Florür, doğru kullanıldığında mineyi güçlendirir ve çürükleri güvenli bir şekilde önler.
Bir “Florürsüz” diş macunu, bir süpermarketin diş bakımı bölümünden sadece geçerken bir tür devrim gibi tanıtılıyor. Konu gerçekten bir bilmece, değil mi? Biz de herkes gibi, uzun süredir diş bakımının temel taşlarından biri olan yaygın florürün, nasıl olup da tehdit olarak görünür hale getirilebileceğini anlamakta güçlük çekiyoruz.
Türkiye’deki Lema Diş Kliniği’nde, sıklıkla böyle bir korku gözüyoruz. Hastalar, dişlerini koruması gereken şey olabileceği endişesiyle titreyerek bize gelirler, aynı zamanda tüm vücutlarını da endişelendirir. Ancak, gerçeklik oldukça basit değildir. Bu, bir “zehir” değil, “mucizevi tedavi” durumuna karşıdır. Bunun yerine, dozaj, kullanım şekli ve bireysel biyoloji meselesidir.
İşte klinik gerçeklerin en temel düzeyde ne gösterdiğine gerçekçi bir göz atalım.
Gülüşünüzün Kimyası
Resim diş minesini kireçtaşı bir kale duvarına benzetebiliriz. Şekerli yiyecekler yediğinizde veya asidik içecekler içtiğinizde, duvarda doğal olarak yaşayan bakteriler, ağızdan çıkıp ona asidik saldırılar yapar. Demineralizasyon süreci, duvarı güçlü tutan o mineral kaybıdır. Eğer duvar güvence altına alınmazsa, çöker – bu da bir çürüktür.
Florür bir usta taşçı gibidir. Hasarı sadece onarmakla kalmaz, aynı zamanda mine kristallerinin doğasını değiştirir, onları daha asit dirençli ve yerli olanlardan daha güçlü hale getirir.
Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi, genellikle yabancı hastalarımıza şu açıklamaları yapar: Sadece yüzeyi temizlemekle kalmıyoruz, aslında dişlerin zırhını, asidin zor nüfuz edeceği bir malzemeye yükseltiyoruz.
Zararlı Anlatı: Nereden Geliyor?
Muhtemelen çevrimiçi olarak “fluorür toksisitesi” hakkında okumuş veya duymuşsunuzdur. Size korkmalı mısınız? Evet, ama yalnızca kısmen.
Bunun yanı sıra, aşırı su içmek de zararlı olabilir; örneğin, bir saat içinde altı litre su içerseniz. Florürle ilişkili sorunların çoğu, Diş Fluorozu veya sistemik toksisite varsayılanıdır. Fluoroz, dişlerde çok hafif renkli çizgiler veya lekeler bulunan bir durumdur ki, bu sadece küçük bir çocuk fazla florür yutarak, yani çok fazla florür alarak, kalıcı dişleri diş etleri altında şekillenirken olur.
Dişleriniz diş etlerini geçtiğinde artık fluoroz riski taşımıyorsunuz. İstanbul’da bizi ziyaret eden yetişkin gülüş dönüşümü hastaları, çocuklara kıyasla çok farklı bir risk profiline sahiptir, açıkça.
Kliniğimizde Ne Gözlüyoruz
Düzenli florür kullanan bir hasta ile kullanmayan arasındaki fark oldukça görünürdür.
Bir veneer hazırlığı sırasında veya implant taraması incelenirken, kemik yoğunluğu ve mine kalitesi gerçekten çok şey söyler. Çok miktarda florür kullanmaktan çekinen hastalar, çoğu zaman, mineyi oluşturan güçlü kristal yapısı eksik olduğundan, yumuşak çürükler ve hızlı yayılan çürükler yaşadılar.
— Klinik Notu, Lema Diş Ekibi
Profesyonel Florür Uygulamaları ve Günlük Diş Macunu
Sabahki diş macunu içeriğindeki florür, klinikte uygulayabileceğimiz profesyonel vernikteki florür miktarına hiç benzemez.
Profesyonel florür tedavileri daha fazla florür içerir, ancak bu işlemler kontrollü bir ortamda yapılır ve florürü yutamazsınız. Dişle hızla bütünleşir ve size birkaç ay süren koruma sağlar.
Aşağıda, farklı florür maruziyet seviyelerinin karşılaştırması bulunmaktadır:
| Maruz Kalma Türü | Yaklaşık Konsantrasyon | Birincil Faydası | Risk Seviyesi |
| Suyun Florürlenmesi | 0.7 ppm | Gelişmekte olan dişler için sistemik koruma | Çok Düşük (Güvenli) |
| Günlük Diş Macunu | 1.000 – 1.500 ppm | Günlük mine yeniden mineralizasyonu | Düşük (Yutulmadığı takdirde) |
| Ağız Gargarası | 225 ppm | Fırçalama ile ulaşmayan bölgeleri içerir | Düşük |
| Kliniğe Uygulanan Vernik (Lema) | 22.600 ppm | Hızlı ve derin mine güçlendirme | Kontrollü (Sadece profesyonel kullanıma uygun) |
“Doğal” Alternatif Tuzak
Birçok hasta, hindistancevizi yağı çekme veya kömür kullanma imkanını değerlendirir. Bunlar bakterileri öldürmeye veya yüzey lekelerini temizlemeye yardımcı olabilir, ancak bu yöntemler, diş yapısını yeniden mineralize etmek için gerekli moleküler güce sahip değildir. Florürsüz kömür, zımpara vurmak gibidir, ama sızdırmaz değil; anlık pürüzsüz görünebilir, fakat çürümeye karşı savunmasız bırakıyorsunuz.
Türkiye’de üst seviye diş işleri yaptırıyorsanız — Hollywood Smile veneer veya implant — bu yatırıma dikkat etmek zorundasınız. Bir Ferrari almak ve sonra zımpara ile yıkmak iyi bir fikir değildir.
Sıkça Sorulan Sorular
Medyanın uzaktan sahil bölgelerinde yüksek ve denetimsiz florür seviyeleriyle ilgili haberlere dayanarak yaydığı korkulardan biri, florürün IQ’yu düşürdüğü söylentisidir. Ancak, diş ürünlerindeki küçük florür seviyeleri ile ilgisi yoktur; bunlar düzenlenmiş ve güvencelidir. Aslında, yeterli ve güvenilir bilimsel araştırma, diş sağlığı için kullanılan konsantrasyondaki topikal florürün çocuklarda veya yetişkinlerde nörotoksisiteye neden olduğunu göstermemiştir.
Elbette! Diş Hekimi Polen Akkılıç tamamen aynı fikirde. Seramik veneerler, doğal dişlerin aksine çürümeyen malzemelerdir; bu nedenle, veneerlerin altındaki dişler ve diş etleri bölgeleri hâlâ çürüme riski taşır. Veneerden sonra florür tedavisi iyi bir fikirdir; florür, veneer ile dişin birleştiği yeri koruyacak ve çürümenin, kırık veneer kenarlarını saldırıya uğratmasını engelleyecektir.
Florür güvenlidir ve hamilelik sırasında yüksek derecede önerilir. Hamilelik hormonları diş etlerini etkiler ve bu da hamilelik gingivitisine yol açar; böylece diş çürüme riski artar. Size fayda sağlamakla kalmayıp, bebeğiniz de güçlü dişlere sahip olacağından, ağızda bulunan bakteriler sistemik hastalıklara neden olabilir.
Her zaman hastaların isteklerini ön planda tutarız. Florür kullanmaya karşı çıkıyorsanız, temizlik seanslarınızda florür içermeyen parlatıcılar ve diğer alternatifleri kullanabiliriz. Ancak, sizin bu riski almaya karar verdiğinizi dürüstçe bilgilendirme görevimizi her zaman yerine getiririz.
Normal, sağlıklı bir ağız durumu için, yılda iki kezden fazla yapmaya gerek yoktur; bu, temizlik sırasında her 6 ayda bir önerilir. Eğer yüksek çürük riski taşıyor, kuru ağız şikayeti varsa veya köprü, kuron gibi çok restorasyonunuz varsa, 3 ila 4 ayda bir yapılması daha faydalı olacaktır.
- American Dental Association. (2018). Fluoridation Facts. Amerikan Diş Hekimleri Birliği Erişim, Koruma ve Uluslararası İlişkiler Konseyi.
- Carey, C. M. (2014). Florürler üzerine odaklanmak: Diş çürüklerini önlemede florür kullanımıyla ilgili güncelleme. Journal of Evidence-Based Dental Practice, 14, 95-102.
- Guth, S., Hüser, S., Roth, A., Degen, G., Diel, P., Edlund, K., … & Hengstler, J. G. (2020). Florür toksisitesi: epidemiyolojik çalışmalar, hayvan deneyleri ve in vitro analizlerde insan gelişimsel nörotoksisite kanıtlarının kritik değerlendirilmesi. Archives of Toxicology, 94(5), 1375-1415.
- Marinho, V. C., Higgins, J. P., Logan, S., & Sheiham, A. (2003). Çocuklar ve gençlerde diş çürüğü önlemek için florür vernikleri. Cochrane Sistematik Gözden Geçirme Veritabanı, (1).
- Dünya Sağlık Örgütü. (2019). Yetersiz veya aşırı florür: büyük bir halk sağlığı sorunu. Halk Sağlığı ve Çevre.
