijk om het probleem in perspectief te plaatsen. De technologie in Turkije heeft een snelle ontwikkeling doorgemaakt. Digitale panoramische apparaten zenden nu zo’n kleine hoeveelheid straling uit in vergelijking met de filmgestuurde apparaten dat laatstgenoemden niet meer worden gebruikt.
Als we heel precies spreken, levert één panoramisch röntgen een stralingsbelasting op van ongeveer 0,01 mSv. Ter vergelijking: de kosmische straling tijdens een rechtstreekse vlucht maakt dat je ongeveer 0,04 mSv ontvangt op grote hoogten. De stralingsdosis die je tijdens de vlucht naar Istanbul voor je behandeling ontvangt, is dus groter dan die van de diagnostische scan.
Diagnostisch Vergelijk: Welke scan heb je nodig?
Röntgenfoto’s zijn niet uitwisselbaar. Verschillende “wapens” worden ingezet op basis van de klinische noodzaak.
| Details | Periapicale (Bitewing) Röntgen | Panoramische (OPG) Röntgen | 3D Tomografie (CBCT) |
| Belangrijkste Functie | Detecteert tandbederf en afwijkingen van één wortel | Geeft overzicht van hele kaak, impactie tanden, cysten, structurele problemen | Begeleidt plaatsing implantaten, beoordeelt botbreedte, tracet zenuwen |
| Nauwkeurigheidsniveau | Heel gedetailleerd, klein gebied (1–3 tanden) | Matig gedetailleerd, hele mond | Ultiem gedetailleerd, driedimensionaal beeld |
| Straling | Zeer laag (<0,005 mSv) | Laag (0,01–0,02 mSv) | Matig (afhankelijk van gezichtsveld) |
| Doel | Jaarlijkse controle | Eerste bezoek / behandelingsplanning | Complexe operaties / implantaatplanning |
Lema Standaardzorg
We zijn tegen het zomaar laten maken van röntgenfoto’s. We laten ze alleen maken als professor dokter Coşkun Yıldız erop staat dat we zeker moeten zijn van je gezondheidsstatus. Als we besluiten dat facings de juiste oplossing zijn, moeten we absoluut zeker zijn dat de wortels gezond zijn. Als kiezen voor een implantaat, moet de mandibulaire zenuw worden getraceerd om het risico op zenuwbeschadiging (doofheid) te voorkomen.
Het negeren van deze maatregel is alsof je een wolkenkrabber bouwt op een moeras; het mag er schitterend uitzien bij de ingebruikname, maar het falen van het hele gebouw is onvermijdelijk. Bij Lema Tandartspraktijk streven we ernaar dat onze constructies blijven staan.
FAQs
Dat hangt er echt vanaf. Als de foto’s digitaal, duidelijk en recent zijn (niet ouder dan 6 maanden), kunnen we ze meestal wel gebruiken. Als u echter pijn of gevoeligheid heeft ervaren, een behandeling heeft ondergaan na de röntgenfoto’s, of als de kwaliteit van de afbeeldingen niet goed is, is een nieuwe scan nodig om er zeker van te zijn dat er geen nieuwe problemen over het hoofd worden gezien.
Het kan grote gaatjes laten zien, maar het is erg ongevoelig voor het opsporen van kleine cariës tussen de tanden (“interproximale cariës”). Daarom vullen we de OPG meestal aan met een klinisch onderzoek en bitewing-röntgenfoto’s, zodat er geen enkel onderdeel van de diagnose ontbreekt.
Normaal gesproken worden er geen röntgenfoto’s gemaakt, zeker niet tijdens het eerste trimester. In geval van een tandheelkundige noodsituatie (bijvoorbeeld een ernstige infectie) is het risico op infectie voor de baby echter vaak groter dan het risico van een röntgenfoto. Als een scan de enige optie is, worden een loodschort en een schildklierkraag gebruikt voor maximale bescherming.
De gehele procedure duurt minimaal. U wordt gevraagd stil te staan in het apparaat, op een plastic stukje te bijten dat tussen uw tanden wordt gehouden, waarna de arm van het apparaat rond uw hoofd draait. De totale blootstellingstijd bedraagt maximaal 14 tot 20 seconden. Bovendien is de behandeling, oftewel de röntgenfoto, volledig pijnloos en geen van de onderdelen in uw mond is zo diep dat het uw gevoelige kokhalsreflex kan irriteren!
Het is een groot misverstand! Veneers worden namelijk alleen geplaatst op gezonde en sterke tandoppervlakken. Wanneer veneers worden geplaatst op tanden met een wortelkanaalinfectie of tandvleesaandoening (wat te zien is als botverlies op de OPG), zullen de veneers niet lang meegaan en loslaten. Allereerst stellen we het probleem vast en vervolgens behandelen we het om het tandoppervlak te herstellen. Daarna passen we het uiterlijk aan.
- White, S. C., & Pharoah, M. J. (2014). Oral Radiology: Principles and Interpretation. Elsevier Health Sciences.
- Rushton, V. E., & Horner, K. (1996). The use of panoramic radiology in dental practice. Journal of Dentistry, 24(3), 185-201.
- Vandenberghe, B., Jacobs, R., & Bosmans, H. (2010). Modern dental imaging: a review of the current technology and clinical applications in dental practice. European Radiology, 20(11), 2637-2655.
- American Dental Association Council on Scientific Affairs. (2012). Dental Radiographic Examinations: Recommendations for Patient Selection and Limiting Radiation Exposure. ADA.
- Perschbacher, S. (2012). Interpretation of panoramic radiographs. Australian Dental Journal, 57(s1), 40-45.
