El fluoruro fortalece el esmalte y previene las caries de forma segura cuando se usa correctamente.
Uno puede encontrar «Pasta de dientes sin fluoruro» siendo promocionada como una especie de revolución solo al recorrer la sección de cuidado dental de un supermercado. El tema realmente es un enigma, ¿verdad? Nosotros, como todos los demás, estamos sin entender cómo el fluoruro común, uno de los pilares del cuidado dental durante mucho tiempo, puede ser percibido como una amenaza cuando se presenta de otra forma.
En la clínica dental Lema en Turquía, con frecuencia presenciamos tal temor. Los pacientes vienen temblando de miedo pensando que puede ser justo aquello que se supone protege sus dientes, y que al mismo tiempo preocupa a todo su cuerpo. Sin embargo, la realidad dista mucho de ser simple. No se trata de un caso de «veneno» contra una «cura milagrosa». Más bien, es una cuestión de dosificación, modo de uso y biología individual.
Vamos a dar un vistazo no sensacionalista a lo que revelan los hechos clínicos en su nivel más básico.
La Química de tu Sonrisa
Imagen del esmalte dental como un muro de fortaleza de piedra caliza. Cada vez que comes alimentos azucarados o bebes bebidas aciduladas, las bacterias que viven naturalmente en la pared saldrán de la “boca” y la atacarán con ácido. El proceso de desmineralización es la pérdida de los minerales que mantienen fuerte el muro. Si el muro no está protegido, se caerá—eso es una una cavidad.
El fluoruro es como un maestro albañil. No solo repara el daño, sino que también cambia la naturaleza misma de los cristales de esmalte, haciéndolos más resistentes a los ácidos y más fuertes que los nativos.
La dentista Polen Akkılıç y su equipo usualmente dan explicaciones a nuestros pacientes extranjeros de la siguiente manera: No solo estamos limpiando la superficie; en realidad, estamos mejorando la armadura de los dientes a un material que el ácido tiene dificultades para penetrar.
La Narrativa «Perjudicial»: ¿De Dónde Viene?
Probablemente has leído o escuchado sobre «toxidez del fluoruro» en línea. ¿Debería asustarte? Sí, pero solo parcialmente.
Además de eso, beber demasiada agua también puede ser dañino, por ejemplo, si bebes seis litros en una hora. La mayoría de los problemas asociados con fluoruro se hypothesizan que surgen de la fluorosis dental o de toxicidad sistémica. La fluorosis es una condición en la que hay líneas o manchas de color muy claro en los dientes, que solo ocurren cuando un niño pequeño ingiere mucha cantidad de fluoruro al tragarlo, es decir, demasiado fluoruro mientras se forman sus dientes permanentes bajo las encías.
Después de que tus dientes atraviesen las encías, ya no eres susceptible a la fluorosis. Los pacientes que vienen a nosotros en Estambul para un cambio de sonrisa en adultos tienen un perfil de riesgo completamente diferente en comparación con los niños pequeños, obviamente.
Lo Que Vemos en la Clínica
La diferencia entre un paciente que ha estado usando fluoruro regularmente y uno que no, es bastante visible.
Durante la preparación para una carilla o una exploración de un escaneo de implantes, la densidad ósea y la calidad del esmalte dicen mucho. Esos pacientes que evitaban el uso de fluoruro la mayor parte del tiempo tenían caries suaves y que se extendían rápidamente porque les faltaba la estructura cristalina fuerte del esmalte.
— Nota clínica del equipo de Lema Dental
Fluoruro Profesional vs. Pasta Diaria
El contenido de fluoruro en tu pasta de dientes matutina no se acerca al de la capa de barniz profesional que podemos aplicar después de una limpieza.
Los tratamientos profesionales de fluoruro contienen una mayor cantidad de fluoruro, pero se realizan en un entorno controlado donde no puedes ingerir el fluoruro. Se une rápidamente al diente y te proporciona protección que dura varios meses.
A continuación, una comparación de los diferentes niveles de exposición al fluoruro:
| Tipo de Exposición | Concentración (aprox.) | Beneficio Principal | Nivel de Riesgo |
| Fluoración del agua | 0.7 ppm | Protección sistémica para dientes en desarrollo | Muy baja (Segura) |
| Pasta de dientes diaria | 1,000 – 1,500 ppm | Remineralización diaria del esmalte | Baja (si no se traga) |
| Enjuague bucal | 225 ppm | Alcanzar áreas que el cepillado no llega | Baja |
| Barniz en clínica (Lema) | 22,600 ppm | Fortificación rápida y profunda del esmalte | Controlada (Solo uso profesional) |
La Trampa de la Alternativa «Natural»
Muchos de los pacientes optan por usar aceite de coco o carbón activado en su lugar. Aunque pueden ayudar a eliminar bacterias o manchas superficiales, estos métodos no tienen el poder molecular necesario para re-mineralizar la estructura del diente. El carbón sin fluoruro es como lijar un piso, pero no sellarlo; puedes hacerlo parecer liso por un momento, pero lo dejas vulnerable a la descomposición.
Si estás realizando un trabajo dental de primera en Turquía—ya sean carillas estilo Hollywood o implantes—proteger esa inversión es imprescindible. No es buena idea comprar un Ferrari y luego lavarlo con papel de lija.
Preguntas Frecuentes
Uno de los miedos que la prensa ha exagerado por las noticias sobre los niveles extremadamente altos y no regulados de fluoruro en aguas subterráneas en zonas remotas es el rumor de que el fluoruro reduce el CI. Sin embargo, esto no tiene relación con los pequeños niveles de fluoruro en los productos dentales, que están regulados y son seguros. De hecho, ninguna investigación científica creíble ha demostrado que el fluoruro tópico (pasta de dientes o barniz) en la concentración utilizada para la salud dental conduzca a neurotoxicidad en niños ni en adultos.
¡Por supuesto! La dentista Polen Akkılıç está totalmente de acuerdo. Las carillas de porcelana, a diferencia de los dientes naturales, no se descomponen, por lo que los dientes debajo de las carillas y las áreas de las encías todavía son vulnerables a la caries. Es recomendable realizar un tratamiento con fluoruro tras colocar las carillas; el fluoruro protegerá la parte del diente donde se unen la carilla y el diente, evitando que la caries ataque los bordes de las carillas que se están levantando .
El fluoruro es seguro e incluso muy recomendable durante el embarazo. Las hormonas del embarazo afectan las encías, lo que conduce a gingivitis del embarazo, y por tanto, a un mayor riesgo de caries dental. Además de beneficiarte a ti, tu bebé también se beneficiará de tener dientes fuertes, ya que las bacterias orales pueden causar enfermedades sistémicas .
Siempre pondremos los deseos de los pacientes en primer lugar. Por supuesto, podremos usar pastas pulidoras sin fluoruro y otras alternativas durante tus sesiones de higiene si estás en contra de usar fluoruro. Sin embargo, siempre cumpliremos con nuestro deber de informarte honestamente sobre los riesgos médicos que corres al rechazarlo.
En un caso bucal normal y saludable, no es necesario hacerlo más de dos veces al año, es decir, cada 6 meses durante una limpieza. Si tienes un alto riesgo de caries, sufres de boca seca, o tienes muchas restauraciones como puentes o coronas, sería más beneficioso seguir un intervalo de 3 a 4 meses para la aplicación del tratamiento .
- American Dental Association. (2018). Hechos sobre la fluoración. Consejo de la Asociación Dental Americana sobre Acceso, Prevención y Relaciones Interprofesionales.
- Carey, C. M. (2014). Enfoque en fluoruro: Actualización sobre el uso del fluoruro para la prevención de caries dental. Revista de Práctica Dental Basada en Evidencia, 14, 95-102.
- Guth, S., Hüser, S., Roth, A., Degen, G., Diel, P., Edlund, K., … & Hengstler, J. G. (2020). Toxicidad del fluoruro: evaluación crítica de la evidencia de neurotoxicidad del desarrollo humano en estudios epidemiológicos, experimentos en animales y análisis in vitro. Archivos de Toxicología, 94(5), 1375-1415.
- Marinho, V. C., Higgins, J. P., Logan, S., & Sheiham, A. (2003). Barnices de fluoruro para prevenir caries en niños y adolescentes. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, (1).
- Organización Mundial de la Salud. (2019). Fluoruro insuficiente o excesivo: una preocupación importante de salud pública. Salud Pública y Medio Ambiente.
