Fluorid styrker emaljen og forhindrer huller sikkert, når den bruges korrekt.
Man kan finde “Fluorfri” tandpasta, der promoveres som en slags revolution bare ved at gå ned i tandplejeafsnittet i en supermarked. Emnet er virkelig en gåde, eller hvordan? Vi, ligesom alle andre, har ingen forståelse for, hvordan almindelig fluor — en af hjørnestenene i tandpleje i lang tid — kan vendes til at fremstå som en trussel.
På Lema Dental Clinic i Tyrkiet ser vi ofte sådan frygt. Patienter kommer til os skælvende af frygt for, at det kan være netop den ting, der skal beskytte deres tænder, som samtidig bekymrer deres hele krop. Men virkeligheden er langt fra enkel. Det er ikke et “gift” mod et “mirakel”- tilfælde. Det handler i stedet om dosering, brugsmåde og individuel biologi.
Lad os tage et upartisk kig på, hvad de kliniske fakta på det helt grundlæggende niveau viser.
Kemins rolle i dit smil
Billede af emalje som en kalkstensfæstningsmur. Når du spiser sukkerholdige fødevarer eller drikker syrerige drikkevarer, vil bakterierne, der naturligt bor på væggen, komme ud af “munnen” og angribe den med syre. Demineraliseringen er tabet af de mineraler, der holder væggen stærk. Hvis væggen ikke er sikret, vil den falde — det er et hul.
Fluorid er som en mesterbygger. Det udbedrer ikke blot skaden, men ændrer også selve naturen af emaljkrystallerne, hvilket gør dem mere syre-resistente og stærkere end de oprindelige.
Tandlæge Polen Akkılıç og hendes team giver ofte sådanne forklaringer til vores udenlandske patienter: Vi rengør ikke blot overfladen, men opgraderer faktisk tændernes rustning til et materiale, som syre har svært ved at trænge igennem.
Den “skadelige” fortælling: Hvor kommer den fra?
Du har sikkert læst eller hørt om “fluorforgiftning” online. Skal det skræmme dig? Ja, men kun delvist.
Derudover kan det være skadeligt at drikke for meget vand, for eksempel hvis du drikker seks liter på en time. De fleste problemer forbundet med fluorid menes at opstå ved Dental Fluorose eller systemisk toksicitet. Fluorose er en tilstand hvor der er meget lyse linjer eller pletter på tænderne, hvilket kun sker, når et lille barn sluger meget fluor, det vil sige for meget fluor, mens deres permanente tænder dannes under gummen.
Når dine tænder har brudt gennem gummen, er du ikke længere disponibel for fluorose. Voksne, der kommer til os i Istanbul for et smilforbedringsprojekt, har en helt anden risikoprofil end små børn, tydeligt.
Hvad vi ser på klinikken
Forskellen mellem en patient, der har brugt fluorid regelmæssigt, og en, der ikke har, er ret tydelig.
Ved forberedelse til en facadekpolering eller en undersøgelse af et implantatscanning, siger knogletæthed samt emaljens kvalitet meget. De patienter, der har undgået fluorid størstedelen af tiden, havde “blød” caries — hurtig spredning af huller pga. manglen på den stærke krystalstruktur i emaljen.
— Klinsik note fra Lema Dental Team
Professionel fluorid vs. daglig tandpasta
Fluoridindholdet i din morgen-tandpasta er slet ikke i nærheden af det i den professionelle lak, vi kan påføre efter rengøring.
Professionelle fluoridbehandlinger indeholder større mængder fluorid, men udføres i et kontrolleret miljø, hvor du ikke kan sluge fluoriden. Den binder sig hurtigt til tanden og giver en beskyttelse, der varer i nogle måneder.
Nedenfor følger en sammenligning af de forskellige fluorideksponeringsniveauer:
| Eksponeringstype | Koncentration (ca) | Primær fordel | Risikoniveau |
| Vandfluoridering | 0.7 ppm | Systemisk beskyttelse til udviklende tænder | Meget lav (Sikker) |
| Dags tandpasta | 1.000 – 1.500 ppm | Daglig remineralisering af emalje | Lav (Hvis den sluges) |
| Munskyllevæske | 225 ppm | Dækker områder, som børstning overser | Lav |
| Kliniqlak (Lema) | 22.600 ppm | Hurtig, dyb forstærkning af emalje | Kontrolleret (Kun professionel brug) |
Den “naturlige” alternativfælde
Mange patienter bruger kokosolie eller aktivt kul som alternativer. Selvom de kan hjælpe med at dræbe bakterier eller fjerne overfladespændinger, har disse metoder ikke den molekylære kraft, der er nødvendig for at re-mineralisere tandemalje. Aktivt kul uden fluor svarer til at slibe et gulv, men ikke forsegle det; du kan få det til at se glat ud for et øjeblik, men du efterlader det sårbart for karies.
Hvis du skal have topkvalitetstandarbejde i Tyrkiet — uanset Hollywood Smile facader eller implantater — er det nødvendigt at beskytte denne investering. Det er ikke en god idé at købe en Ferrari, og så rense den med sandpapir.
Vanlige Spørgsmål
Et af de frygter, medierne har skåret fra nyhederne om det meget høje og ukontrollerede fluorniveau i grundvandet i fjerne områder, er rygtet, at fluorid sænker IQ. Det har dog intet at gøre med de lave fluoridniveauer i tandprodukter, der er regulerede og sikre. Faktum er, at ingen troværdig videnskabelig forskning har vist, at topisk fluorid (tandpasta eller lak) i den koncentration, der anvendes til tandhygiejne, forårsager neurologisk toksicitet hos børn eller voksne.
Selvfølgelig! Tandlæge Polen Akkılıç er helt på samme side. Porcelænsfacader, i modsætning til naturlige tænder, nedbrydes ikke, og tænderne under facaderne samt områderne omkring gummen er stadig sårbare for karies. Fluoridbehandling er en god idé efter at have fået facader, fluoriden beskytter den del af tanden, hvor facaden og tanden mødes, således at karies ikke kan angribe kanterne på facaderne, der er ved at nedbrydes.
Fluorid er sikkert og endda stærkt anbefalet under graviditet. Graviditets-hormoner påvirker gummen, hvilket kan føre til graviditetsgigt, og dermed en øget risiko for karies. Udover at gavne dig vil dit barn også have fordel af, at du har stærke tænder, fordi mundbakterier kan forårsage systemiske sygdomme.
Vi vil altid sætte patienternes ønsker i fokus. Selvfølgelig kan vi bruge fluoridfrie poleringspastaer og andre alternativer under dine tandrengøringsbehandlinger, hvis du er stærkt imod ideen om at bruge fluor. Men vi har altid en pligt til ærligt at informere dig om de medicinske risici, du tager, ved at takke nej.
Som en normal, sund mundhule behøver man ikke mere end to gange om året, altså hver sjette måned ved rengøring. Hvis du har høj kariesrisiko, lider af tørt mund, eller har mange restaureringer såsom broer eller kroner, kan det være mere fordelagtigt med et interval på 3 til 4 måneder.
- American Dental Association. (2018). Fluoridation Facts. American Dental Association Council on Access, Prevention and Interprofessional Relations.
- Carey, C. M. (2014). Focus on fluorides: Update on the use of fluoride for the prevention of dental caries. Journal of Evidence-Based Dental Practice, 14, 95-102.
- Guth, S., Hüser, S., Roth, A., Degen, G., Diel, P., Edlund, K., … & Hengstler, J. G. (2020). Toxicity of fluoride: critical evaluation of evidence for human developmental neurotoxicity in epidemiological studies, animal experiments and in vitro analyses. Archives of Toxicology, 94(5), 1375-1415.
- Marinho, V. C., Higgins, J. P., Logan, S., & Sheiham, A. (2003). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).
- World Health Organization. (2019). Inadequate or excess fluoride: a major public health concern. Public Health and Environment.
