Розовые десны за один визит.
Возможно, вы довольно долго беспокоились о белизне своих зубов. Есть много вещей, которые вы могли бы подумать о том, чтобы сделать, например виниры, отбеливающие полоски или выравнивание.
Однако, если мы сделаем шаг назад и посмотрим на «рамку» вашей улыбки, мы увидим, что всё не сводится только к эмали. Великолепная картина может потерять свой шарм, если она вставлена в темную, тяжелую рамку, ярко белые зубы могут выглядеть грубо и неестественно, если окружены темными, пигментированными деснами.
С медицинской точки зрения, это явление называется гингивальной гиперпигментацией. Во время нашей работы в Lema Dental Clinic мы замечаем, что это почти ежедневно происходит, когда пациент, который кажется очень запутанным, объясняет, что он приехал в Турцию на отдых и в итоге прошел стоматологическое лечение. Основная причина визита — то, что пациент всегда улыбался и любил свои зубы, но все равно скрывал улыбку.
Проблема не в эмали, а просто в меланине. Темные десны, независимо от причины их появления, например, по наследству, курению или медикаментозному воздействию, придают зубам негарничный и нездоровый вид, даже если зубы полностью здоровы и не больны. Однако, за одну встречу и, скорее всего, за сорок пять минут, мы можем восстановить цвет десен до естественного кораллово-розового оттенка.
Почему десны темнеют?
Меланоциты — это клетки, которые есть у кожи, и которые производят меланин, защищающий кожу от солнца. У десен также есть эти клетки.
Профессор доктор Коşкун Йылдız регулярно использует аналогию того, как кожа покрывается «глубоким загаром», который никогда не исчезает, что служит нам намеком для пациентов понять, что то же самое — пигментация десен — это форма загара солнцем.
В случае нашей международной клиентуры, темный цвет — просто результат анатомических особенностей. Это легкое увеличение активности клеток из-за химикатов табака, стимулирующих их, что приводит к образованию коричневых или черных пятен на десневой ткани; однако существует особое состояние, называемое «Меланоз курильщика».
Так как же избавиться от цвета без повреждения ткани?
Преимущество лазера: испарение, а не резка
При использовании только скальпеля верхний слой десны удалялся очень точно, срезая его. После такой операции пациент испытывал сильную боль и кровотечение, восстановление проходило довольно долго.
Сегодня врачи-стоматологи Польен Акылыч и ее команда работают с высокочастотными диодными лазерами. Не представляйте лазер как нож, а как умную стирательную резинку.
Особая длина волны света привлекается к меланину и воде. Лазер мгновенно испаряет клетки, содержащие меланин, одновременно запечатывая кровеносные сосуды после прохождения лазерного наконечника по десне.
Вот как выглядит клиника для нас:
- Никакого кровотечения: Кровеносные сосуды закрываются лазером по мере его работы.
- Местная анестезия, возможно, не понадобится: Обычно достаточно мощного обезболивающего геля, хотя для полного комфорта мы используем местную анестезию.
- Результат виден сразу: Вы приходите в клинику с темными деснами и уходите с розовыми.
Причины гиперпигментации десен
Помимо наследственности, которая является наиболее значительным фактором, мы также сталкиваемся с другими причинами во время наших приемов:
- Физиологическая (наследственная): Обычно встречается у людей с более темной пигментацией кожи; они абсолютно здоровы, но некоторые из них могут не нравиться своей внешности.
- Меланоз курильщика: Смешанные химикаты в табаке связываются с меланином, и нижние и верхние десны, особенно спереди, в основном поражаются.
- Медикаментозное: Использование некоторых антималярийных и антидепрессантных препаратов может вызывать изменения в пигментации.
- Татуировки из амальгамы: Серые/синие пятна образуются из-за частиц серебряных пломб, которые застряли в десневой ткани.
Традиционная хирургия и лазерная терапия
Для вашего лучшего понимания нашей логики при выборе лазерного метода в Lema Dental Clinic мы подготовили сравнительную таблицу между старым хирургическим методом и нашим современным протоколом.
| Особенность | Хирургическая пилинговка (скальпель) | Лазерная депигментация Lema |
| Точность | Низкая (сложно контролировать глубину). | Высокая (микронный уровень контроля). |
| Кровотечение | Умеренное или сильное. | Отсутствует или минимальное. |
| Уровень боли | Умеренный (требуются обезболивающие). | Легкий (часто просто покалывание). |
| Повязки | Требуется гингивальная повязка (гумовая паста). | Повязки не требуются. |
| Срок заживления | 7–14 дней. | 2–4 дня. |
| Риск инфекции | Умеренный (открытая рана). | Очень низкий (лазер стерилизует). |
Клинические ответы по пигментации десен
Для наследственной пигментации результаты очень долговечны. Во многих случаях одно лечение длится всю жизнь. Однако «Меланоз курильщика» — особенность другая. Если вы продолжаете курить после процедуры, меланин со временем вернется, потому что химический раздражитель всё еще присутствует. Мы рассматриваем это лечение как новый старт — прекрасный повод бросить курить.
Большинство пациентов описывают ощущение как теплое вибрирование или легкий «щелчок», похожий на резиновую ленту. Так как стоматолог Польен Акылыч использует местную анестезию, вы ничего не чувствуете во время самой процедуры. После процедуры десны могут немного поцарапаться, как будто вы обжгли их горячей пиццей, но это ощущение обычно исчезает через 24 часа.
Да, но с осторожностью. В связи с чувствительностью десен рекомендуется избегать острых, кислых или очень горячих продуктов примерно в течение 48 часов. Следуйте «мягкой белой диете» — паста, йогурт, рыба и яйца, пока ткани заживают.
Сразу после лазерной процедуры десны будут выглядеть белыми (из-за фибринового слоя, формирующего защиту). Это естественная повязка. В течение следующих 2-3 дней этот белый слой отпадает, открывая свежую розовую ткань. Это не «страшный» процесс заживления.
Здесь важен профессионализм врача. Настройки лазера должны регулироваться в зависимости от биотипа (толщины) десен пациента. В Турции мы используем современные диагностические методы, чтобы гарантировать, что воздействие происходит только на эпителиальный слой, где находится пигмент, не затрагивая подлежащие соединительные ткани.
Kathariya, R., & Pradeep, A. R. (2011). Techniques de dépépitélisation par dépentéliation de la bouche pour la décoloration gingivale : série de cas et revue de littérature. Journal of Indian Society of Periodontology, 15(2), 161-168.
Yousuf, A., Hossain, M., & Crowe, T. (2020). Клиническая эффективность диодного лазера при депигментации десен: систематический обзор. Journal of Lasers in Medical Sciences, 11(3), 335-341.
Ribas, M. A., и др. (2019). Депигментация десен с помощью диодного лазера: клиническое кейс-отчёт. Journal of Cosmetic Dentistry, 35(1), 58-64.
Giannelli, M., и др. (2018). Сравнительная оценка лазерной и скальпельной техники для депигментации десен: рандомизированное клиническое исследование. Lasers in Medical Science, 33, 1617-1623.
Dummett, C. O. (1998). Оральная пигментация: физиологические и патологические аспекты. New York State Dental Journal, 64(4), 26-30.
